Печінкова енцефалопатія є комплексом неврной-психічних порушень, який проявляється у вигляді розлади поведінки і свідомості.

Даний синдром обумовлений також метаболічними розладами , унаслідок гострої печінково-клітинної недостатності, а також різного роду хронічних захворювань печінки.

Печінка є фільтром в нашому організмі і пропускає через себе велику кількість крові, таким чином, очищаючи її від токсинів, що накопичилися.

Причини захворювання

Як правило, дане захворювання розвивається при вже наявних захворюваннях печінки. Але також істотно впливає і ряд інших чинників, таких як:

• зловживання алкоголем, сигаретами;
• наркоз під час операції;
• різні хронічні захворювання, їх загострення;
• кровотечі в шлунку, кишечнику;
• ниркова недостатність;
• метаболічний алкалоз.

Також хвороба особливо стрімко розвивається при цирозі печінки (коли функціонують гепатоцити печінки стрімко зменшуються і парехніматозная тканину переростає в сполучну).

При наявності форми гострого хронічного гепатиту синдром також має місце бути.

Найчастіше на тлі цирозу печінки печінкова енцефалопатія постає як самостійний клінічний синдром , а що стосується неврной-психічних порушень, то вони у пацієнтів з наявністю цирозу печінки можуть спостерігатися як пару місяців, так і кілька років.

Порушення мислення, яке проявляється неконтрольованим словоблуддям називають резонерство . Що саме відбувається з пацієнтом в таких випадках? 

Чим обумовлюється гипоталамический синдром пубертатного періоду і що потрібно знати батькам , щоб уберегти своє чадо від таких проблем.

Стадії захворювання

У 1977 році Міжнародною асоціацією з вивчення печінки були встановлені за допомогою спостережень кілька критеріїв відмінності печінкову енцефалопатію.

Отже, печінкова енцефалопатія має чотири стадії:

1. Перша стадія називається продромальной, оскільки кожен день емоційний стан людини погіршується. Спостерігається зниження активності і здатність концентрувати увагу. Виявляється апатія, і сповільнюються психічні реакції. Не рідко психічне збудження переходить в агресію. Рівень розумової діяльності знижений, сон стає неспокійним.
2. Під час другої стадії у пацієнта спостерігаються порушення з психікою і неврології. Характерно виконання стереотипних рухів і безглуздих вчинків. Продовжує виявлятися агресивність. Можлива поява такого симптому як плескають тремор (сіпання рук).
3. У стадію номер три починає розвиватися комплекс розладів. Відбуваються порушення в свідомості (людина впадає в ступор); іноді людина не контролює сечовиділення, скрипить зубами; відзначаються судоми м'язів, знижується чутливість, настає загальна м'язова слабкість. Можливо прояв таких пірамідних знаків, як кістково-сухожильних гіперрефлексія або двосторонній симптом Бабинського. Неврологічні дослідження знаходять екстрапірамідні знаки (м'язова гіпертонія, уповільнення і порушення координації рухів, ригідність скелетних м'язів). Цікавий встановлений факт печінкового запаху з рота. З'являється він через повітря, що видихається летючих ароматичних з'єднань кишкового походження.
4. Остання стадія — четверта . Являє собою печінкову кому, яка на початку неглибока, навіть з періодами ясної свідомості і порушення. Можна спостерігати мідріаз (розширення зіниць), пригнічення рефлексів, але роздратування на біль все одно присутній. У процесі прогресування коми знижується артеріальний тиск, дихання стає рідкісне, але глибоке (дихання типу Куссмауля), реакція на світло зіниць повністю відсутня. В кінцевому підсумку коми повністю припиняється діяльність рефлексів і відсутня больова чутливість.

Печінкова енцефалопатія та її стадії

Симптоми захворювання

Існує загальноприйнята діагностика симптомів на кожній стадії печінкової енцефалопатії.

Залежно від стадії печінкова енцефалопатія має такі симптоми і ознаки:

• порушується період сну і неспання; проявляється неуважність; людина стає дратівливою; з боку неврологічних симптомів порушується координація точних рухів;
• сонливість набуває патологічний характер, реакції сповільнюються; хворий поступово губиться в часі; поведінка стає неадекватною і гнівним з проявами апатії; порушується мова; виникає плескають тремор;
свідомість сплутана; абсолютна дезорієнтація в просторі; виникають пірамідні і екстрапірамідні симптоматики;
• зазначається несвідоме свідомість, що приводить в ступор; мислення, як і поведінка, повністю відсутня; настає кома.

Діагностика печінкової енцефалопатії

Діагностування печінкової енцефалопатії здійснюється на основі анамнезу та клінічної картини, а також при виконанні ряду тестів на психомоторику.

Доцільно проведення декількох біохімічних аналізів. У крові знижується концентрація альбуміну та активність холінестерази. Фактори згортання також знижені.

Після роздратування світлом зорової області кори головного мозку реєструється характер перебігу енцефалопатії, що має велике значення в діагностиці. Біопсія спинномозкової рідини може показати збільшення вмісту білка.

У деяких індивідуальних випадках проводять такі методи дослідження як комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна спектроскопія.

А вже при більш пізньому періоді діагностування створюються основи для диференціальної діагностики.

Лікувальні процедури

Чим раніше виявлено симптоми печінкової енцефалопатії і розпочато лікування, тим більше шансів на позитивний результат.

Для надання не тільки професійної допомоги, а й призначення правильного курсу лікування необхідно встановити причину, яка спровокувала розвиток печінкової коми.

На даному етапі розвитку медицини, методики лікування печінкової енцефалопатії можуть бути наступними:

• ідентифікація факторів;
• призначення спеціальних дієт;
• медикаментозна терапія.

Щодня роблять інфузійну терапію для корекції кислотно-лужного стану та застосовують розчин глюкози в кількості 5-10 г / кг на добу. Щоб зменшити кількість токсичних речовин в крові, зокрема, аміаку, призначають в застосування ряд гепатопротекторів.

У комплексі з медикаментозним лікуванням ефективно промивання шлунка. Далі призначають антибіотики, щоб зменшити всмоктування продуктів розпаду білка з кишечника. Для позбавлення від глибоких сухожильних судом застосовуються седативні препарати.

На жаль, не завжди людям допомагає медикаментозне лікування, тоді залишається лише здійснити трансплантацію печінки.

Прогноз

На початкових стадіях захворювання всі зміни, що відбуваються в організмі, оборотні, за умови своєчасного звернення за допомогою.

Коли настає кома і гостра печінкова енцефалопатія набуває незворотні наслідки, які в 80% випадків закінчуються летальним результатом .

Процес може прискорюватися на тлі печінкової недостатності. Скільки проживуть пацієнти при печінкової енцефалопатії безпосередньо залежить від своєчасно розпочатого лікування.

Результат захворювання безпосередньо залежить від раннього діагностування та якнайшвидшого призначення лікування.

Профілактика хвороби

Перш за все, необхідно відмовитися від прийняття будь-яких кількостей алкоголю.

Слід вчасно діагностувати і лікувати захворювання, які можуть спровокувати розвиток печінкової енцефалопатії. Це доброякісні та злоякісні новоутворення, гапатіт і так далі.

Відео: Енцефалопатія печінкова

Печінкова енцефалопатія етіологія, патогенез, лікування. Про все в цьому в ролику-презентації на тему цього важкого захворювання.