Щоденний спосіб життя діабетика утруднений необхідністю постійних ін'єкцій інсуліну, які підтримують якість його життєдіяльності і допомагають боротися з хворобою. Але не завжди є можливість вчасно вколоти необхідну дозу гормону, так як в гостях або в транспорті це зробити проблематично, адже не останню роль відіграє психологічний фактор. Сучасна медицина винайшла і успішно практикує введення гормону за допомогою інсулінової помпи, яку можна запрограмувати на індивідуальний режим роботи.

Що це таке?

Інсулінові помпи є механізми для лікування цукрового діабету, які за встановленою добової програмі вводять в підшкірну тканину інсулін, безперервно нормалізуючи таким образів глюкозу в крові.

Прилад складається з:

• керуючого модуля;
• змінного резервуара;
• змінного матеріалу для безпосереднього введення гормону в підшкірну тканину (тонка голка, катетер і сполучна трубка).

Корпус пристрою кріпиться на спеціальному поясі або одязі за допомогою кліпси, катетер впроваджується під шкіру і кріпиться пластиром. Гормон надходить з резервуара в катетер через сполучну трубочку, при цьому сам катетер змінюється кожні три дні. Це дозволяє мінімізувати кількість уколів від 4-5 при використанні шприц-ручок, до 1 в три дня. Коли резервуар з препаратом спорожніє, його потрібно негайно замінити.

Інсулінова помпа налаштовується в медичному центрі, де задаються індивідуальні параметри введення гормону і проводиться навчання пацієнта функціонального управління пристроєм. Апарат використовує тільки інсулін короткої та ультракороткої дії, що запобігає розвитку деяких ускладнень діабету. Такий метод інтенсифікований інсулінотерапії визнаний найнадійнішим і ефективним в лікуванні цукрового діабету.

Введені дози

Оскільки у кожного хворого свої особливості організму, перебіг хвороби та необхідні дози гормону, інсулінова помпа налаштовується на 2 функціональних темпу роботи:

1. «Базальна доза». Інсулін безперервно подається в підшкірні тканини по індивідуально налаштованому планом, який спрямований на підтримку нормального рівня глюкози під час відпочинку (сну) і проміжки між основними прийомами їжі і перекусити. При цьому задається певна швидкість надходження гормону в відмічені тимчасові проміжки з мінімальним налаштованим кроком — від 0,1 од. в годину.
2. «Болюс». Подається безпосередньо перед прийомом їжі і розраховується виходячи з розміру вуглеводної порції, рівня глюкози в момент введення гормону і наявності наступних за перекусом фізичних вправ. Для цього використовується спеціальний додаток-помічник в меню пристрою. Такий режим введення інсуліну застосовується для нормалізації підвищеної глюкози.

Профілі введення базальної дози

Оскільки у кожного пацієнта індивідуальні особливості і потреби в певній дозі препарату, інсулінові помпи дають можливість налаштовувати погодинні профілі введення гормону :

• знижена базальна доза для нічного часу, яка потрібна для запобігання падінню рівня глюкози, для дітей молодшого віку;
• збільшена базальна доза для нічного часу, яка потрібна для запобігання високого рівня глюкози, викликаного гормонами у юнаків і дівчат в період статевогодозрівання;
• збільшена базальна доза в проміжок часу від 5 до 6 години ночі, що потрібно для запобігання феномена «ранкової зорі».

Форми болюса

Для оптимальної коригування подачі короткої або ультракороткої гормону користувач пристрою може встановлювати одну з форм болюса. Це допоможе згодом навчитися підбирати найоптимальніший варіант введення інсуліну для будь-якого виду їжі, підтримуючи цукор завжди на нормальному рівні.

1. Болюс «Стандарт». Введення дози відбувається одномоментно і за принципом дії схоже з звичайної ін'єкцією. Така форма відмінно поєднується з подальшим вживанням в їжу високоуглеводних продуктів і страв.
2. Квадратний болюс. Така доза інсуліну вводиться розтягнуто в часі, що дозволяє знизити ризик різкого падіння рівня глюкози відразу після потрапляння гормону в кров. Квадратна форма введення розтягує час дії інсуліну, що ідеально підходить для вживання страв з переважним вмістом жирів і білків (смажене м'ясо, жирна риба). Розтягнуте введення гормону також рекомендовано для хворих гастропарезом.
3. Подвійний болюс — комбінована форма двох попередніх видів введення ультракороткого інсуліну. Інсулінова помпа, налаштована на введення гормону в режимі «Подвійний болюс», подасть високу першу дозу, а потім буде вводити інсулін поступової подачею, подібно «Квадратному болюси». Така форма болюса підходить для подальшого вживання в їжу страв з високим вмістом вуглеводів і жирів (шоколадний бісквіт, паста з вершковим соусом).
4. Супер-болюс — опція для підвищення дії стандартного введення інсуліну. Необхідний, коли користувач помпи збирається з'їсти їжу, моментально збільшує цукор в крові (солодкі сухі сніданки, солодкі батончики).

Як вибрати пристрій?

Щоб зрозуміти, яка інсулінова помпа підійде саме вам, потрібно при покупці пристрою звернути увагу на наступні параметри:

1. Калькулятори доз дозволять скорегувати потрібну дозу з точністю до 0,1 од., що важливо при обліку активного інсуліну в крові. Під час налаштування подачі дози потрібно максимально точно ввести коефіцієнти на їжу, рівень нормального для користувача цукру, коефіцієнт чутливості і час активного гормону.
2. Мінімальна кількість базальної дози в годину показує, який мінімум помпа може ввести протягом години. Особливо важливий цей критерій при виборі пристрою для лікування цукрового діабету у маленьких дітей. Мінімальна доза сучасних інсулінових помп — 0,01 одиниця.
3. Крок подачі болюса важливий при налаштуванні точної дози на корекцію цукру і прийом їжі. Важливо, щоб не тільки встановлювався крок, але і була можливість самостійного введення значення (не натискувати кнопкою 100 раз для встановлення десяти одиниць інсуліну із кроком 0,1, а відразу ввести значення 10).
4. Кількість базальних інтервалів важливо для визначення введеної дози інсуліну протягом доби в кожен часовий відрізок. Практика показує, що 24 інтервалу цілком достатньо.
5. Профілі базального інсуліну корисні для настройки введеного інсуліну в різні дні життя. Наприклад, для святкових і вихідних днів, коли кількість вуглеводної їжі буває більше ніж зазвичай, виставляється один профіль надходження базального інсуліну. Для будніх днів можна налаштувати більш щадну форму введення. Тому важливо, скільки таких профілів інсулінова помпа може тримати в пам'яті. Відгуки користувачів такими пристроями показують, що більше трьох профілів не потрібно.
6. Оповіщення збою роботи потрібно для того, щоб користувач міг при збоях подачі інсуліну додатково ввести гормон альтернативними способами (ін'єкція). Іноді трапляється, що раптово сідає батарейка або закінчується препарат в резервуарі.
7. Пам'ять на пристрої потрібна для можливості аналізувати вводяться дози і показники глюкози, щоб в майбутньому більш точно коригувати режими подачі інсуліну.
8. Синхронізація з ПК допоможе вивести на екран збережену інформацію з помпи, щоб проаналізувати і скорегувати дози, спираючись на історію користування помпою.
9. Наявність дистанційного пульта допоможе керувати інсулінової помпою без вилучення з місця кріплення. Це особливо важливо для хворих на діабет, які відчувають психологічний дискомфорт, користуючись пристроєм на людях.
10. Блокування кнопок допоможе уберегти помпу від випадкового натискання функціональних кнопок.
11. Русифіковане меню обов'язково для тих, хто не володіє досконало англійською мовою.

Кому показано використання таких пристроїв?

Інсулінова помпа рекомендується фахівцями до установки хворим на цукровий діабет в наступних випадках:

• коли існує феномен «ранкової зорі»;
• дітям і підліткам ;
• спортсменам;
• пацієнтам зі складними формами цукрового діабету;
• діабетикам з важкими ускладненнями;
• вагітним жінкам;
• коли чутливість до інсуліну дуже висока;
• при необхідності приховувати захворювання.

Переваги та недоліки

Головним достоїнством використання інсулінової помпи діабетики відзначають різке поліпшення якості життя, коли не потрібно постійно переживати, що можна забути про наступну ін'єкції гормону. Особливо корисно в тих випадках, коли хворому психологічно некомфортно вводити інсулін шприц-ручкою на людях (в гостях, на роботі, на вулиці, в транспорті). Багато відзначили для себе відносну свободу від суворого графіка харчування і фізичних вправ, які раніше обов'язково потрібні були для нормалізації глюкози.

Інсулінова помпа дає можливість розраховувати і вводити точну дозу, що робить перебіг хвороби щадним для організму і запобігає розвитку важких ускладнень. Вбудовані програмні помічники коригують дози інсуліну в стресових для організму діабетика ситуаціях (застілля, переїдання).

Єдиний мінус такої інсулінотерапії — висока вартість пристрою і щомісячних витратних матеріалів.

Інсулінотерапія

Хворі на цукровий діабет повинні розуміти, що інсулінова помпа — це не панацея від хвороби, тому крім її достоїнств потрібно знати запобіжні заходи, правила користування і особливості самого методу:

• модулі зміни показників глікемії, вбудовані в помпу, працюють за допомогою сенсора, який видає результат з двадцятихвилинній затримкою. Тому для ефективного підбору дози потрібно додатково користуватися глюкометрами;
• інсулінові помпи не вміють самостійно розраховувати індивідуальні дози, вони тільки оснащені калькуляторами, які це роблять в залежності від введених людиною коефіцієнтів;
• користуючись інсулінової помпою, завжди потрібно мати при собі шприц-ручку, так як бувають різні ситуації, коли помпа не зможе вчасно подати дозу інсуліну (сяде батарейка, закінчиться гормон в резервуарі і т. п.);
• для роботи помпи потрібні витратні матеріали, які обходяться приблизно в 6 000 рублів;
• якщо потрібно прийняти душ, блок управління можна відключити, але не довше, ніж на півтора години. Катетер при цьому можна накрити спеціальною кришкою, яка захистить голку від попадання води;
• голочка, яку вводять під шкіру, має дуже маленький розмір, тому може засмічуватись і приводити до недостатнього введення інсуліну в тканини. Її потрібно міняти кожні 3 дні.

Протипоказання

Незважаючи на те, що інсулінові помпи можуть застосовуватися навіть маленькими дітьми, є група пацієнтів, яким використання такого приладу протипоказано:

• відсутність глюкометра і можливості проводити самостійне встановлення рівня глюкози з його допомогою мінімум 4 рази за добу;
• наявність психічних відхилень;
• низький інтелектуальний рівень;
• алергічні або запальні захворювання шкірного покриву на животі;
• поганий зір і відсутність помічника не допоможе повноцінно використовуватипомпу, так як людина не зможе бачити інформацію на екрані і, відповідно, приймати самостійні рішення.

Невмотивоване придбання помпи не допоможе поліпшити якість життя при цукровому діабеті. Купуючи такий прилад, потрібно розуміти, що вся відповідальність за результат лежить тільки на самому вас або ваш знаннях про тонкощі нормалізації цукру в крові.

Користуючись інсулінової помпою, можна кардинально змінити життя діабетика на краще, звільнивши від прихильності до певного режиму дня і частих ін'єкцій. При правильному використанні помпи протікання хвороби стає щадним, психологічно переноситься легше, але в деяких випадках були відзначені значні ускладнення діабету.