Лікарі загальної практики та інші фахівці широкого профілю надають медичну допомогу людям практично з будь-якими захворюваннями. Таке лікування добре допомагає в стандартних випадках і на початкових етапах хвороби. Якщо у пацієнта діагностується більш серйозна ситуація, то потрібна консультація вузького спеціаліста: кардіолога, гінеколога, гастроентеролога, ЛОРа та т.д.
До фахівцям вузького профілю відноситься і ендокринолог. Доктор з таким сертифікатом може працювати в державній або платній поліклініці, в стаціонарі. Що лікує лікар ендокринолог? Такий фахівець займається проблемами залоз внутрішньої секреції. Лікар діагностує і коригує гормональні порушення у жінок і чоловіків. Дитячий ендокринолог виявляє патологію залоз внутрішньої секреції у неповнолітніх.
Залози внутрішньої секреції
В організмі людини є безліч ендокринних клітин. Вони відрізняються здатністю виробляти особливі сигнальні речовини — гормони. Ці складні хімічні сполуки виділяються в кров. По судинах гормони переміщаються по всьому організму. Сигнальні сполуки впливають на функціональну активність тканин. За допомогою гормонів все клітини об'єднуються в єдину структуру, системи органів працюють злагоджено і збалансовано.
До залоз внутрішньої секреції відносять:
- гіпофіз і гіпоталамус (центральна ланка),
- епіфіз,
- тимус,
- підшлункову залозу,
- щитовидну залозу,
- паращитовидні залози,
- наднирники,
- гонади (яєчники у жінок і яєчка у чоловіків).
В останні роки вчені переглядають традиційні погляди на ендокринну систему. З'являється все більше знань про сигнальних з'єднаннях, які виділяються в кров дифузно розташованими клітинами АПУД-системи (поза конкретних залоз). Також і жирову тканину тепер все частіше відносять до ендокринних органів через її вираженої гормональної активності.
Деякі захворювання залоз внутрішньої секреції
До ендокринологів звертаються з різними порушеннями гормонального статусу і хворобами обміну речовин.
Самим соціально значущим з профільних захворювання вважається цукровий діабет. Мільйони людей у всьому світі вперше стикаються з цією патологією щороку. Хвороба виявляють терапевти, гінекологи, хірурги тощо Діабет — хронічний стан, яке проявляється порушенням вуглеводного метаболізму. Причиною постійно підвищений вміст цукру в крові (гіперглікемії) може бути пошкодження бета-клітин підшлункової залози або низька чутливість рецепторів тканин до інсуліну. Ускладнення цукрового діабету — це і гострі стани (коми), і хронічні процеси (нефропатія, ретинопатія, атеросклероз). Без належного контролю захворювання призводить до сліпоти, судинних катастроф (інфарктів, інсультів), ниркової недостатності, гангрени і т.д.
Ендокринологи і хворобами щитовидної залози. У Росії патологія цього органу зустрічається виключно часто. Деякі групи населення особливо уразливі перед дифузним і вузловим зобом, хронічним аутоімунний тиреоїдит і т.д. Ендокринологи обстежують пацієнтів на предмет порушення функції або структури щитовидної залози. Лікарі оцінюють УЗД, аналізи крові на тиреотропин (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронін (Т3), антитіла до тканини.
Хвороби надниркових залоз мають набагато менший ступінь поширеності. Гормонально активні аденоми зустрічаються з невеликою частотою. Але такі пухлини виключно небезпечні для життя і здоров'я хворого.
На консультацію до ендокринолога направляють пацієнтів з підозрілими симптомами: стійкою артеріальною гіпертонією або гіпотонією, змінами фігури, розтяжками на шкірі, потемніння поверхні тіла, безпліддям (за висновком гінеколога). З хвороб надниркових залоз частіше діагностують: , , феохромацітому, первинну або вторинну недостатність.
Роботу всієї ендокринної системи регулює центральний гіпоталамо-гіпофізарний відділ. Порушення секреції тропних гормонів відображаються на всьому організмі.
Надлишок пролактину провокує у жінок і чоловіків безпліддя, виділення молозива з грудних залоз, ожиріння і гіпертонію. Гінекології самостійно лікують функціональні проблеми. При аденомі обов'язково потрібна консультація ендокринолога.
Надмірна секреція соматотропіну є причиною акромегалії у дорослих і гігантизму у дітей. Якщо гормону навпаки мало, то такий стан вважають нормою після 25 років. У дитячому віці недолік соматотропин призводить до вираженої низькорослості — гіпофізарний нанізм.
Ще один гормон гіпофіза — адренокотікотропін. Він регулює роботу надниркових залоз. Ендокринологи діагностують вторинний гіпокортицизм при нестачі АКТГ, — при надлишку цього активної речовини.
Тиреотропін впливає на активність клітин щитовидної залози. У рідкісних випадках розвивається пухлина тіреотропінома, яка викликає вторинний тиреотоксикоз. Якщо ТТГ надто мало, то діагностують вторинний гіпотиреоз.
Ендокринологи і ендокринологи-гінекологи діагностують гормональні порушення з боку статевої системи. Лікарі оцінюють гонадотропіни гіпофіза (лютеінезірующій і фолікулостимулюючий) і рівень андрогенів і естрогенів.
Ендокринологи беруть участь в лікуванні деяких форм безпліддя нарівні з гінекологами і андролог.
Якщо це необхідно, то проводиться корекція рівня гормонів. Для підвищення ймовірності зачаття ендокринологи-гінекологи призначають жінкам естрогени і гестагени, іноді — гонадотропіни. Чоловікам бувають потрібні препарати тестостерону для відновлення потенції, гонадотропінів — для підвищення якості сперми.
Коли треба звернутися до ендокринолога
На консультацію до лікаря вузької спеціальності бажано прийти після мінімального обстеження у терапевта або гінеколога. Підставою для звернення до ендокринолога можуть бути погані результати аналізів або погіршення самопочуття.
Обов'язково потрібна консультація фахівця при:
- сильній спразі,
- прискореному сечовипусканні,
- сухості в роті,
- свербінні шкірі,
- різкій зміні ваги,
- прискореному або рідкому пульсі,
- тривалої температурі тіла понад 37 градусів (або менше 36,5),
- зміні форми шиї в проекції щитовидної залози,
- порушення сну,
- занадто низькому або високому зростанні у дітей,
- затримки розумового розвитку у дітей,
- безплідді,
- зниженні статевого потягу і т.д.
Жінкам потрібно звернутися до ендокринолога під час планування вагітності. Направлення до фахівця можна взяти у гінеколога в жіночій консультації. Лікар призначить профілактичні дози препаратів йоду, порекомендує обстеження і дієту (при необхідності).
Батькам варто відвести дитину на прийом до дитячого ендокринолога, якщо у нього спостерігається затримка розумового або фізичного розвитку. Також варто звернути увагу і на масу тіла. Ожиріння у дітей — одна з найчастіших сучасних проблем. Порушення обміну речовин в шкільному віці провокують серйозні проблеми в дорослому віці (діабет, безпліддя).
Гормональні проблеми у дітей можуть викликати патологічні форми пубертату. Занадто раннє статеве розвиток зазвичай спостерігається у дівчаток, занадто пізніше — у хлопчиків. Причиною передчасного і пізнього пубертату у дітей є дисфункція гіпоталамо-гіпофізарної області, гормональна пухлина та інше.
Іноді терміни статевого дозрівання нормальні, але зміни відбуваються по невластивим параметрам. У дітей можуть з'являтися вторинні статеві протилежної статі. У дівчаток це відбувається через надлишок андрогенів в пубертате, у хлопчиків — через надлишок андрогенів. Завдання дитячого ендокринолога в такій ситуації — виключити пухлину і привести гормональний статус в норму.