Більшість активних хімічних речовин переноситься в крові у зв'язаному вигляді. Це забезпечує їх дію тільки на орган-мішень, а не на весь організм.
Статеві гормони (андрогени і естрогени) транспортуються по судинах саме в такому невільному вигляді.
їх переносить особливий глобулін, що виробляється печінкою. Назва цієї речовини — глобулін, що зв'язує статеві гормони.
Також цей білок називають:
- секс-стероїд-зв'язуючий глобулін,
- тестостерон-естрадіол-зв'язуючий глобулін,
- Sex Hormone Binding Globulin.
Він може приєднуватися до тестостерону, дигидротестостерону, естрадіолу, прогестерону, андростендіон.
Глобулін має більш високу спорідненість до андрогенів. Це означає, що при наявності в крові і естрадіолу, і тестостерону, ГЗСС приєднається до останнього.
Рівень ГЗСС
Концентрація в крові глобуліну залежить від багатьох факторів.
Найбільше значення мають:
- вік пацієнта,
- підлогу,
- рівень андрогенів і естрогенів,
- стан печінки,
- функція щитовидної залози,
- функція надниркових залоз,
- наявність ожиріння,
- лікування андрогенами.
Чим вище рівень ГЗСГ, тим менш доступні тканин статеві стероїди.
Зазвичай з глобуліном пов'язано близько половини всіх андрогенів і естрогенів. Решта статевістероїди слабо пов'язані з іншим білком крові (альбуміном). Діють на клітини органів-мішеней тільки 1-2% андрогенів або естрогенів.
Якщо ГЗСГ вище норми, то є ймовірність того, що вільного тестостерону менше, ніж демонструє тест на вільний тестостерон. У зворотному випадку, при зниженій концентрації глобуліну, є ймовірність надмірного рівня активного тестостерону досить висока.
Норма ГЗСГ:
- для чоловіків 13-71 нмоль / л,
- для жінок 7,2-100 нмоль / л.
Концентрація глобуліну залежить від статі і віку. У дітей значення цього показника можуть бути значно вище 100 нмоль / л. У жінок після клімаксу рівень ГЗСГ поступово падає. У чоловіків цей показник з роками, навпаки, збільшується.
Після 60 років значення концентрації зростає на 1-1,5% на рік. Це відображає швидку порею біологічно активного тестостерону на тлі відносно збереження загальної кількості андрогенів.
Чим вище ГЗСС у літньої людини, тим менше у нього ризики серцево-судинних катастроф (інфаркту міокарда, інсульту, тромбозу).
Як визначають концентрацію глобуліну
Аналіз на ГЗСГ виконується в лабораторіях за допомогою імунохемілюмінесцентного методу. Для оцінки цього параметра спочатку забирають у пацієнта 10 мл венозної крові. Щоб правильно підготуватися до такого дослідження, необхідно протягом 30-60 хвилин відпочити від фізичних та емоційних навантажень, утриматися від куріння.
Коли призначають такий аналіз
Аналіз ГЗСГ в основному використовується андрологами і репродуктологами . Крім того, його можуть призначити ендокринологи, урологи, гінекологи.
Показання для визначення ГЗСГ визначаються клінічною ситуацією. Необхідність в цьому аналізі є тільки у невеликого відсотка пацієнтів. Обстеження на ГЗСГ варто виконувати тільки за рекомендацією лікаря.
Аналіз призначають:
- для оцінки рівня андрогенів,
- при безплідді,
- при імпотенції у чоловіків,
- при зниженні сексуального потягу,
- для діагностики полікістозу яєчників у жінок,
- для визначення балансу репродуктивної системи (спільно з гонадотропінами, андрогенами, естрогенами),
- для обчислення індексу вільних андрогенів,
- для оцінки ризику розвитку гестозу у вагітної.
Дослідження рівня глобуліну доцільно виконувати при підозрі на низький рівень андрогенів у чоловіків, і високий рівень — у жінок. Особливо важливо оцінити цей показник за наявності симптомів патології і нормальних значеннях вільного тестостерону крові.
Найбільш поширені клінічні ситуації, що вимагають призначення ГЗСГ:
- гірсутизм у дівчат і жінок (надлишковий ріст волосся на обличчі й тілі),
- погіршення ерекції у чоловіків.
Патологічні результати аналізу
ГЗСГ може бути як вище норми, так і нижче. Досить часто такі зміни свідчать лише про функціональні порушення і індивідуальні особливості.
Але у ряду пацієнтів патологічні значення концентрації глобуліну є ознакою серйозного захворювання.
Про що може говорити зниження ГЗСС?
Знижені значення зустрічаються при:
- нефротичному синдромі (виражена втрата білка з сечею),
- коллагенозах,
- синдромі полікістозних яєчників ,
- гіперандрогенії,
- гірсутизмі,
- акне,
- резистентності до інсуліну,
- цукровому діабеті 2 типу ,
- зниженні функції щитовидної залози,
- акромегалії,
- хвороби Іценко — Кушинга,
- пролактинома,
- ,
- ураженні печінки (цироз),
- лікуванні андрогенами, глюкостероідамі, соматостатином.
Коли діагностується підвищений ГЗСГ?
Високий показник знаходять:
- при гіперестрогенії,
- спадковості,
- тиреотоксикозі,
- гепатиті (в тому числі і вірусному),
- ВІЛ-інфекції,
- лікуванні комбінованими оральними контрацептивами, фенітоїном.
Якщо виявлений такий патологічний результат (зниження або підвищення), то необхідно проконсультуватися з лікарем. Тільки ендокринолог, андролог або гінеколог можуть дати рекомендації по корекції ГЗСГ.
Досить часто потрібне лікування основного захворювання (патології щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза, печінки).
В інших випадках може знадобиться терапія дефіциту або надлишку андрогенів (навіть при нормальному рівні вільного тестостерону).
У жінок часто потрібна корекція гіпоестрогенії, тобто нестачі жіночих статевих гормонів.