Дизартрия, якщо розглядати з суто медичної точки зору — це порушення в роботі мовного апарату.

Конкретне захворювання обумовлюється наявністю пошкоджень неврологічного характеру, в тому числі і кори головного мозку людини.

В основі даного порушення лежить блокування (часткова паралізація) м'язів мовного апарату.

Розберемося, що таке легка дизартрія, симптоми і методи лікування I ступеня псевдобульбарной форми порушення, яка нерідко іменується як стерта.

Термінологія форми і стадії порушення

виділяють кілька основних формдитячої дизартрії , в залежності від розташування вогнища наявного порушення:

1. Бульбарная . Поразка великої кількості нервових закінчень, що, в свою чергу, призводить до сковування певних груп м'язів, які відповідають і впливають безпосередньо на артикуляцію. Особливості порушення міміки.
2. Псевдобульбарная . Пошкодження і дисфункція деяких ділянок головного мозку, що призводить до паралізації мовного апарату. Характерна ознака — монотонність вимови.
3. Коркова . Одностороннє пошкодження кори мозку, з порушенням деяких структур. Головний симптом — порушення вимови частини складів, а загальна структура мови зберігається.
4. Мозжечковая . Порушення мови в результаті пошкоджень мозочка. Характеризується нестабільністю структури мовлення дитини — тональність і гучність постійно змінюються.
5. Підкіркова . Уражається частина головного мозку, що відповідає за нормальне формування мови. Особливість — невиразність і розмиття вимови.
6. Змішана . Є наслідком різноманітних травм дитини вікової групи до 2-х років. Як особливість — складання кількох факторів, що впливають на формування дизартрії.

Розрізняють чотири ступені дизартрические патології, які діляться згідно вираженості та тяжкості порушення мови :

1. Ступінь I — стерта дизартрія. Найчастіше виявляється в 5-ти річному віці. Основні симптоми можуть бути схожими з симптоматикою інших захворювань нервової системи. Особливо помітно змішання звуків і підміна одних — іншими. Більшість дітей опускають частину звуків при вимові довгих слів.
2. Ступінь II . Може характеризуватися досить ясною мовою, але дефекти вимови особливо очевидні. Сприйняття слів дитини вимагає деяких зусиль.
3. Ступінь III . Посилення мови доходить до того моменту, що сторонні люди практично не можуть сприйняти сенс слів, вимовлених дитиною.
4. Ступінь IV . Спотворення мови досягає тих меж, що навіть близькі родичі не можуть сприйняти вимовлене з першого разу. Крім іншого, мова може бути відсутнім зовсім.

Стертая дизартрія — переломний момент у розвитку конкретного типажу неврологічних патологій. Є найбільш легкою формою псевдобульбарной дизартрії , своєчасне виявлення якої гарантує повне лікування і можливість дитини в подальшому вести нормальний спосіб життя.

Конкретний термін «стерта дизартрія», був вперше запропонований доктором Токарєвої, яка чітко характеризувала прояви I ступеня дизартрії, як «стерті, в своєму прояві, симптоми псевдобульбарной дизартрії».

Відрізняється особливою складністю при подоланні проблем з вимовою. Діти, які страждають від конкретного типажу захворювання, вимовляють переважну частину звуків вірно, але мовний потік дитини слабо автоматизований і відсутній чіткість диференціації звуків.

Причини і виявлення в ранньому віці

Фактори, що провокують появу та прогресування захворювання, виникають ще на стадії ембріонального розвитку в утробі матері і при народженні. Найчастіше, вони такі:

• недолік кисню у плоду, що розвивається;
• сильні токсикози і гестози;
• невропатія або ураження нирок;
• вірусні захворювання I-II триместру;
• родові травми;
• слабкість або надмірна активність пологової діяльності матері;
• нейроінфекції .

Важливо зауважити прояви стертою дизартрії в якомога більш ранньому віці, так як успішне і повне її лікування можливе лише при виявленні до 5-ти років.

Лікування при виявленні в більш зрілому віці ускладнюється вже сформованим сприйняттям і деякими додатковими порушеннями в психічному розвитку дитини. Також труднощі виникають через те, що тіло частково сформовано і найбільш активна стадія його зростання завершена.

Особливості клінічної картини

Причинами виникнення конкретної форми дизартрії є ураження під'язикового нерва, що визначає чіткість вимови і, як наслідок — подальший прогрес хвороби і ураження кори головного мозку.

При стертій формі дизартрії порушення можуть стосуватися нервів глазодвигательной системи, що призводить до другорядною ознакою у вигляді косоокості.

Стертая дизартрія у дітей проявляється наступними основними симптомами:

• млявість мовної діяльності через часткову блокади мовного апарату, губи і язик пацієнта практично нерухомі, при виконанні вправ, які стосуються артикуляції, проявляється слабкість вираженості;
• помітні тремтіння голосу і мови при гіперкризу, які проявляються через напруги лицьових м'язів;
• відбувається спотворення губ, що перешкоджає вірному виконання вправ;
• тонус лицьових м'язів ослаблений, а контроль — занижений, як наслідок надлишок відокремлюваної слини.

Проявами, які супроводжують стертою дизартрії, можна вказати:

• порушення дрібної моторики;
• підвищена безпричинна стомлюваність;
• порушення рівноваги;
• нездатність до імітації елементарних вправ;
• складність орієнтації в просторі.

Умовна класифікація хворих

Умовно всіх дітей, з підтвердженим діагнозом стерта дизартрія можна розділити на три групи, виходячи з того — яка саме функція порушена :

• діти, які не здатні чітко розділяти звуки і відтворювати інтонації, єдино вірні в тій чи іншій ситуації. Супроводжується порушеннями просторового сприйняття;
• пацієнти з порушеннями сприйняття звукових моментів і нездатністю до чіткого розподілу звуків і відтворення необхідних інтонацій. У промові можуть бути присутніми граматичні та лексичні помилки;
• поліморфні порушення при роздільному вимові і сприйнятті звуків, інтонацій, також присутні складності при складанні слів і словоформ.

Діагностичні критерії та методики

Визначити присутність захворювання досить складно. Велика частина успіху при визначенні стертою форми порушення залежить від відповідальності і спостережливості батьків, яким необхідно своєчасно помітити будь-які порушення і відправитися з дитиною на прийом до логопеда. Логопед проведе деякі перевірки.

Огляд у лікаря складається з наступних етапів:

• дослідження та перевірка присутніх порушень мовлення ;
• виявлення патологій , не пов'язаних з артикуляцією;
• перевірка працездатності м'язів обличчя, зокрема — мімічних;
• перевірка письмових здібностей дітей, старше 5-ти років, виходячи з: каліграфії, орфографії та іншого.

Виявивши деякі дефекти, пов'язані з захворюванням невралгічного характеру, логопед направляє батьків і дитини на прийом до дитячого невролога, який займається постановкою попереднього діагнозу.

Для того, щоб точно визначити хвороба і стадію проводиться комплекс медичних заходів. При діагностиці невролог направляє пацієнта на такі допоміжні дослідження:

• електроенцефалографія ;
• МРТ головного мозку ;
• КТ головного мозку ;
• дослідження провідності нервових імпульсів.

Грунтуючись на отриманих даних і спираючись на результати додаткових перевірок невролог становить конкретний план лікування і ставить остаточний діагноз.

Корекція і лікування

Лікування проводиться на підставі поставленого діагнозу, в разі стертою дизартрії, при адекватних методах корекції зазвичай має місце сприятливий прогноз, але потрібно визначити — чи немає ще жодних супутніх невралгічних захворювань і порушень.

Обов'язкові методи її корекції при стертою дизартрії:

• навчання фізіологічно вірному диханню;
• дихальна гімнастика, спрямована на мовленнєвий розвиток і посилення голосових зв'язок;
• масаж м'язів мовного апарату і додаткові вправи з розвитку розмовного навички;
• призначення вправ, спрямованих на розвиток дрібної моторики, діти з подібним захворюванням часто мають проблеми з каліграфією;
• коригування вимови і розвиток виразної мови;
• збільшення розмовної активності;
• виконання вправна розвиток пам'яті та уваги.

Медикаментозне лікування

В якості додаткових призначень, іноді використовують деякі групи препаратів і вітамінів , основний вплив яких направлено на стимуляцію активності мозку, поліпшення пам'яті і підвищення рівня уваги.

В медикаментозне лікування при легкій формі дизартрії входять такі препарати:

• знімають судинні спазми — Пантогам ;
• ноотропи — Енцефабол, Пантокальцін, інші;
• метаболічні — Актовегін, Церебролізин, інші ;
• седативні — Тенотен, Ново-пасив.

Профілактичні заходи

В якості профілактичних заходів для запобігання конкретного захворювання, потрібно звернути найпильнішу увагу на період вагітності і процес пологів.

Якщо своєчасно попередити гіпоксію плода і вберегти дитину від ушкоджень голови в процесі народження, а також в перші роки після, то дизартрія малоймовірна.

Для повного виключення стертою дизартрії, батькам потрібно:

• регулярно відвідувати з дитиною логопеда , якщо у віці року немає «агукання», якщо в два роки зовсім не розмовляє, якщо до 3-х років словниковий запас надто бідний чи ні вимови простих звуків, якщо в 3-5 років немає чіткості вимови або мова сильно відрізняється від мови однолітків — це привід для невідкладного візиту до логопеда;
• розмовляти з дитиною і прищепити йому інтерес до розмови;
• разом з дитиною тренувати мова — вчитискоромовки;
• оберігати дитину від зіткнення і попадання в організм токсичних речовин ;
• вести профілактику нейроінфекцій — шапка в холодний період обов'язкова, своєчасне лікування застуд і ЛОР-захворювань, регулярні візити та лікування стоматолога.

При прояві початкових симптомів дизартрії, необхідно відвідати лікаря, не відкладаючи візит до лікарні на потім. У разі своєчасного звернення, все призначення і терапія можуть бути обмежені коротким курсом медикаментозного лікування першопричини, тобто — порушень в роботі головного мозку, і напрямком в спеціальну групу дітей в дитячому садку. Зазвичай, в подібних групах проводять все необхідне навчання та корекцію мовлення.