кавернома головного мозку (частіше за інших діагностуються кавернозна ангіома і гемангіома) — кавернозні мальформації, що складаються з судинної тканини з порожнинами, які бувають порожніми або наповненими кров'ю.

кавернома зазвичай може протікати без ознак або з неврологічними симптомами і синдромами , наслідки залежать від розміру новоутворення і його положення.

Пухлина в основному розташована в корі великих півкуль, але іноді розташована в мозолистом тілі, базальних ядрах, стовбурі головного мозку, шлуночках мозку і таламусі.

кавернома є новоутворення синюшного кольору, вона складається з судинної тканини, в якій є порожнини. Порожнини бувають порожніми, а також наповненими тромбами, кров'ю або рубцевої тканиною.

Це судинне новоутворення піддається крововиливів, тому тканину мозку поруч з пухлиною жовтуватого кольору. Перегородки між порожнинами виконані волокнами колагену або грубої волокнистої сполучної тканиною. Після крововиливів залишаються сліди у вигляді кальцинатів і геаліноза.

Провокуючі фактори

кавернома є, в основному, вродженим захворюванням, хоча зустрічаються випадки і спорадичні освіти. Новоутворення носить характер доброякісної пухлини, яка має губчатостенную структуру, при натисканні вони м'які і еластичні.

Через тиск на нього новоутворення може зникнути, але потім воно приймає колишній розмір. Кавернозні мальформації часто кровоточать, внаслідок чого це приводить до інфікування.

Переважно кавернозні ангіоми і гемангіоми утворюються в утробі матері через зміну процесів диференціації тканинних клітин. Фетальні анастомози, що з'єднують артерії з венами, дають початок розвитку пухлини.

Коли судини розростаються, новоутворення збільшується в розмірах. Кавернома може з'явитися також при травмі м'яких тканин, яка може спровокувати розвиток судинних утворень.

Особливості клінічної картини

Ознаки даного захворювання залежить від розташування судинного освіти. Найпершою ознакою може стати епілептичний припадок з неврологічним розладом.

Симптоматика проявляється наявністю:

• головних болів , які на початковій стадії розвитку слабовираженних, хоча періодичні, але з розвитком хвороби болю стають сильнішими, і медикаменти не допомагають ;
• судом, мають епілептичну форму;
• шумів у вухах або дзвону в голові ;
• невпевненою ходи , запаморочення , а також порушеної координації та рухової активності;
• диспепсичних розладів у вигляді блювоти і нудоти;
• появи слабкості в кінцівках, а також оніміння і паралічів;
• дисфункцій зору, мови і слуху, також погіршення пам'яті, уваги і появою поплутаних думок.

Як розпізнати захворювання?

Прояв ознак залежить від розташування пухлини. Судинна пухлина з'являється у верхніх мозкових відділах у 80% хворих, в мозочку — в 8%, а інша частина спостерігається в спинному мозку.

Симптоматика в залежності від локалізації пухлини:

1. Скронева частка — дисфункція слуху та мовлення. Хворий не дізнається голоси знайомих.
2. Лобова частка — погіршується пам'ять, хворий нездатний виконувати дрібні рухи, а також змінюється почерк. Можливі періодичні апатія і депресія, або, навпаки, неадекватність і ейфорія. Погіршується мова (може виникати збіднення словникового запасу або надмірна балакучість).
3. Тім'яна область — відбувається розлад інтелекту.
4. Мозочок — нестабільна хода, розлади мови і виникають дивні рухи (повороти голови, дивні пози і нахили).

Постановка діагнозу

Для діагностики пухлинних процесів використовують такі методи:

1. Магнітно -резонанская томографія і в наш час залишається золотим стандартом і найточнішим методом діагностики. За відношенню до кавернома головного мозку МРТ має 100% чутливість і 95% специфічність. Для того, щоб визначити максимальну заповзятливість до дрібних пухлин, пропонується режим, який виявляється зважених за ступенем неоднорідності електромагнітного поля. Застосування таких правил на практиці дає хороший результат щодо виявлення різних кавернозних утворень в головному мозку.
2. Функціональну магнітно-резонансну томографію також використовують перед операцією хворих, у яких пухлини розташовані значною області кори головного мозку. Але застосування даного способу діагностування обмежена, тому що симптоми спотворюються через наявність гемісідеріна в оточуючих тканинах.
3. Також використовується ангіографія — поширений спосіб обстеження судин, але він не є інформативним при дослідженні кавернозной ангіоми. Його застосовують при диференціальному дослідженні периферичної аневризми і каверноми.
4. Трактографію використовують при спостереженні перед операційним втручанням глибинних пухлин, і при розрахунку дози радіації, яку отримує хворий при стереотаксичним способах операційного втручання.
5. Комп'ютерна томографія — метод, що дозволяє знаходити окремі мальформації, які не виявляються при ангіографії. Але спираючись тільки на результати комп'ютерної томографії, виявити точне захворювання дуже важко. Тому КТ використовують для виявлення крововиливи з каверноми тоді, коли немає можливості зробити МРТ.

на фото кавернома на МРТ зверху і її видалення знизу

Що пропонує сучасна медицина?

Багатьом хворим з цим діагнозом пропонується видалення пухлини. Саме таким способом можливо попередити таке ускладнення як внутримозговое кровотеча.

Оперативний метод терапії

Для лікування каверноми використовується хірургічне втручання. Операція найчастіше застосовується лише в тому випадку, якщо у пацієнта присутній такий симптом, як епілептичний напад. Усунення освіти у багатьох хворих з епілептичних синдромом забезпечує повне вилікування або ж знижуються напади епілепсії.

Результат операції залежить від того, як довго хворого турбували напади. У пацієнтів з найменшим стажем розвитку хвороби є більший шанс на одужання. Якщо захворювання розвивається досить тривалий час, то відбувається глибоке патологічне ураження речовини мозку, яке призводить до виникнення віддалених епілептогенного вогнищ.

Операція з видалення пухлини є індивідуальною для кожного хворого і залежить від будови і локалізації новоутворення. При хірургічному втручанні використовується спеціальний мікроскоп, завдяки якому оперується збільшується в кілька разів.

При проведенні перед- і післяопераційного лікування можна добитися якнайшвидшого лікування і зменшуються терміни госпіталізації.

Видалення кавернозной ангіоми:

радіохірургія це сучасно і ефективно

Також використовується такий метод лікування як радіохірургія. На пухлина впливає спрямований пучок променевої енергії. За своїми наслідками метод майже схожий з операційним втручанням, але має менше наслідків, ніж при хірургічному видаленні каверноми.

При цьому опромінення не робить дії на навколишні тканини мозку, розташовані поруч, і не викликає побічних ефектів, які властиві для променевої терапії.

Для процедури застосовують спеціальні апарати Кібер-ніж і Гамма-ніж. За їх допомогою на пухлину надають дію іонізуючим випромінюванням під різними кутами. Для розпізнавання точних координат знаходження освіти роблять спеціальну карту головного мозку хворого. Для карти застосовують результати МРТ.

Радіохірургія триває протягом 1-5 днів. Сеанс опромінення триває до години. Хоча епілепсія в такому випадку повністю не виліковується, завдяки цьому способу лише зменшується кількість нападів.

Додаткові методи лікування

При лікуванні каверни головного мозку сучасні медики застосовують також такі методи:

1. Лазеротерапія . За допомогою лазерного впливу пухлинні тканини видаляються пошарово. Перевагою даного методу є мінімальний ризик рубцювання і кровоточивості. Використовують його при поверхневому розташуванні каверноми.
2. Диатермокоагуляция використовується при лікуванні схильних до кровоточивості пухлин невеликих розмірів. Видаляється пухлина під впливом електричного струму.
3. Склеротерапия . Являє собою введення в порожнину пухлини препарату склерозуючого дії, в результаті її стінки злипаються, судини спадають і стають порожні. За допомогою даного методу розмір пухлини зменшується без операцій.
4. Гормональна терапія . Її застосовують при швидкому зростанні пухлини, завдяки протизапальній і іммуносупрессіного ефекту гормональних препаратів ріст припиняється аж до регресії. Така терапія дозволяє зменшити пухлину або призупиняє її швидке зростання.
5. При Кріолікування видалення пухлини здійснюється за допомогою рідкого азоту. Через низькі температур тканини освіти виморожуються.

Профілактика і прогноз

Якщо діагноз поставили до появи ускладнень (розрив судин або крововиливу), то прогноз досить сприятливий. У пацієнтів швидко спостерігається відновлення і вони повертаються до звичайного життя.

При кавернома головного мозку, на жаль, неможлива профілактика, так як діагноз носить вроджений характер, можна лише попередити наслідки.

Завдяки сучасним методам діагностики можливо виявити захворювання на ранній стадії розвитку і усунути кавернозні мальформації, що перешкоджає появі ускладнень (крововилив та смерть).