Збільшення в обсязі грудних залоз у чоловіків називається гинекомастией. Причиною гіпертрофії служить гормональний дисбаланс. Тканина грудних залоз чутлива до статевих стероїдів. Якщо жіночих гормонів (естрогенів) стає відносно багато, то спостерігається гіпертрофія. До гінекомастії призводить також і недолік андрогенів, і підвищений синтез пролактину.
Коли гінекомастія не потребує лікування
Високий рівень андрогенів, низька концентрація пролактину і естрогенів характерні для чоловіків молодого і середнього віку. В інші періоди життя цей нормальний гормональний баланс може порушуватися з природних причин. Такі зміни часто провокують гинекомастию. Її прийнято вважати фізіологічною (варіантом норми).
Така гінекомастія зустрічається:
- у новонароджених,
- у підлітків в період статевого дозрівання,
- у літніх.
Фізіологічна гіпертрофія грудних залоз у новонароджених пов'язана з попаданням в організм дитини материнських гормонів. Зазвичай така гінекомастія повністю проходить за 2-3 місяці.
У підлітків гінекомастія пов'язана з гормональною перебудовою. Зазвичай двостороння гіпертрофія грудних залоз з'являється у віці 12-14 років. З цим явищем стикається до 60% всіх юнаків. У більшості випадків спостерігається поступове зникнення гінекомастії за 12-24 місяці.
У літньому віці фізіологічна гінекомастія розвивається через старіння організму. Андрогенів виробляється менше. Рівень естрогенів кілька збільшується за рахунок підшкірно-жирової клітковини. Надлишкова маса тіла — одна з причин виникнення гіпертрофії грудних залоз у чоловіків після 50 років.
Патологічні причини гінекомастії
Якщо гіпертрофія грудних залоз НЕ пов'язана з фізіологічними причинами, то її розглядають як патологію.
До гінекомастії може призводити:
- дефіцит тестостерону (порушення роботи яєчок),
- надлишок естрогенів (злоякісні і доброякісні пухлини, гермафродитизм),
- надлишок пролактину (аденома гіпофіза, важкий гіпотиреоз),
- захворювання внутрішніх органів (цироз печінки, ниркова недостатність),
- порушення обміну речовин (ожиріння, голодування, дефіцит нутрієнтів),
- прийом фармакологічних препаратів або наркотиків (тамоксифен, креатин, марихуана, амфетамін і т. д.),
- онкологічне захворювання грудної залози.
Іноді точну причину гіпертрофії грудних залоз не вдається встановити. Таку форму захворювання називають ідіопатичною.
Тактика при гінекомастії
Збільшення грудних залоз може приводити до великого психологічного дискомфорту у чоловіка. Крім того, гінекомастія досить небезпечна через високий ризик виникнення раку. Для обстеження і лікування необхідно звернутися за медичною допомогою. Народні засоби не можуть усунути причини захворювання і його прояви.
Коли пацієнт приходить на консультацію до фахівця з приводу гінекомастії, то в першу чергу проводиться бесіда і огляд. Лікар з'ясовує коли з'явилися скарги, які симптоми супроводжують гинекомастию, що ще турбує пацієнта. Далі може бути рекомендовано додаткове обстеження. Особливо важливо здати кров на аналізи і пройти ультразвук.
Рекомендують досліджувати гормони:
- тестостерон,
- естрадіол,
- пролактин,
- тиреотропин.
Також потрібно здати клінічний і біохімічний аналізи крові.
УЗД грудних залоз — безпечний і інформативний метод. Лікар з'ясовує обсяг залізистої тканини. Якщо груди збільшені за рахунок жирової тканини, то така гінекомастія — помилкова.
Ультразвукова діагностика допомагає і в обстеженні статевої системи. Бажано пройти УЗД простати, мошонки.
Лікарі аналізують дані повного обстеження і роблять висновок про причини гінекомастії. Залежно від діагнозу вибирається лікувальна тактика. У ряді випадків досить лише активного спостереження або медикаментів. В інших ситуаціях призначається операція. Офіційна медицина категорично не вітає народні засоби в лікуванні гінекомастії.
Консервативна терапія
Активне спостереження, тобто тільки регулярний огляд лікарів і УЗД, призначають переважній кількості пацієнтів з фізіологічної гинекомастией. Цим чоловікам операція не потрібна практично ніколи. Таблетки можуть бути рекомендовані при стійкій гінекомастії.
При гіпертрофії грудних залоз на тлі прийому фармакологічних препаратів проводять корекцію доз, заміну засобів (по можливості).
Препарати тестостерону і його аналогів рекомендують хворим з низькою функцією яєчок. В даний час існують ін'єкційні, таблетовані та трансдермальні (гель) медикаменти.
Для зниження рівня жіночих статевих стероїдів можуть знадобитися антіестрогени. До таких засобів, наприклад, відносять кломифен.
Якщо причина гінекомастії в , то можливо лікування бромокриптином або каберголіном.
Для корекції важкого гіпотиреозу є потреба у вжитті синтетичні аналоги тироксину або трийодтироніну.
Терапію ожиріння та інших порушень харчування починають з вибору правильної дієти (збалансованого харчування).
Лікування ниркової недостатності, цирозу печінки проводять лікарі вузьких спеціальностей за сучасними стандартами.
Консервативне лікування гінекомастії не варто доповнювати (тим більше замінювати) у чоловіків народними засобами. Ефективність таких рецептів не доведена. Народні засоби також несуть і потенційну загрозу для здоров'я пацієнтів.
Хірургічне лікування
Операція необхідна при підозрі на злоякісний процес. Також хірурги можуть допомогти хворим з вираженим косметичним дефектом. Крім того, гинекомастию слід лікувати радикально і при безрезультатності консервативної тактики.
Обсяг операції визначається за даними обстеження. При доброякісної гіперплазії видаляється залозиста і жирова тканина. Рак вимагає хірургічного видалення регіонарних лімфатичних вузлів і іноді частини навколишніх тканин.