Ендикринологія

ГЗСС (секс-стероїд-зв'язуючий глобулін)

Більшість активних хімічних речовин переноситься в крові у зв'язаному вигляді. Це забезпечує їх дію тільки на орган-мішень, а не на весь організм.

Статеві гормони (андрогени і естрогени) транспортуються по судинах саме в такому невільному вигляді.

їх переносить особливий глобулін, що виробляється печінкою. Назва цієї речовини — глобулін, що зв'язує статеві гормони.

Також цей білок називають:

  • секс-стероїд-зв'язуючий глобулін,
  • тестостерон-естрадіол-зв'язуючий глобулін,
  • Sex Hormone Binding Globulin.

Він може приєднуватися до тестостерону, дигидротестостерону, естрадіолу, прогестерону, андростендіон.

Глобулін має більш високу спорідненість до андрогенів. Це означає, що при наявності в крові і естрадіолу, і тестостерону, ГЗСС приєднається до останнього.

Рівень ГЗСС

Концентрація в крові глобуліну залежить від багатьох факторів.

Найбільше значення мають:

  • вік пацієнта,
  • підлогу,
  • рівень андрогенів і естрогенів,
  • стан печінки,
  • функція щитовидної залози,
  • функція надниркових залоз,
  • наявність ожиріння,
  • лікування андрогенами.

Чим вище рівень ГЗСГ, тим менш доступні тканин статеві стероїди.

Зазвичай з глобуліном пов'язано близько половини всіх андрогенів і естрогенів. Решта статевістероїди слабо пов'язані з іншим білком крові (альбуміном). Діють на клітини органів-мішеней тільки 1-2% андрогенів або естрогенів.

Якщо ГЗСГ вище норми, то є ймовірність того, що вільного тестостерону менше, ніж демонструє тест на вільний тестостерон. У зворотному випадку, при зниженій концентрації глобуліну, є ймовірність надмірного рівня активного тестостерону досить висока.

Норма ГЗСГ:

  • для чоловіків 13-71 нмоль / л,
  • для жінок 7,2-100 нмоль / л.

Концентрація глобуліну залежить від статі і віку. У дітей значення цього показника можуть бути значно вище 100 нмоль / л. У жінок після клімаксу рівень ГЗСГ поступово падає. У чоловіків цей показник з роками, навпаки, збільшується.

Після 60 років значення концентрації зростає на 1-1,5% на рік. Це відображає швидку порею біологічно активного тестостерону на тлі відносно збереження загальної кількості андрогенів.

Чим вище ГЗСС у літньої людини, тим менше у нього ризики серцево-судинних катастроф (інфаркту міокарда, інсульту, тромбозу).

Як визначають концентрацію глобуліну

Аналіз на ГЗСГ виконується в лабораторіях за допомогою імунохемілюмінесцентного методу. Для оцінки цього параметра спочатку забирають у пацієнта 10 мл венозної крові. Щоб правильно підготуватися до такого дослідження, необхідно протягом 30-60 хвилин відпочити від фізичних та емоційних навантажень, утриматися від куріння.

Коли призначають такий аналіз

Аналіз ГЗСГ в основному використовується андрологами і репродуктологами . Крім того, його можуть призначити ендокринологи, урологи, гінекологи.

Показання для визначення ГЗСГ визначаються клінічною ситуацією. Необхідність в цьому аналізі є тільки у невеликого відсотка пацієнтів. Обстеження на ГЗСГ варто виконувати тільки за рекомендацією лікаря.

Аналіз призначають:

  • для оцінки рівня андрогенів,
  • при безплідді,
  • при імпотенції у чоловіків,
  • при зниженні сексуального потягу,
  • для діагностики полікістозу яєчників у жінок,
  • для визначення балансу репродуктивної системи (спільно з гонадотропінами, андрогенами, естрогенами),
  • для обчислення індексу вільних андрогенів,
  • для оцінки ризику розвитку гестозу у вагітної.

Дослідження рівня глобуліну доцільно виконувати при підозрі на низький рівень андрогенів у чоловіків, і високий рівень — у жінок. Особливо важливо оцінити цей показник за наявності симптомів патології і нормальних значеннях вільного тестостерону крові.

Найбільш поширені клінічні ситуації, що вимагають призначення ГЗСГ:

  • гірсутизм у дівчат і жінок (надлишковий ріст волосся на обличчі й тілі),
  • погіршення ерекції у чоловіків.

Патологічні результати аналізу

ГЗСГ може бути як вище норми, так і нижче. Досить часто такі зміни свідчать лише про функціональні порушення і індивідуальні особливості.

Але у ряду пацієнтів патологічні значення концентрації глобуліну є ознакою серйозного захворювання.

Про що може говорити зниження ГЗСС?

Знижені значення зустрічаються при:

  • нефротичному синдромі (виражена втрата білка з сечею),
  • коллагенозах,
  • синдромі полікістозних яєчників ,
  • гіперандрогенії,
  • гірсутизмі,
  • акне,
  • резистентності до інсуліну,
  • цукровому діабеті 2 типу ,
  • зниженні функції щитовидної залози,
  • акромегалії,
  • хвороби Іценко — Кушинга,
  • пролактинома,
  • адреногенитальном синдромі ,
  • ураженні печінки (цироз),
  • лікуванні андрогенами, глюкостероідамі, соматостатином.

Коли діагностується підвищений ГЗСГ?

Високий показник знаходять:

  • при гіперестрогенії,
  • спадковості,
  • тиреотоксикозі,
  • гепатиті (в тому числі і вірусному),
  • ВІЛ-інфекції,
  • лікуванні комбінованими оральними контрацептивами, фенітоїном.

Якщо виявлений такий патологічний результат (зниження або підвищення), то необхідно проконсультуватися з лікарем. Тільки ендокринолог, андролог або гінеколог можуть дати рекомендації по корекції ГЗСГ.

Досить часто потрібне лікування основного захворювання (патології щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза, печінки).

В інших випадках може знадобиться терапія дефіциту або надлишку андрогенів (навіть при нормальному рівні вільного тестостерону).

У жінок часто потрібна корекція гіпоестрогенії, тобто нестачі жіночих статевих гормонів.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть