Ендикринологія

Полікістоз яєчників її причини і прояви

Яичники Яєчники — це жіночі статеві залози, які підтримують нормальний гормональний фон в організмі. У структурі цих парних органів виділяють кіркову речовину і строму. В залізистої тканини знаходяться ооцити (яйцеклітини) на різних стадіях розвитку і регресу.

Захворювання яєчників є причиною безпліддя, невиношування, порушень обміну речовин і зміни зовнішності. Однією з найбільш поширених хвороб жіночих статевих залоз є полікістоз.

Що таке полікістоз яєчників

У дорослої невагітної жінки репродуктивного віку в яєчниках відбуваються циклічні зміни, спрямовані на підтримку фертильності.

Щомісяця в розвиток вступає кілька фолікулів . Один з них до 12-16 дня циклу досягає розмірів 15-20 мм. Під дією гормонів його стінка розривається і з порожнини виходить зріла яйцеклітина. Цей процес називають овуляцією. На місці фолікула, що розірвався виникає жовте тіло (тимчасова ендокринна залоза). Вона функціонує протягом 10-12 днів. Далі, якщо вагітність не настала, то її робота припиняється.

Дозрівання яйцеклітин — складний процес, який регулюється кількома механізмами. Для овуляції необхідний нормальний рівень гормонів гіпофіза і гіпоталамуса, хороша чутливість до них в тканини яєчника і інші фактори.

Якщо дозрівання яйцеклітин порушено, то жінка втрачає здатність зачати дитину. В яєчниках скупчуються не розірвалися фолікули різної величини. На фото такі залози нагадують грона винограду. Кісти можуть розташовуватися на поверхні і всередині яєчника, групами або одинично. Ці новоутворення є доброякісними.

Кісти в яєчниках з'являються при різних захворюваннях. Наприклад, відсутність овуляції при гіперпролактинемії, гіпопітуїтаризмі може призводити до подібних змін.

Критеріями для синдрому полікістозних яєчників є:

  • нерегулярний менструальний цикл (зазвичай затримка становить більше 14 днів),
  • високий рівень андрогенів (чоловічих статевих стероїдів).

Причини захворювання

До розвитку синдрому полікістозу яєчників призводить генетична схильність. Жінка успадковує погану чутливість тканин до інсуліну. Для компенсації цієї аномалії підшлункова залоза в молодому і середньому віці виробляє надлишкову кількість цього гормону. Гиперинсулинизм призводить до порушень гормональної функції яєчників . У залізистих клітинах виробляється відносно багато андрогенів.

Спадкова схильність не завжди призводить до появи поликистоза. У формуванні хвороби відіграють роль і інші фактори.

Найбільш значимі з них:

  • переїдання,
  • відсутність систематичних фізичних навантажень,
  • ожиріння,
  • куріння,
  • емоційні стреси і т. д.

Якщо у жінки є генетична схильність до захворювання, то усунути інші причини полікістозу яєчників потрібно з дитячого віку. Підтримка нормальної маси тіла, правильне харчування і фізична активність допомагають уникнути розвитку нейроендокринних порушень. Ці заходи можуть вважатися ефективною профілактикою поликистоза при вродженої низької чутливості тканин до інсуліну.

Клінічні прояви хвороби (симптоми)

У жінки з синдромом полікістозних яєчників можуть бути множинні скарги. Зазвичай перші зміни в зовнішності і самопочутті відзначаються вже в підлітковому віці. Неправильна робота статевих залоз проявляється у дівчаток 10-12 років. До 16 років ця дисфункція вже призводить до формування всіх компонентів синдрому.

Ознаки полікістозу яєчників:

  • відсутність регулярних менструацій,
  • відсутність овуляції,
  • безпліддя,
  • надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі ,
  • проблемна шкіра,
  • жирні тонке волосся,
  • облисіння за чоловічим типом,
  • диспропорція фігури (широкі плечі, вузький таз, надлишок жирової тканини в районі талії).

Молоді дівчата найчастіше звертаються за медичною допомогою до дерматологів і косметологів. Для них головними є естетичні недоліки шкіри і волосся. Але навіть регулярне лікування у цих фахівців зазвичай буває малоефективним.

Після 18-25 років основною скаргою пацієнток є безпліддя. Менструації можуть бути відсутні по кілька місяців. А регулярне статеве життя без контрацепції не призводить до зачаття протягом терміну більше року.

У більш старшому віці до гінекологічних та косметологічних проблем додаються і супутні скарги. Полікістоз — це частина метаболічного синдрому . У жінок після 30 років можуть спостерігатися і інші його прояви: артеріальна гіпертензія, підвищений холестерин крові, цукровий діабет.

Діагностика полікістозу

Захворювання може запідозрити лікар будь-якої спеціальності. Діагноз зазвичай ставить гінеколог або ендокринолог. Фахівці враховують симптоми полікістозу яєчників і дані обстеження.

Для підтвердження захворювання необхідно:

  • пройти УЗД малого таза,
  • здати кров на гормони.

Поликистоз яичников ее причины и проявления

Під час ультразвукового дослідження при синдромі полікістозу виявляють збільшення обох яєчників, потовщення капсули, горбисту поверхню. У тканині залоз і на їх оболонці виявляють множинні кісти. Лікар оцінює їх розміри і структуру. Після сканування пацієнтки видають повний опис і висновок, а також наочне зображення (фото).

Якщо УЗД недостатньо, то гінеколог може призначити додатково лапароскопію. Це інвазивна процедура. У черевну порожнину вводять спеціальну апаратуру, яка дозволяє «побачити» яєчники і оцінити їх будова.

Для підтвердження діагнозу і визначення тактики лікування обов'язково необхідна лабораторна діагностика.

Пацієнтці рекомендують здати:

Крім того, бажано пройти «цукрову криву» (оральний глюкозотолерантний тест) і визначити рівень інсуліну в крові.

Для синдрому полікістозу характерна наявність високої концентрації в крові гонадотропінів (ФСГ і ЛГ), співвідношення ЛГ / ФСГ більше 2,5, гіперінсулінізм і гіперандрогенія.

Лікування полікістозу

Лікування синдрому бажано починати якомога раніше. Чим довше пройшов термін після виникнення перших симптомів, тим важче захворювання піддається терапії.

Медична допомога включає:

  • гормональні препарати,
  • хірургічні операції,
  • допоміжні репродуктивні технології.

Гінекологи призначають жінкам оральні контрацептиви з метою відновлення циклу і нормального співвідношення андрогенів і естрогенів. Після їх скасування іноді спостерігається становлення регулярної менструальної функції.

Відновити метаболізм і знизити рівень андрогенів допомагає метформин. Цей препарат діє на рецептори в жировій тканині, м'язах, печінці і т. Д. Він особливо потрібен жінкам з порушеною толерантністю до глюкози і ожирінням.

Для стимуляції дозрівання яйцеклітин застосовують гонадотропіни або клостилбегіт. Також виникненню овуляций сприяє хірургічна операція (лапароскопічна резекція яєчників).

Для вирішення проблеми безпліддя може бути також рекомендовано екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Його ефективність в середньому — 1 вдала спроба з 3 вжитих.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть