Діабетична кома може бути двох типів:

• гипогликемическая;
• гіперглікемічна.

Перший тип

Виникнення гіпоглікемічної коми при цукровому діабеті викликано різким зменшенням в крові рівня цукру. Причиною її виникнення може бути передозування інсуліну , порушення режиму харчування, наявність у хворого гормональної пухлини.

Гіпоглікемічна кома може виникнути у хворих, які страждають на цукровий діабет першого або другого типу. Її симптоми:

• рухові і психомоторні порушення;
• тонічні і клонічні судоми;
• втрата свідомості;
• блідість слизових оболонок і шкірних покривів;
• тахікардія;
• поверхневе прискорене дихання.

Складає велику небезпеку для хворого невірна оцінка такого стану, як гіпоглікемічна кома і помилкове прийняття цього стан за гипергликемию. Введення в такій ситуації інсуліну може призвести до летального результату. Розвиток гіпоглікемічної коми відбувається дуже швидко, через це потрібно діяти відразу ж після визначення діагнозу.

Другий тип

Причиною гипергликемической коми є сильне підвищення рівня цукру. у крові. Цей стан характерно для діабетиків, які страждають другим типом захворювання. Симптоми:

• сухість, блідість або гіперемія слизових оболонок і шкірних покривів;
• відсутність свідомості;
• запах з рота, що нагадує ацетон;
• порушення дихального ритму;
• низький артеріальний тиск;
• прискорений пульс;
• судоми;
• поліурія.

Гипергликемическая кома настає поступово. Її першими ознаками є постійна спрага і часте сечовипускання. У хворого спостерігається загальна слабкість, сонливість, нудота. Якщо не буде отримано лікування, на наступний день стан діабетика погіршується. Остання стадія — повна втрата свідомості.

Читайте також:
• Підвищення цукру в крові
• Ліки при цукровому діабеті
• Аналіз сечі при цукровому діабеті

Діагностика і надання першої допомоги

Виникнення ознак такого стану, як діабетична кома будь-якого виду, вимагає негайного виклику швидкої допомоги. До приїзду лікаря потрібно виміряти рівень цукру в крові хворого. При підвищеному його рівні показник буде більше 33 ммоль / л. Для гіпоглікемії характерні показники менше 1,5 ммоль / л.





Якщо хворий знаходиться в несвідомому стані, його потрібно покласти в зручну позу. Обов'язково потрібно проконтролювати, щоб голова не була закинута назад, дихання було вільним, язик не западала. Лікар при необхідності вводить повітропровід.

Далі вимірюється артеріальний тиск. Для визначення точного діагнозу потрібен не тільки аналіз крові, але і аналіз сечі. Підвищення вмісту глюкози в крові буде виявлено і за допомогою аналізу сечі. Але при гіпоглікемії аналіз сечі ні про що не скаже.

Лікування потрібно призначати дуже акуратно. Однак є універсальна методика. Хворому в стані коми вводять 40% глюкозу, 10-20 мл. Така доза при підвищеному вмісті цукру в крові не приведе до серйозних змін в стані хворого на діабет, а при гіпоглікемії врятує життя.

Лікування

при стані гіпоглікемії проводиться наступна терапія. В першу чергу вводять від 20 до 80 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно. Якщо є можливість регулярного контролю рівня цукру, то його необхідно підтримувати в межах 8-10 ммоль / л. З цією метою хворому вводиться інсулін з 10% розчином глюкози. Лікар може призначити додаткові ліки. З метою попередження набряку головного мозку проводять штучну вентиляцію легенів.

Гипергликемическая кома усувається за допомогою введення інсуліну. З цією метою призначають препарати, що володіють коротким дією. Ліки вводять внутрішньовенним способом. При цьому проводиться безперервний контроль вмісту цукру в крові.

Кома є серйозним ускладненням цукрового діабету. У цій ситуації потрібні швидкі і рішучі дії. Якщо правильно поставити діагноз і почати лікування при виникненні перших симптомів, то результат буде благополучним.