дуже часто зустрічаються у жителів всієї території Росії. Причиною високої поширеності є несприятливі умови навколишнього середовища, брак йоду у воді та їжі, генетичні фактори популяції.
Зниження функції щитовидної залози називається гіпотиреозом. Порушення синтезу тиреоїдних гормонів може бути явним або початковим (субклиническим). Найбільш точний спосіб діагностики захворювання — це лабораторне дослідження крові. Аналізи проводять на тиреоїднігормони, тиреотропний гормон, антитіла. Повний спектр діагностичних обстежень включає і ультразвукове дослідження щитовидної залози, пункційну біопсію вогнищевих утворень, радіоізотопне сканування.
Однак не всім необхідно проходити дослідження функції щитовидної залози. Ці діагностичні методи не є скринінгом, тобто проводяться за показаннями.
Головна причина обстеження для виявлення гіпотиреозу — це наявність симптомів захворювання.
Низький рівень тиреоїдних гормонів позначається на всіх процесах в організмі людини. В першу чергу страждає нервова система, судини, серце, репродуктивна функція і обмін речовин.
Синдром гіпотиреозу складається з різних симптомів. Часто провідними проявами захворювання є серцево-судинна патологія. Але на перше місце можуть виходити і інші прояви хвороби.
Психологічна та інтелектуальна сфера
У пацієнтів з гіпотиреозом страждає метаболізм в клітинах головного мозку. Поступово пацієнт втрачає здатність до інтелектуальної роботи, уважною діяльності, творчості.
Для гіпотиреозу характерно зниження інтелекту. Психологічні методики визначення розумових здібностей демонструють, що у хворих інтелект об'єктивно нижче середніх показників.
Дуже часто пацієнти самі підтверджують, що на тлі хвороби їм стало важче зосередиться на заняттях, вирішити якесь завдання, придумати оригінальну ідею.
Дуже сильно порушується пам'ять. Ознака гіпотиреозу — зниження короткострокової пам'яті. Пацієнту важко запам'ятати дати, поточні події, особи. А картини дитинства і далекій юності залишаються в доступними для пам'яті.
Низький рівень тиреоїдних гормонів асоціюється з апатією і безвільністю пацієнтів. Цей факт необхідно враховувати лікарям і родичам пацієнтів. Хворі важким гіпотиреозом часто не мають ні сил, ні бажання звернутися за медичною допомогою і почати лікування.
В емоційному плані все хворі відзначають пригнічений фон настрою, пригніченість, негативний погляд в майбутнє.
Багато хворих на гіпотиреоз втрачають інтерес до оточуючих, в тому числі до сім'ї і друзям. Їх емоційні реакції стають скупими.
Іноді ендокринологи направляють пацієнтів з гіпотиреозом на додаткову консультацію до лікаря-психотерапевта або психолога. Ці фахівці виявляють у переважної більшості хворих депресію легкого або помірного ступеня. Виражена і важка депресія спостерігається у 5-12% пацієнтів.
Серце і судини при гіпотиреозі
Недолік гормонів тиреоїдної залози змінює сприйнятливість серцевого м'яза до активує впливам. Ритм серця сповільнюється. Почастішання пульсу може не спостерігатися навіть під час психологічних переживань і фізичних навантажень.
Ознака гіпотиреозу — це пульс з частотою до 60 ударів в хвилину.
У молодих пацієнтів також реєструється зниження артеріального тиску. Гіпотонія може досягати цифр менше 90/60 мм рт. ст. У хворих у віці старше 40 років таке тиск — рідкість.
Серце пригіпотиреозі страждає в першу чергу від ішемії. Недолік кровопостачання міокарда пов'язаний з атеросклерозом коронарних судин. Це важке ускладнення низькою функції щитовидної залози може бути у пацієнта будь-якого віку. Але після 40 років явища ішемії виникають значно частіше.
Важка ішемічна хвороба серця робить складним для лікаря. Відомо, що замісна гормональна терапія може скорегувати недолік функції щитовидної залози. Але вона ж може стати і причиною інфаркту в подібній ситуації.
Рішення про початок лікування і дозах препарату приймається в кожному випадку індивідуально і тільки після ретельного медичного обстеження.
Зовнішній вигляд хворих
впливає на зовнішність пацієнта. Формується досить впізнаваний «портрет хворого з гіпотиреозом».
Зазвичай пацієнт має деякий надлишок маси тіла. Ожиріння зазвичай укладається в рамки 1-2 ступеня за критеріями ВООЗ.
Шкіра у хворих виглядає блідою, набряклою, грубої. При натисканні відчувається висока щільність поверхневих тканин.
Поверхня шкіри відрізняється сухістю. Може спостерігатися розтріскування і лущення.
Характерні симптом гіпотиреозу — випадання брів в скроневій краї. Крім того, характерно випадання волосся при гіпотиреозі на голові, випадають вії, нігті стають ламкими і тьмяними.
Хворі на гіпотиреоз виглядають старшими за свій вік .
Статева система пригіпотиреозі
Недолік функції щитовидної залози призводить до виражених змін в статевій системі.
По-перше, змінюється ставлення пацієнтів до сексуального життя. І жінки, і чоловіки поступово втрачають інтерес до статевих контактів. Відзначається зниження лібідо.
Згодом у чоловіків формується еректильна дисфункція. Показники спермограми у пацієнтів демонструють зниження репродуктивної здатності. Хворий на гіпотиреоз чоловік може бути причиною безпліддя у подружній парі.
У жінок страждає функція яєчників. Збивається менструальний цикл. Тривалість менструальної кровотечі може збільшуватися або зменшуватися. Згодом менструації можуть припиниться зовсім або стати нерегулярним.
Виражений гіпотиреоз призводить до жіночого безпліддя. У пацієнток відсутні овуляторних цикли, а значить, зачаття не може відбутися.
не завжди заважає зачаттю. Але він може стати причиною викидня, вад розвитку плоду і переношування.
При гіпотиреозі можуть спостерігатися виділення з грудних залоз. Вони з'являються навіть у родили жінок або чоловіків. Молозиво випливає мимовільно або після здавлювання ареоли молочної залози.
Інші симптоми
Деякі рідкісні симптоми гіпотиреозу можуть стати причиною звернення за медичною допомогою. Так іноді спостерігається зниження слуху при цьому захворюванні щитовидної залози. До такого ускладнення призводять набряки слухового проходу при гіпотиреозі.
Клініка гіпотиреозу може проявлятися тунельними синдромами. Ці захворювання нервової тканини, пов'язані з механічною компресією периферичних стовбурів.
Жовтуха, запори, захворювання жовчних шляхів є компонентами синдрому гіпотиреозу.
При післяопераційному гіпотиреозі з симптомами гіпотиреозу часто асоціюються ознаки гипопаратиреоза. У хворих можуть бути судоми, біль у м'язах.