Ендикринологія

Гіпофункція наднирників (надниркових залоз)

Ендокринні залози виділяють в кров особливі сигнальні речовини — гормони. Їх роль в багатоклітинних організмах надзвичайно висока. Гормони регулюють діяльність всіх органів і систем, обмін речовин, ріст і розвиток, статева поведінка.

Надпочечники — це парні органи заочеревинного простору. Ці ендокринні залози мають складну гістологічну структуру і функцію.

Клітини наднирників виробляють кілька різних груп гормонів. Частина біологічно активних речовин цих залоз є життєво важливими.

гормони надниркових залоз і їх функції

У кірковому шарі надниркових залоз виробляються стероїдні гормони. Всі ці речовини є похідними від холестерину.

У зовнішньому шарі кори (Пучкова) секретується група мінералокортикоїдних гормонів. Ці речовини регулюють об'єм циркулюючої крові і впливають на артеріальний тиск.

В середньому шарі кори надниркових залоз (клубочковом) виділяються глюкокортикоїди. Ці сполуки підтримують обмін білків, жирів і вуглеводів в організмі. Вони регулюють захисні імунні реакції. А основна функція глюкокортикоїдних гормонів — адаптація до стресів і мінливих умов життя. Крім того, ці речовини відповідають і за рівень артеріального тиску.

У внутрішньому шарі кори (сітчастому) виробляються статеві гормони. Ці речовини впливають на білковий обмін, масу м'язової тканини, ріст волосся на обличчі і тілі, лібідо.

Крім кори в надниркових залозах виділяють самостійну мозкову частину. Цей відділ залози складається з хромафинних клітин. У мозковому шарі синтезуються катехоламіни (дофамін, адреналін, норадреналін). Для їх виробництва необхідна амінокислота тирозин. Катехоламіни відповідають за швидкі реакції захисту і нападу.

Недостатність функції надниркових залоз

По ряду причин синтез частини або всіх гормонів наднирників може припинятися. Цей стан небезпечно для життя пацієнта, якщо припиняється виділення в кров глюкокортикоїдів.

Наднирковозалозна недостатність може бути:

  • первинної (вражені самі залози),
  • вторинної (вражена гіпоталамо-гіпофізарна система).

по швидкості появи і швидкості наростання клінічних симптомів надпочечниковую недостатність поділяють на первинну і вторинну.

Хронічний гіпокортіцізм носить назву Аддісоновой хвороби (по імені англійського лікаря вперше описав патологію в 1855 році).

До розвитку хронічної надниркової недостатності наводить кілька станів і захворювань.

Основні причини первинної форми хвороби Аддісона:

  • аутоімунне ураження клітин надниркової залози,
  • інфекційне ураження наднирників (в першу чергу при туберкульозі),
  • оперативне видалення надниркових залоз (з приводу гіперплазії, аденоми, карциноми).

Причини вторинної надниркової недостатності:

  • оперативне або променеве лікування аденоми гіпофіза ,
  • пухлина гіпофіза і сусідніх структур головного мозку,
  • черепно-мозкові травми,
  • інсульт,
  • інфекція центральної нервової системи,
  • ідіопатична форма.

Гостра надниркова недостатність може розвинутися незабаром після оперативного лікування або крововиливу. Крім того, яскрава симптоматика хвороби може виникнути у хворих на хронічну форму при стресах.

Симптоми захворювання

Хронічна гіпофункція надниркових залоз супроводжується безліччю скарг, які не завжди вдається правильно інтерпретувати.

пацієнтів турбує:

  • сильна постійна втома,
  • слабкість м'язів,
  • зниження ваги,
  • поганий апетит,
  • біль в животі,
  • диспепсія,
  • порушення стільця,
  • запаморочення і непритомність,
  • низький артеріальний тиск,
  • апатія.

Найбільш точні симптоми надниркової недостатності — це тяга до солоного і потемніння шкірних покривів. Шкіра і слизові стають бронзового кольору. Особливо швидко така пігментація з'являється в місцях шкірних складок і на шрамах.

Потемніння покривів зустрічається тільки при первинній формі гіпофункції надниркових залоз.

При гострому Гіпокортицизм розвивається стан, що загрожують життю хворого. Всі симптоми хронічної хвороби різко посилюються.

У пацієнта фіксуються:

  • гіпотонія (колапс),
  • блювота,
  • судомний синдром,
  • болю в м'язах,
  • порушення свідомості.

Діагностика

надниркової недостатності можна запідозрити у пацієнтів з відповідними скаргами. Для повного обстеження всіх хворих направляють до ендокринолога.

Лікар рекомендує дослідження:

  • кров на гемоглобін (характерна анемія),
  • гликемию (характерно зниження цукру),
  • електроліти плазми (спостерігається порушення концентрації калію),
  • аналіз гормонів (кортизол зазвичай буває знижений),
  • спеціальні проби (водне навантаження, глікемічний профіль, проба Трону).

Крім того, оцінюється ймовірність туберкульозу, аутоімунного процесу (імунологічні проби).

Для оцінки товщини і структури наднирників використовують ультразвукову діагностику, томографію.

Лікування надниркової недостатності

Гіпофункція наднирників компенсується замісної гормональної терапією.

Лікарі підбирають схему препаратів, яка забезпечує хороше самопочуття, нормальний артеріальний тиск і біохімічні показники крові.

У разі стресу (гостре захворювання, операція) пацієнт збільшує дозу препаратів за рекомендацією ендокринолога.

Для лікування застосовують ізольовано глюкокортикостероїди при вторинної недостатності. При первинній формі хвороби потрібно замісна гормональна терапія і глюкокортикостероїдами, і мінералокортикоїдами.

Гостру надпочечниковую недостатність лікують в умовах реанімаційного відділення. Для терапії використовують ін'єкційні форми синтетичних гормонів.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть