Ендикринологія

Як проявляються пухлини надниркових залоз

Об'ємні освіти в проекції наднирників — часта знахідка під час ультразвукового дослідження або томографії (КТ або МРТ). Такі пухлини можуть мати клінічні симптоми або ніяк не впливати на загальне самопочуття.

Новоутворення в надниркових залозах можуть бути:

  • злоякісними або доброякісними,
  • одиночними або множинними,
  • односторонніми або двосторонніми,
  • гормонально-активними або неактивними.

Різні клітини наднирників виробляють чотири групи гормонів: катехоламіни, мінералокортикоїди, глюкокортикоїди, статеві стероїди.

Якщо пухлина надниркової залози функціональна активна, то вона виділяє в кров якісь з цих гормонів. Іноді новоутворення має змішану секрецію, тобто виробляє відразу кілька біологічно активних речовин.

Види пухлин надниркових залоз в залежності від гормонального профілю

Клінічна картина функціонально активної пухлини надниркової залежить від її гормонального профілю.

Все новоутворення ділять на:

  • феохромоцитоми (виділяють в кров катехоламіни),
  • глюкокортікостероми (виділяють в кров кортизол),
  • альдостероми (виділяють в кров альдостерон),
  • андростеромах (виділяють в кров андрогени),
  • кортикоестрома (виділяють в кров естрогени),
  • кортікоандростероми (змішана секреція) ,
  • інціденталоми (немає гормональної активності).

Ознаки феохромоцитоми

Якщо у пацієнта розвивається феохромоцитома, то його самопочуття і якість життя різко знижуються.

Це хвороба проявляється в першу чергу наполегливої ​​артеріальною гіпертензією. У більшості випадків підвищення тиску відбувається транзиторно.

Підвищення артеріального тиску відбувається після фізичного навантаження, різкої зміни положення тіла, при емоційних реакціях.

Такий гіпертонічний криз супроводжується сильним страхом, нервозністю, блідістю, відчуттям холоду , прискореним пульсом, тремором пальців рук, лихоманкою. Коли тиск нормалізується, пацієнт помічає рясне виділення сечі.

Для феохромоцитоми характерні вкрай високі цифри тиску під час кризу (більш 200-220 / 100 мм рт. Ст.) На тлі тахікардії частота серцевих скорочень більше 90 в хвилину.

Захворювання носить прогресуючий характер і вимотує хворого.

Симптоми феохромоцитоми:

  • зниження маси тіла,
  • головні болі,
  • зниження пам'яті та інтелекту,
  • підвищена тривожність,
  • серцево-судинні катастрофи (інсульт, інфаркт),
  • погіршення зору (крововилив у сітківку ока),
  • недостатня реакція організму на гипотонические кошти .

Ознаки глюкокортікостероми

Глюкокортикоїди є гормонами, що регулюють вуглеводний, ліпідний обмін, імунітет.

Надлишок кортизолу призводить до розвитку хвороби або синдрому Іценко — Кушинга .

Перші симптоми пухлини зазвичай стосуються зовнішності пацієнтів.

Хворі і їх оточуючі помічають:

  • збільшення індексу маси тіла,
  • перерозподіл підшкірного жиру (на живіт, тулуб, обличчя, шию),
  • зменшення стегон і плечей в обсязі за рахунок зниження маси м'язової тканини,
  • поява надлишкового волосяного покриву на обличчі і тілі у жінок,
  • витончення шкіри, поява множинних судинних зірочок,
  • поява стрий (яскравих рубців на шкірі живота, спини),
  • виникнення гнійних висипань на обличчі і тілі.

Ознаки альдостероми

Мінералокортикоїди підтримують водно-сольовий гомеостаз організму. Якщо пухлина виробляє занадто велику кількість альдостерону, то ця рівновага порушується.

У пацієнта з альдостерома розвивається синдром Конна .

Симптоми захворювання:

  • стійка артеріальна гіпертонія,
  • головний біль,
  • сильна загальна слабкість,
  • виражена слабкість м'язів,
  • судоми,
  • прискорене серцебиття (тимчасове),
  • прискорене сечовипускання,
  • ніктурія (велика кількість сечі, що виділяється в нічний час),
  • сухість у роті,
  • постійна спрага.

Гіпертонічна хвороба при альдостероме відрізняється наполегливою течією. У хворих рано розвиваються серцево-судинні ускладнення (ішемія міокарда, геморагічні та ішемічні інсульти, крововиливи в сітківку ока і т. Д.)

Ознаки андростеромах і кортикоестрома

Пухлини наднирників, секретуючі статеві гормони , зустрічаються відносно рідко. Їх прояви залежать від статі і віку пацієнта, функціональної активності новоутворення.

У дітей такі пухлини можуть викликати помилкове передчасне статеве дозрівання. Від того, які біологічно активні речовини виділяє новоутворення, залежить, чи піде воно по ізосексуальним або гетеросексуальним типом.

Так, Андростерома у дівчинки викликає виражену вірилізацію (передчасний статевий розвиток за гетеросексуальним типом). У хлопчиків така ж пухлина провокує ізосексуальним тип передчасного пубертату.

Андростерома і кортикоестрома у дорослих може викликати безпліддя, зниження статевого потягу і виражені зміни зовнішності. У дорослих не відбувається істотних трансформацій вторинних статевих ознак.

Жінки при андростеромах скаржаться на:

  • гірсутизм (ріст волосся на обличчі і тілі),
  • перерозподіл жирової тканини,
  • порушення репродуктивного циклу,
  • безпліддя.

Чоловіки з кортикоестрома мають ознаки фемінізації:

  • відкладення жирової тканини на стегнах,
  • зміна тембру голосу,
  • зменшення росту бороди і вусів,
  • зникнення статевого потягу,
  • зменшення життєвої активності та агресивності.

Симптоми інціденталоми

Якщо у пухлини немає доведеною гормональної активності, то її вважають інціденталомой. Таке новоутворення зазвичай є випадковою знахідкою, так як ніяких симптомів захворювання немає.

Якщо пухлина досягне гігантських розмірів, то вона може здавити нирки, надниркові залози, заочеревинні судини. Інціденталоми з таким великим діаметром практично не зустрічаються. Якщо пухлина досягає розміру в 4 см, то її видаляють хірургічесікі.

Онкологічне ураження наднирників

Рак наднирників — рідкісне і небезпечне захворювання. Більшість онкологічних пухлин цієї ендокринної залози має приховану або явну гормональну активність.

Зустрічаються:

  • феохромобластоми,
  • глюкокортікостерома злоякісна,
  • альдостерома злоякісна,
  • Андростерома злоякісна,
  • кортикоестрома злоякісна,
  • низькодиференційований рак.

Симптоми надлишку секреції того чи іншого гормону укладаються в картину гіперкортицизму, гиперальдостеронизма, гіперандрогенії, гіперестрогенії, гіперсекреції катехоламінів.

Особливості злоякісних новоутворень надниркової залози:

  • на момент діагностики часто мають великі розміри (понад 10 см в діаметрі),
  • характерний інвазивний ріст (проростання в навколишні тканини ),
  • є схильність до гематогенному і лимфогенному метастазування.

Метастази раку надниркових залоз можуть бути виявлені в легенях, печінці, кістках, головному мозку. Пошкодження цих органів може давати перші симптоми при онкології ендокринних залоз. Так, пацієнтів може турбувати головний біль, порушення зору, запаморочення, дихальна недостатність, кашель, вторинна пневмонія, болі в спині, кінцівках.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть