Шийна мігрень — це вид головного болю , який викликаний порушенням циркуляції крові в одній або обох хребетних артеріях (правої і лівої). Інші назви хвороби «синдром хребетних артерій», «синдром Барре-Льеу», «задній шийний симпатичний синдром».

Порушення циркуляції крові по хребетних артеріях не можуть спровокувати такі важкі ускладнення, як інсульт , але проблеми з кровообігом стають причиною неприємних суб'єктивних відчуттів: головного болю, що супроводжуються розладами координації, зору або слуху.

Пік захворювання припадає на вік 30 років, у жінок хворобу діагностують частіше.

Етіологія захворювання

Причини шийної мігрені бувають

• невертеброгенние (не пов'язані із захворюваннями хребта);
• вертеброгенні (пов'язані з патологіями хребта).

До невертеброгенние причин, які спровокували шийну мігрень можна віднести наступні захворювання:

• атеросклероз судин,
• вроджені патології локалізації і будови артерій,
• хлистова травма, яка можлива через різке відхилення або закидання голови назад при ударі або різкій зупинці транспорту;
• спастика м'язів шиї;
• запалення скелетної мускулатури.

До вертеброгенні причин, які можуть викликати синдром Барре-Льеу, відносяться такі патології хребта як:

• вроджені вади хребців;
• травми хребетного стовпа;
• остеохондроз I і II шийного хребця;
• рухливість хребців шиї;
• идиопатические (з неясною етіологією) захворювання.

Захворювання може передаватися у спадок, так якщо жінка страждає від шийної мігрені, то ймовірність того, що у дитини розвинеться хвороба, становить 75%. Якщо недуга спостерігається у батька, то ймовірність його передачі у спадок становить 20%.

Крім цього факторами-провокаторами є:

• розумові та фізичні перенапруги;
• нездорові звички;
• вживання тираміну, якого багато в кави, горіхах, сирі, шоколаді;
• скачки температури і тиску;
• підйом на велику висоту;
• яскраве світло і сильні запахи;
• гормональні зміни під час місячних і клімаксу;
• дефіцит сну.

Механізм розвитку хвороби

Якщо є які-небудь перераховані вище патології, то у людини спостерігається роздратування нервових закінчень і хребетних артерій, в результаті чого спостерігається спазм мускулатури, різке звуження просвіту кровоносних судин і розвивається шийна мігрень.

Спазми можуть спостерігатися при поворотах шиї, нахилах або зміні положення тулуба. У деяких пацієнтів вони можуть бути постійними. Через спазмів зменшується приплив крові до голови і порушується мозковий кровообіг, виникають напади головного болю.

Захворювання протікає в II стадії:

• перша або оборотна стадія характеризується епізодичним звуженням судин, яке супроводжується нападами головного болю і супутньої клінічною картиною;
• друга стадія характеризується незворотним звуженням стінок судин, посиленням симптомів нападів, які виникають все частіше.

Клінічна картина

Головна ознака шийної мігрені — сильний головний біль. При цьому:

• больовий синдром може бути постійний або нападоподібний;
• болю пульсуючі, сфокусовані в потиличній області;
• під час нападу біль може віддавати в область очниць або перенісся, в тім'яну або лобову частину голови, вуха;
• як правило, хворобливі відчуття односторонні, що посилюються при русі шиєю;
• больовий синдром спостерігається при розчісуванні і дотик до голови;
• при повороті шиї відчувається свербіж і печіння;
• напад може супроводжуватися запамороченням , нудотою з блювотою, особливо призакиданні голови;
• можуть спостерігатися розлади зору і слуху, які проявляються пеленою або мушками перед очима, двоїнням предметів, сльозотечею, шумом у вухах ;
• можливо, оніміння частини обличчя;
• може з'явитися відчуття грудки в горлі, розвинутися дисфагія;
• напад може супроводжуватися жаром або ознобом;
• підвищується чутливість до світла і гучних звуків;
• іноді при пережимания кровоносних судин при різких поворотах голови можливі втрати свідомості;
• при тяжкому перебігу захворювання пацієнт післянападу на час може втрачати координацію.

Дослідження і діагностика

При постановці діагнозу лікар збирається повний анамнез, розпитує пацієнта про травмах і захворюваннях шийного відділу хребта. Допомагає в діагностиці і проба з притисненням проекції додаткових хребетних артерій, під час якої спостерігається посилення клінічної картини.

Також фахівець призначає проведення таких досліджень:

• рентгенографія шиї , за допомогою якої вдається виявити явні зміни в хребті і уточнити причини спровокували недуга;
• ультразвуковадоплерографія , яка дозволяє оцінити кровообіг по хребетних артеріях;
• визначення ліпідів і холестерину в системному кровотоці ;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія , яка дозволяє пошарово вивчити структуру хребціві артерій і виявити патології;
• реоенцефалографія судин головного мозку за допомогою, якої визначається мозковий кровообіг.

Медична допомога

Шийна мігрень досить небезпечне захворювання, яке в запущених випадках може закінчитися смертю пацієнта, тому до його лікування на ранній стадії потрібно підійти дуже серйозно.

Терапією і діагностикою захворювання займаються лікарі-неврологи, які призначають комплексне лікування.

Виписують:

• протизапальні та аналгетичні препарати , такі як Моваліс, Мить, Найз;
• кошти, що покращують периферичний і мозковий кровообіг , що захищають головний мозок від дефіциту кисню: Пирацетам, Стугерон, Церебролізин;
• вітаміни групи В , які регулюють активність нервової системи: пентовіт, Нейромультивит, Мильгамма;
• метаболічні засоби , наприклад мельдоній;
• спазмолітичні препарати , які дозволяютьусунути спазми мускулатури і судин: Дротаверин, Папаверин, Сірдалуд;
• вегетотонікі такі як Фенибут;
• тріптани , препарати спрямовані на устраненіяе нападів мигренозной болю: Амігренін, Суматриптан.

Крім цього хороший ефект дає масаж шиї, який усуває спазми мускулатури , нормалізує кровотік. Показані заняття лікувальною фізкультурою, які дозволяють зміцнити м'язи шиї. Також проводять голковколювання, електрофорез, сеанси остеопатії.

Щоб попередити розвиток хвороби і вилікувати шийну мігрень на самому початку рекомендується спати на ортопедичній подушці, адже часто саме неправильне положення шиї уві сні провокує недугу.

У важких випадках, коли шийна мігрень пов'язана зі зміщенням шийних хребців, показано оперативне втручання. Але його проведення дуже ризиковано, тому що може призвести до пошкодження спинного мозку, що може призвести до інвалідизації пацієнта. Під час операції стабілізують шийні хребці, усувають кісткові вирости.

Велике значення відводитися попередження нападів. Для цього потрібно вести зошит, в яку треба записувати, як протікав напад, що послужило причиною для її виникненню. Можливо, за допомогою цих записів вдасться виявити фактори-провокатори, усунувши які можна скоротити кількість загострень.

Так як яскраве світло і гучні звуки погіршують самопочуття хворого, то під час прояви шийної мігрені йому краще перебувати в затемненому приміщенні.

Крім цього пацієнтові рекомендується виключити зі свого раціону продукти містять тирамін.

Потрібно пам'ятати, що при адекватному і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий, напади хвороби можна лікувати або значно полегшити.