Ендокринні залози виділяють в кров особливі сигнальні речовини — гормони. Їх роль в багатоклітинних організмах надзвичайно висока. Гормони регулюють діяльність всіх органів і систем, обмін речовин, ріст і розвиток, статева поведінка.
Надпочечники — це парні органи заочеревинного простору. Ці ендокринні залози мають складну гістологічну структуру і функцію.
Клітини наднирників виробляють кілька різних груп гормонів. Частина біологічно активних речовин цих залоз є життєво важливими.
гормони надниркових залоз і їх функції
У кірковому шарі надниркових залоз виробляються стероїдні гормони. Всі ці речовини є похідними від холестерину.
У зовнішньому шарі кори (Пучкова) секретується група мінералокортикоїдних гормонів. Ці речовини регулюють об'єм циркулюючої крові і впливають на артеріальний тиск.
В середньому шарі кори надниркових залоз (клубочковом) виділяються глюкокортикоїди. Ці сполуки підтримують обмін білків, жирів і вуглеводів в організмі. Вони регулюють захисні імунні реакції. А основна функція глюкокортикоїдних гормонів — адаптація до стресів і мінливих умов життя. Крім того, ці речовини відповідають і за рівень артеріального тиску.
У внутрішньому шарі кори (сітчастому) виробляються статеві гормони. Ці речовини впливають на білковий обмін, масу м'язової тканини, ріст волосся на обличчі і тілі, лібідо.
Крім кори в надниркових залозах виділяють самостійну мозкову частину. Цей відділ залози складається з хромафинних клітин. У мозковому шарі синтезуються катехоламіни (дофамін, адреналін, норадреналін). Для їх виробництва необхідна амінокислота тирозин. Катехоламіни відповідають за швидкі реакції захисту і нападу.
Недостатність функції надниркових залоз
По ряду причин синтез частини або всіх може припинятися. Цей стан небезпечно для життя пацієнта, якщо припиняється виділення в кров глюкокортикоїдів.
Наднирковозалозна недостатність може бути:
- первинної (вражені самі залози),
- вторинної (вражена гіпоталамо-гіпофізарна система).
по швидкості появи і швидкості наростання клінічних симптомів надпочечниковую недостатність поділяють на первинну і вторинну.
Хронічний гіпокортіцізм носить назву Аддісоновой хвороби (по імені англійського лікаря вперше описав патологію в 1855 році).
До розвитку наводить кілька станів і захворювань.
Основні причини первинної форми хвороби Аддісона:
- аутоімунне ураження клітин надниркової залози,
- інфекційне ураження наднирників (в першу чергу при туберкульозі),
- оперативне видалення надниркових залоз (з приводу гіперплазії, аденоми, карциноми).
Причини вторинної надниркової недостатності:
- оперативне або променеве ,
- пухлина гіпофіза і сусідніх структур головного мозку,
- черепно-мозкові травми,
- інсульт,
- інфекція центральної нервової системи,
- ідіопатична форма.
Гостра надниркова недостатність може розвинутися незабаром після оперативного лікування або крововиливу. Крім того, яскрава симптоматика хвороби може виникнути у хворих на хронічну форму при стресах.
Симптоми захворювання
Хронічна гіпофункція надниркових залоз супроводжується безліччю скарг, які не завжди вдається правильно інтерпретувати.
пацієнтів турбує:
- сильна постійна втома,
- слабкість м'язів,
- зниження ваги,
- поганий апетит,
- біль в животі,
- диспепсія,
- порушення стільця,
- запаморочення і непритомність,
- низький артеріальний тиск,
- апатія.
Найбільш точні симптоми надниркової недостатності — це тяга до солоного і потемніння шкірних покривів. Шкіра і слизові стають бронзового кольору. Особливо швидко така пігментація з'являється в місцях шкірних складок і на шрамах.
Потемніння покривів зустрічається тільки при первинній формі гіпофункції надниркових залоз.
При гострому Гіпокортицизм розвивається стан, що загрожують життю хворого. Всі симптоми хронічної хвороби різко посилюються.
У пацієнта фіксуються:
- гіпотонія (колапс),
- блювота,
- судомний синдром,
- болю в м'язах,
- порушення свідомості.
Діагностика
надниркової недостатності можна запідозрити у пацієнтів з відповідними скаргами. Для повного обстеження всіх хворих направляють до ендокринолога.
Лікар рекомендує дослідження:
- кров на гемоглобін (характерна анемія),
- гликемию (характерно зниження цукру),
- електроліти плазми (спостерігається порушення концентрації калію),
- аналіз гормонів (кортизол зазвичай буває знижений),
- спеціальні проби (водне навантаження, глікемічний профіль, проба Трону).
Крім того, оцінюється ймовірність туберкульозу, аутоімунного процесу (імунологічні проби).
Для оцінки товщини і структури наднирників використовують ультразвукову діагностику, томографію.
Лікування надниркової недостатності
Гіпофункція наднирників компенсується замісної гормональної терапією.
Лікарі підбирають схему препаратів, яка забезпечує хороше самопочуття, нормальний артеріальний тиск і біохімічні показники крові.
У разі стресу (гостре захворювання, операція) пацієнт збільшує дозу препаратів за рекомендацією ендокринолога.
Для лікування застосовують ізольовано глюкокортикостероїди при вторинної недостатності. При первинній формі хвороби потрібно замісна гормональна терапія і глюкокортикостероїдами, і мінералокортикоїдами.
Гостру надпочечниковую недостатність лікують в умовах реанімаційного відділення. Для терапії використовують ін'єкційні форми синтетичних гормонів.