Неврологія

Нейрогенний сечовий міхур: причини, симптоми і лікування дисфункції

нейрогенная дисфункция мочевого пузыря Нейрогенний сечовий міхур (НМП) — не просто хвороба, це цілий комплекс хворобливих відхилень сечовипускального процесу, основною причиною якого є порушення ділянки нервової системи, що відповідає за іннервацію сечового міхура.

Нейрогенний сечовий міхур зустрічається як у дорослих жінок і чоловіків, так і у дітей, так як ураження нервової системи можуть бути і вродженими, і набутими.

Анатомічний лікнеп

У сечового міхура є три характерних функції:

  • резервуарна (накопичення рідини, яку виробляють нирки в результаті видалення продуктів життєдіяльності організму з крові);
  • евакуаторної (виведення урини);
  • вентильная (утримування сечі в міхурі).

Нейрогенная дисфункція сечового міхура є вихідною точкою в зародженні та розвитку хвороби, яка з часом викликає Функции мочевого пузыря зміна анатомічної структури органа (дно, чотири стінки (передня, задня і дві бічні ) і шийка). Згодом така зміна приводить до ще більшого ускладнення існуючих функціональних розладів і до глибоких змін в сечоводі, верхніх сечових шляхах і нирках.

Нерідко симптоми НМП схожі з гострим циститом (запалення слизової оболонки сечового міхура), пієлонефрит (запальне захворювання нирок), гломерулонефрит (ІМУНОЗАПАЛЬНА хвороба нирок) і сечокам'яну хворобу (хвороба, що виявляється утворенням каменів в нирках).

Класифікація захворювання

У сечового міхура три фази:

  • наповнення;
  • накопичення;
  • спорожнення.

За ступенем тяжкості нейрогенная дисфункція сечового міхура ділиться на три види:

  • легка (поллакиурия, нетримання сечі при напрузі, нічний енурез );
  • середня (рідкісне сечовипускання, застій сечі);
  • важка (нетримання сечі, запори, інфекції сечових шляхів, ушкодження верхніх сечових шляхів).

залежно від характеру зміни розрізняють:

  1. Гіпорефлекторний сечовий міхур неврологічні порушення знаходяться в крижово-куприкової області. Сеча, потрапляючи в орган видільної системи, починає накопичуватися. Пузир починає розтягуватися, а позивів до спорожнення немає.
  2. гіперрефлекторного патологічний процес утворюється в центральній нервовій системі. Людина відчуває часті позиви до сечовипускання. Це пояснюється тим, що сеча, яка виявилася в сечовому міхурі, відразу виводиться маленькими порціями.
  3. Арефлекторний — відчуваючи позив до сечовипускання, випорожнитися усвідомлено неможливо. Сеча накопичується в міхурі до максимально можливого обсягу, після чого відбувається мимовільне сечовипускання.

Провокатори захворювання

Причини, за якими нейрогенний сечовий міхур розвивається у дорослих жінок і чоловіків:

Причини нейрогенної дисфункції сечового міхура у дітей:

  • вроджені дефекти в нижній частині спини;
  • гіпоплазія хребетної артерії;
  • вроджене недорозвинення крижової частини спинного мозку;
  • порушення фізичних і розумових функцій у дитини внаслідок ураження головного мозку;
  • грижа спинномозкова;
  • агенезия і дисгенезия крижів і куприка;
  • родова травма
  • ушкодження, забої, переломи;
  • пухлини;
  • гострі, хронічні та дегенеративні патології.

Клінічна картина

У медицині виділяють дві форми захворювання гіперактивну і гіпоактивність.

Симптоми гіперактивної форми у дорослих:

  • часті сечовипускання з маленьким обсягом виділень; нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
  • дуже сильні позиви, які призводять до нетримання;
  • вночі відбувається виведення добової обсягу урини;
  • підтікання;
  • під час сечовипускання доводиться тужитися;
  • переривчаста, млява і тонкий струмінь;
  • відчуття неповного випорожнення;
  • переривання струменя;
  • відчуття болю внизу живота;
  • перед сечовиділенням піднімається тиск і підвищується потовиділення.

Нейрогенний сечовий міхур гіпоактивність форми у дорослих має наступні симптоми:

  • відсутність позивів до спорожнення при переповненому міхурі;
  • сечовиділення відбувається із затримкою ;
  • при сечовипусканні виникає необхідність в напруженні;
  • через переповненого міхура відбувається мимовільне спорожнення.

Форми і симптоми НМП у дітей аналогічні дорослим . Правда, в молодому віці часто виникає:

  • постуральне розлад — в денний час виникають часті позиви до сечовиділення, випорожнення відбувається у вертикальному положенні;
  • стресове нетримання — зустрічається в основному у дівчаток при фізичних навантаженнях. Урина мимоволі виділяється маленькими обсягами.

Постановка діагнозу

Для того щоб поставити діагноз, лікар проводить збір анамнезу після чого приступає до огляду хворого, промацуючи живіт і нирки. Далі він дає направлення на здачу аналізів і інструментальне обстеження.

Аналізи:

  • загальний аналіз сечі;
  • по Нечіпаренко;
  • проба Зимницкого;
  • загальний аналіз крові;
  • біохімія крові.

проба Зимницкого

Інструментальні методи:

  • рентген сечовидільної системи та нижнього відділу хребта;
  • уретроцистографія;
  • УЗД нирок і сечового міхура;
  • цистоскопія.

Крім того, детальна діагностика вимагає проведення ряду додаткових обстежень, які допоможуть правильно оцінити роботу сечовидільної системи. Серед них:

  • урофлоуметрия;
  • цистометрія;
  • сфинктерометрия.
Іноді бувають випадки, коли встановити причину хвороби неможливо. В такому випадку ставлять діагноз нейрогенний сечовий міхур нез'ясованої етіології.

Методи терапії

миотропные спазмолитики Лікування такого захворювання як нейрогенний сечовий міхур складний процес, оскільки воно зачіпає і порушує всі основні функції сечового міхура.

Саме тому лікування повинно відбуватися медикаментозними і немедикаментозними методами.

Суть медикаментозного методу полягає в тому, що лікар призначає такі групи ліків:

  • антихолінергічні препарати;
  • міотропної спазмолітики;
  • адреноблокатори ;
  • бета-адреноблокатори;
  • а-адреностимулятори;
  • блокатори кальцієвих каналів;
  • простенон Е2;
  • простагландини F2а;
  • препарати, що володіють нейротоксическим впливом.

До немедикаментозних методів лікування відносяться:

  1. Психотерапія допомагає хворому скорегувати спосіб життя і сформувати правильний режим сечовипускання.
  2. Лікувальна фізкультура — виконання фізичних вправ, рекомендованих лікарем, допомагає зміцнити м'язи тазового дна.
  3. Інтермітуюча катетеризація сечового міхура — основним завданням даного методу є введення хворому в сечовий міхур стерильного катетера, для того, щоб той випорожнився в нього.
  4. Методика, заснована на принципі зворотного біологічного зв'язку , коли хворий використовує спеціальні пристрої, які передають інформацію про стан тієї чи іншої функції свого організму. На основі отриманої інформації, хворий электросон самостійно мочиться в потрібний момент.
  5. Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, Унутрипузирна електростимуляція, електростимуляція промежини і крижів , електросон , ультразвукова терапія, нагрівання тканин сечового міхура).

Хірургічне втручання безпосередньо залежить від форми нейрогенного міхура. Наприклад, при гіпотонії НМП потрібно лапароскопія. Вона потрібна для того щоб ввести в сечівник спеціальний хірургічний інструмент (ТУР резекція шийки сечового міхура). Таким чином, у хворого з'являється можливість спорожнити міхур за допомогою слабкого натискання зовні.

При гіперрефлекторного сечовому міхурі надрізають зовнішній сфінктер для зниження гіперреактивності детрузора і напору сечовиділення для збільшення місткості міхура.

При захворювання фахівці, використовуючи пластику тканин, проводять оперативне збільшення сечового міхура, видаляють міхурово-сечовідний рефлюкс або встановлюють цістостоміческім дренаж для виведення сечі.

Патогенетичне лікування (блокування механізмів розвитку хвороби) НМП не тільки зменшує ризик пошкодження мочеобразующіх і сечовивідних органів, а й намагається запобігти операції в майбутньому.

Самолікуванням займатися не можна. На механізми НМП народні засоби ніякого впливу не роблять.

Терапія захворювання під час вагітності

Нейрогенний сечовий міхур у жінок в період вагітності явище звичайне, а ось лікування складно. Тому варто звернутися до кваліфікованих фахівців, які в залежності від стадії захворювання і самопочуття пацієнтки підберуть лікування.

Прогноз і ускладнення

 мочеточниково-пузырный рефлюкс При відповідної терапії і коригування поведінки у НМП сприятливий прогноз, згідно з яким очікується повне одужання або доброякісний перебіг хвороби.

Підростаючи, більшість діток повністю позбавляються від неї. Якщо хвороба виникла вже в зрілих роках, то тут потрібно довічна терапія і постійний контроль над станом сечовидільної системи.

Якщо НМП не лікувати, то це призведе до розвитку таких патологій, як цистит, пієлонефрит, сечовивідних-міхурово рефлюкс і т.д.

Як попередити порушення?

Щоб звести до мінімуму ризик розвитку захворювання необхідно:

  • повноцінно і вчасно харчуватися;
  • не зловживати гострою і жирною їжею;
  • виключити куріння і алкоголь;
  • своєчасно і до кінця лікувати всі хронічні та інфекційні захворювання;
  • не переохолоджуватися,
  • стежити, щоб ноги не промокали ;
  • при перших же симптомах звертатися до фахівця, а не займатися самолікуванням.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть