Офтальмоплегия — захворювання, яке виникає в результаті ураження очних нервів і супроводжується паралічем очних м'язів. Це неврологічна патологія, яка обмежує рухову функцію очних яблук.

Вона може бути обумовлена ​​багатьма причинами: інфекційними захворюваннями , травмами голови або очей і отруєннями.

Провокують патології

Ключовими причинами розвитку офтальмоплегии є патології нервових тканин. Захворювання може бути вродженим або набутими.

Вроджена форма в більшості випадків зустрічається з іншими патологіями в будові ока, входить в комплекс симптомів різних генетичних аномалій. Існує спадкова обумовленість захворювання.

Придбана офтальмоплегия розвивається в результаті наступних причин:

• черепно-мозкової травми ;
• інтоксикації при алкогольному отруєнні, дифтерії або правці;
• туберкульозу центральної нервової системи;
• при розсіяному склерозі ;
• ендокринних розладів;
• психогенних розладів;
• ішемії головного мозку .

Захворювання може розвинутися на тлі інших інфекційних захворювань — туберкульозу або сифілісу, а також правця, ботулізму і дифтерії.

Клінічна картина

Симптоми захворювання виявляються по- різному, ступінь їх вираженості залежить від виду офтальмоплегии. Основними ознаками для діагностики патології є:

• різке погіршення зір;
• неприродне випинання очного яблука;
• постійні головні болю ;
• почервоніння білків очей;
• двоїння ;
• хворобливі відчуття в оці;
• неприємні відчуття в області чола;
• можливо прояв кон'юнктивіту.

При важких формах захворювання може спостерігатися відсутність активності і рухливості очного яблука, погіршення реакції зіниці на світло і його нерухомість. Якщо офтальмоплегия розвивається на тлі інших захворювань, клінічна картина включає також додаткові симптоми.

Види захворювання

Види офтальмоплегии розрізняють за такими критеріями:

• які очні нерви і м'язи вражені;
• ступенем ураження;
• характером розвитку патології.

залежно від локалізації пошкоджених м'язів офтальмоплегия буває двох видів:

1. Зовнішня характеризується ураженням м'язів зовнішньої сторони очного яблука. Його рухливість при цьому обмежена або відсутня, у хворого відбувається двоїння в очах .
2. На внутрішній . При цій формі внутріочні м'язи ослаблені або паралізовані. Зіниця не реагує на світло і постійно знаходиться в розширеному стані.

За ступенем ураження очних нервів розрізняють часткову і повну офтальмоплегію. Часткова може бути зовнішньої, при якій порушена робота глазодвигательной м'язи століття і внутрішньої, якщо вражені паралічем тільки нервові стовпи.

При повній формі порушення спостерігається обездвиженность очного яблука і опущення верхньої повіки, нездатність зіниці реагувати на світло.

За характером уражень офтальмоплегия буває:

1. над'ядерном викликає параліч погляду в результаті поразок в півкулях головного мозку. Пацієнти з цим типом не можуть пересувати погляд в різні напрямки по своєму бажанню.
2. меж'ядерном порушує нервові зв'язки, які відповідають на одночасний рух очних яблук в різні боки. При цій формі виникає ністагм — мимовільні рухи. Виникає така форма захворювання на тлі розсіяного склерозу .

Діагностика і лікування

Діагностика типу захворювання і причин, які його обумовлюють, необхідна для вибору методики лікування.

захворювання діагностують по первинному огляду. Воно має яскраво виражені зовнішні прояви. Для встановлення характеру захворювання і причин необхідна консультація невропатолога і офтальмолога.

Можуть бути призначені такі додаткові дослідження:

• КТ шиї і голови дозволяє визначити розмір і тип головних пухлин , які можуть бути можливою причиною розвитку порушення;
• рентгенографія черепа в різних проекціях дозволяє побачити наявність травм і стан носових пазух;
• рентген очниць з використанням контрастної речовини відображає особливості положення і стану очних яблук, які не можна побачити при візуальному огляді;
• ангіографія судинмозку дає можливість виявити аневризми або проблеми кровоносної системи.

При виявленні новоутворень може ПОНАБ додаткова консультація онколога.

Після отримання всіх необхідних даних про захворювання та визначенні причин призначається лікування. Воно направлено на усунення факторів, в результаті яких розвинулася офтальмоплегия, зняття больового синдрому і максимальне відновлення нервової і м'язової діяльності.

Існує три основних види лікування, які призначаються в залежності від тяжкості хвороби і характеру пошкоджень:

1. Медикаментозне лікування призначається з урахуванням фонових захворювань. Можуть бути призначені протизапальні, судинорозширювальні, ноотропні препарати. Частиною терапії є прийом загальнозміцнюючих засобів: вітамінів і мінералів. Кортикостероїдні гормони призначають для нормалізації обміну речовин і регенерації м'язових функцій.
2. Фізіотерапевтичне лікування полягає в проведенні ряду процедур, які зміцнюють м'язи, знімають спазм і зменшує больові відчуття. З цією метою хворому призначають електрофорез, фонофорез і голкорефлексотерапії.
3. Якщо причиною захворювання є новоутворення різних типів, то призначається хірургічне лікування для їх видалення. Цей тип лікування використовують також для пластики ушкоджених м'язів і видалення аневризм.

Перші два види терапії допустимі на початкових стадіях захворювання при відсутності серйозних супутніх діагнозах. З їх допомогою можна позбутися від офтальмоплегии, якщо своєчасно виявити хворобу і не допустити розвитку ускладнень.

Профілактичні заходи

Специфічних профілактичних заходів для попередження офтальмоплегии не існує. Рекомендації носять загальний характер, а їх дотримання допомагає захистити очі не тільки від розвитку цього порушення, а й від інших захворювань очей. Щоб знизити ризик розвитку патології, необхідно:

• не допускати травмування голови і очей;
• підтримувати імунні сили організму, періодично приймаючи вітамінні комплекси;
• якщо в роду є випадки офтальмоплегии, необхідно частіше проходити профілактичний огляд у окуліста;
• вчасно лікувати інфекційні захворювання, не допускати розвитку ускладнень;
• не зловживати алкоголем, мінімізувати контакт з речовинами, які можуть викликати інтоксикацію організму: свинцем, барбітуратами;
• при будь-яких тривожних симптомах потрібнозвертатися до лікаря, щоб вчасно виявити відхилення від норми;
• не займатися самолікуванням.

Офтальмоплегия може розвинутися на тлі інших неврологічних захворювань. Повний профілактичний огляд потрібно проходити 2 рази на рік, щоб вчасно їх виявити і приступити до лікування.