Поразка великогомілкової нерва — це досить серйозне захворювання, яке супроводжується неприємними відчуттями у вигляді сильного болю, крім цього при нейропатії або неврит нижніх кінцівок дуже складно пересуватися і в усьому тілі виникає відчуття сильного дискомфорту.
Неврит часто виникає через ураження нервів в кінцівках, здавлювання або різних травматичних ураженнях.
Якщо вчасно не надати відповідне лікування, то це порушення може перейти в більш ускладнену форму захворювання.
Зміст
Анатомія великоберцовогонерва
Великогомілковий нерв входить до складу сплетення крижового типу. Його утворення відбувається за рахунок четвертого і п'ятого поперекового нерва, також в його утворенні беруть участь перший, другий і третій крижові нерви.
Початок великогомілкової нерва знаходиться в області, де присутня вершина fossa poplitea. Далі він триває в стрімкому положенні по відношенню до кута ямки дистального типу, він розташовується в ній в області посеред фасції і судин ямки під коліном.
Потім йде його продовження, яке знаходиться в області посеред головок м'язи литкового виду, далі нерв лягає на поверхню спинного типу підколінної м'язи, слід спільно з судинами великогомілкової виду і закривається м'язом камбаловидного типу на ділянці її сухожильной дуги.
Далі продовження нерва розташовується в помсти глибокого фасциального листка гомілки, перебуваючи посеред медіального краю довгогозгиначів першого пальця, а також латерального краю довгогозгиначів пальців. Потім доходить до поверхні спинного типу щиколотки медіального виду, розташовуючись посеред сухожилля і медіальної кісточки. Проходячи під стримувачем згиначів, дає дві кінцеві гілочки — nn. plantari laterale et mediale (нерви підошви латерального і медіального типу).
Можливі захворювання
Перш ніж приступить до лікуванню варто з'ясувати різновид поразки великогомілкової нерва, їх може бути кілька, варто виділити найпоширеніші:
- невропатія;
- неврит;
- невралгія.
Спільне між цими захворюваннями полягає в тому, що всі вони супроводжуються здавленням нерва, яке проявляється сильним болем. Часто біль дуже сильна, вона не дає нормально ходити, згинати стопу, пальці. Найчастіше доводиться ходити на п'ятах.
Більш докладно про кожен захворюванні:
- Під час цього нейропатії відбувається ураження великогомілкового нерва на рівні головки малогомілкової кістки. Зазвичай компресія або здавлювання нерва виникає під час неправильного положення кінцівок, наприклад при тривалому знаходженні в сидячому положенні, найчастіше, якщо нога закинута на ногу.
- Неврит великогомілкової нерва супроводжується сильним болем, яка заважають нормальному пересуванню. Від функціональності
великогомілкової нерва залежить іннервація задньої поверхні гомілки, підошов, підошовної поверхні пальців. При цьому ураженні неможливо зігнути пальці на нозі, стопа також не згинається. Крім цього порушується хода, хворий не може наступати на шкарпетки і пересувається на п'ятах. - Невралгія великогомілкової нерва зазвичай супроводжується нестерпними хворобливими відчуттями в місці щиколотки, стопи і пальців. Хвороба виникає через здавлювання або пошкодження великогомілкової нерва, який іннервує п'яту або підошву. Великогомілкової нерв проходить через задню поверхню ікри, через кістковий канал близько п'яти і потім входить в область п'яти. Під час запального процесу м'яких тканин п'яти, відбувається здавлювання нерва, що провокує розвиток больового синдрому.
Причини поразки нерва
Причини, що викликають захворювання великоберцового нерва:
- Травми гомілки переломи, тріщини. Під час удару може з'явитися набряклість певних ділянок кінцівки. В результаті набряк
викликає здавлювання нерва і погіршення проведення імпульсів. - Ізольований перелом великогомілкової кістки.
- Вивих гомілковостопного суглоба.
- Різні поранення.
- Пошкодження сухожиль.
- Розтягування зв'язок в області стопи.
- Повторні травматичні ушкодження стопи.
- деформування стопи — плоскостопість, деформація вальгусного типу .
- Довгий незручне становище гомілки або стопи під тиском.
- Різні хвороби гомілковостопного або колінного суглоба — артрит ревматоїдного типу, остеоартроз деформуючого типу, подагра.
- Пухлинні ураження нерва.
- Проблеми з обміном речовин, а саме цукровий діабет. Часто під час цього захворювання може проявитися невропатія або неврит великогомілкової нерва. Ризик появи цього порушення підвищений у людей мають захворювання тривалий час, а також, якщо у пацієнта підвищена маса тіла. Часто виникає у людей похилого віку.
- Через інфекційних хвороб та отруєнь. На нервову систему можуть негативно вплинути різні сполуки свинцю, ртуті, миш'яку.
- Порушення васкуляризації нерва.
- Тривале лікування препаратами, які мають негативний вплив на стан нейронів.
- Під час ниркової недостатності може виникнути уремія — стан, при якому в організмі відбувається накопичення в великого рівня кінцевих продуктів обміну.
Характерна клінічна картина
Симптоми кожного з можливих поразок великогомілкової нерва мають деякі особливості. Лікарю на огляді спочатку варто з'ясувати, які симптоми супроводжують кожне захворювання і вже потім призначається ефективне лікування.
Симптоми невропатії
Клінічна картина порушення залежить від патологічного процесу і місця пошкодження нерва. Симптоми цього захворювання поділяються на основні та другорядні.
Невропатія большеберцового нерва супроводжується такими основними симптомами:
- виникнення проблем з чутливістю, вона може бути больовий, тактильної, вібраційної;
- виникнення сильних больових відчуттів.
Крім цього можуть з'явитися інші супутні симптоми:
- виникнення набряків на ногах;
- періодично може спостерігатися відчуття мурашок на поверхні ніг;
- час від часу можуть спостерігатися мимовільні спазми, судоми м'язових волокон;
- поява труднощів при ходьбі, зазвичай це відбувається через сильного болю, яка охоплює підошву стопи.
Особливості клініки при невриті
При невриті виникають схожі симптоми, як при невропатії:
- проблеми при ходьбі;
- неможливість зігнути стопу;
- біль при згинанні пальців;
- неможливість ходити на носках;
- проблеми при поверненні стопу всередину.
Ознаки невралгії
До головних симптомів невралгії відноситься поява наступних станів:
- біль в області стопи;
- виникнення відчуття плазує мурашок на поверхні ноги;
- печіння;
- похолодання;
- біль локалізується навколо щиколотки і опускається нижче до самих пальців;
- труднощі при ходьбі.
Діагностика захворювання
при обстеженні збираються всі дані анамнезу. З'ясовують можливі причини порушення можливо захворювання настало в 
результаті травматичного пошкодження або ендокринних збоїв, пухлин і так далі.
Обов'язково проводяться такі дослідження:
- ;
- ультразвукове дослідження;
- рентгенографія гомілковостопного суглоба і стопи;
- КТ суглобів.
Надання медичної допомоги
Будь-яка поразка большеберцового нерва вимагає наступного лікування:
- якщо порушення нерва відбулося з- за будь-якого супутнього захворювання, то спочатку лікується першопричина хвороби;
- рекомендується носіння ортопедичного взуття;
- проводиться корекція ендокринного дисбалансу;
- проводяться лікувальні блокади з застосуванням кеналога, Дипроспану або Гідрокортизону з місцевими анестетиками (Лідокаїном);
- обов'язково робляться ін'єкції наступних вітамінів — В1, В12, В6;
- також вводяться ін'єкції Нейробіна, нікотинової кислоти, крапельне введення Трентан, прийом Нейровітану, альфа-ліпоєвої кислоти;
- проводяться фізіотерапії у вигляді ультрафонофореза спільно з маззю гідрокортизону, ударно-хвильової терапії, магнітотерапії, електрофорезу;
- для відновлення м'язів проводяться сеанси масажу.
Наслідки і профілактика
Позитивний результат захворювання залежить від ступеня порушення і фактора, який викликав хвороба. У будь-якому випадку якщо лікувальна терапія буде надана під час, то зазвичай порушення вдається вилікувати.
Зазвичай важке лікування потрібно в результаті генетичного порушення і якщо хвороба виявлена на етапі важкого порушення нервових волокон.
Головними профілактичними заходами є дотримання наступних рекомендацій:
- своєчасне лікування всіх хвороб, які можуть бути причинами пошкодження великогомілкової нерва;
- повна відмова від шкідливих звичок;
- повноцінне здорове харчування.