Кіста гіпофіза — новоутворення з рідким вмістом і щільною оболонкою.
Гіпофіз є важливим відділом головного мозку. У цій структурі виробляються активні гормони (тиреотропний, соматотропний, лютеїнізуючий, фолликулостимулирующий, адренокортикотропний, пролактин), що регулюють діяльність ендокринних залоз і обмін речовин.
Пухлина в цьому відділі головного мозку виникає найчастіше у людей молодого віку, дещо частіше у жінок, ніж у чоловіків. Поширеність захворювання точно не вивчена, тому що більшість новоутворень ніяк себе не проявляють і не виявляються.
Причини появи захворювання:
- спадкова схильність,
- черепно-мозкові травми,
- інфекційні процеси в речовині мозку (енцефаліт).
Дуже часто кіста з'являється без видимої причини.
Симптоми патології
Тільки 5% кіст гіпофіза впливають на самопочуття пацієнтів. Переважна більшість новоутворень знаходять випадково. Наприклад, при обстеженні з приводу інших захворювань або в ході профілактичних оглядів.
Прояви кісти гіпофіза з'являються, якщо пухлина досягає розмірів більше 10 мм або порушує вироблення гормонів.
Симптоми великого новоутворення головного мозку:
- головний біль,
- погіршення зору.
головний найчастіше носить постійний характер і не посилюється при зміні положення тіла або фізичного навантаження.
Погіршення зору проявляється спочатку звуженням бокового зору. Згодом зростання новоутворення викликає сліпоту. Причиною таких явищ є анатомічна близькість зорових нервів і гіпофіза в головному мозку.
Симптоми порушення гормональної функції надзвичайно різноманітні. Гормони цієї центральної залози внутрішньої секреції впливають на всі органи і системи. При кісті гіпофіза частіше спостерігається зниження вироблення активних речовин (гормонів).
В результаті у пацієнтів може розвиватися:
- ,
- гіпотиреоз,
- недостатність кори надниркових залоз ,
- порушення в статевій сфері.
Скарги при кісті гіпофіза в цьому випадку:
- постійна спрага,
- сухість шкіри,
- прискорене сечовипускання ,
- стомлюваність,
- сонливість,
- знижений фон настрою,
- рідкісний пульс,
- низький артеріальний тиск ,
- безпліддя,
- відсутність регулярних менструацій у жінок,
- імпотенція у чоловіків,
- зниження статевого потягу.
все симптоми захворювання проявляються індивідуально. у частини пацієнтів є тільки деякі скарги, у інших — всі перераховані. Все залежить від того, якого розміру досягла кіста головного мозку і в якій саме частині залози вона розташована.
У рідкісних випадках кіста гіпофіза може підвищувати секрецію гормонів. У такій ситуації розвиваються захворювання:
- акромегалія,
- хвороба Іценко — Кушинга,
- тиреотоксикоз,
- гиперпролактинемия.
Діагностика кісти в тканини головного мозку
Рідинне утворення великих розмірів можна встановити при рентгенограмі черепа в бічній поверхні. Але ознаки захворювання при цьому виді дослідження з'являються тільки в дуже запущених випадках.
Сучасним раннім способом діагностики кісти гіпофіза є томографія. Найдостовірніші результати дає магнітно-резонансна томографія (МРТ) з контрастними речовинами.
Під час цього дослідження лікар бачить розміри і форму пухлини, її структуру і активність кровопостачання.
Кисту гіпофіза фахівці описують як округлі рідинні освіти в проекції турецького сідла. Найчастіше інтенсивного кровотоку в області пухлини не спостерігається.
Якщо у пацієнта виявлено освіту в проекції гіпофіза, то подальше обстеження він повинен проходити у ендокринолога.
Лікар призначає аналізи крові і сечі, при необхідності УЗД ендокринних залоз і функціональні проби.
Найчастіше потрібно здати кров на:
- пролактин,
- (ТТГ),
- тиреоїднігормони (Т4 і Т3),
- (АКТГ),
- кортизол,
- соматотропний гормон (СТГ),
- (ФСГ),
- (ЛГ),
- тестостерон,
- естроген.
В аналізах сечі визначають:
- колір,
- щільність,
- добовий обсяг ,
- об'єм сечі в різний час дня.
Лікування кісти гіпофіза
Лікування виявленого новоутворення в цій області головного мозку потрібно тільки частини пацієнтів. У багатьох випадках лікарі рекомендують тільки спостереження.
Лікування кісти необхідно:
- при пошкодженні сусідніх структур головного мозку,
- при виражених симптомах захворювання,
- при гормональної активності кісти гіпофіза.
Здавлення сусідніх структур головного мозку зазвичай буває при гігантських новоутвореннях розмірами більше 30 мм. Лікування полягає в оперативному видаленні пухлини.
Лікарі вибирають відповідний хірургічний доступ (трепанацію черепа або трансназальний шлях). Операція проводиться під загальним наркозом і триває від 30 хвилин до декількох годин. Небезпека хірургічного лікування досить висока: можуть бути пошкоджені судини, кровоснабжающие головний мозок і зорові нерви.
Променева терапія при кісті гіпофіза проводиться вкрай рідко. Доведено, що ефективність втручання порівняно низька, а ускладнення у вигляді погіршення гормонального фону розвиваються практично у всіх пацієнтів.
Медикаментозне лікування кісти гіпофіза при необхідності призначає ендокринолог. Найбільш широко використовують каберголин, бромокриптин, вазопресин, тироксин, тестостерон і естроген. Перші два препарати можуть зменшити пухлину головного мозку, а решта заміщають втрачену гормональну функцію.