Чоловіче захворювання варикоцеле обумовлено варикозним збільшенням вен, розташованих в гроздевідномсплетінні і сім'яного канатика. Найбільш часто зустрічається лівосторонній розташування розширених вен. Яєчковая і ниркова вени, розташовані з лівого боку, з'єднані між собою під прямим кутом, тому відтік венозної крові утрудняється. Внаслідок цього утворюється підвищений гідростатичний напір крові, який, долаючи опір клапанів і потрапляючи в венозну мережу яєчка, викликає варикозне збільшення вен.

Саме захворювання варикоцеле безпечно для здоров'я людини, проблемою можуть стати ускладнення, викликані цим захворюванням: больовий синдром і статевий безпліддя. Ускладнення виникають під дією негативних чинників, викликаних хворобою:

• порушення терморегуляції і сперматогенезу через підвищення температури мошонки,
• гіпоксія (недолік кисню в тканинах) і венозний застій крові,
• погіршене харчування тканин через звуження артерій,
• розширення вен надає механічний тиск на яєчко.

При першій стадії захворювання вибирається консервативне лікування, рекомендується носіння облягаючих плавок для підтягування мошонки, заняття плаванням і контрастний душ. На наступних стадіях необхідне оперативне втручання. Найбільш результативним і безпечним методом лікування варикоцеле є операція по Мармара.

Симптоми і принцип операції при варикоцеле

Клінічна картина захворювання може і не проявлятися на початковій стадії, тому часто спостерігався при профілактичному обстеженні. До основних симптомів, які супроводжують варикоцеле, відносяться:

• опущення мошонки з лівого боку,
• дискомфорт, пов'язаний зі зміною мошонки,
• відчуття тяжкості в області мошонки,
• хворобливі відчуття в паховій області і при сечовипусканні,
• поява контуріровани вен.

Метою оперативного втручання є нормалізація струму крові і тиску в венах, які живлять яєчка.

В основу принципу операції при варикоцеле покладена повне блокування кровоносної потоку, завдяки чому усувається варикозне збільшення вен яєчників. В процесі операції розширені яєчкові вени повністю перев'язуються або перетинаються, це усуває зворотний відтік крові до яєчка і прибирає застій венозної крові в гроздевідном сплетінні.

Підготовка до операції при варикоцеле

Для дорослих операція Мармара при варикоцеле здійснюється в умовах амбулаторії і не вимагає госпіталізації. При підготовці до неї слід пройти обстеження і здати стандартний набір аналізів:

• загальний аналіз сечі,
• кілька аналізів крові (загальний клінічний, біохімічний, на ВІЛ, гепатит, сифіліс),
• встановлення групи крові та Rh-фактора,
• коагулограмма,
• електрокардіограма,
• флюорографія і рентген грудного відділу.

Додатково перед проведенням оперативного втручання при варикоцеле слід здати аналіз крові на визначення рівня статевих гормонів і зробити криоконсервацию сперми. У ряді випадків навіть після відмінно проведеної операції якість сперматозоїдів погіршується.

Операція по Мармара при варикоцеле

Для усунення захворювання варикоцеле операція по Мармара проводиться в паховій області з використанням місцевих знеболюючих засобів. Для цього в районі пахового каналу робиться невеликий розріз завдовжки близько 2 см, тому така операція є мікрохірургічної. Операція робиться в місці наібліжайшего розташування сім'яного канатика до поверхні шкіри, а Яічковая артерія і сім'явивідних проток залишаються не порушеними.

Через розріз виділяється насіннєвий канатик і Яічковая вена, проводиться ушивання або перетин всіх збільшених вен. Після завершення обробки насіннєвий канатик занурюють назад в розріз і вшивають його. Операція триває до 40 хвилин і в цей же день пацієнт відпускається додому. При сприятливому перебігу післяопераційного періоду шви знімають через 8 днів. Пацієнт може не порушувати свій звичний ритм життя, обмеженням для післяопераційного періоду є неможливість піднімати тяжкості до загоєння шва і не рекомендується займатися сексом протягом тижня.

Основні переваги операції Мармара при варикоцеле

Згідно зі статистикою, при варикоцеле операція Мармара має ряд переваг, серед інших способів операційного рішення проблеми. Відзначимо основні позитивні критерії:

• мінімальна травматизація пацієнта,
• мініатюрний післяопераційний шов в ледь помітному місці,
• ефективне усічення вени при повному збереженні артерії і сім'явивідного потоку ,
• незначний післяопераційний дискомфорт,
• мінімальний час операції і невеликий реабілітаційний період,
• використання місцевої анестезії,
• рідкісне виникнення рецидивів,
• великий відсоток пацієнтів відновлює дітородну функцію.

Чим небезпечне наявність цього захворювання

Справа в тому, що температура в мошонці трохи нижче, ніж загальна температура тіла. Якщо мошонка буде нагріватися до 36 градусів, це може негативно вплинути на сперматогенез. Відня, які розширилися, перебуваючи безпосередньо поблизу від яєчка, починають діяти як «нагрівач», температура в мошонці починає підвищуватися, що в свою чергу значно знижує якість сперми. Однак при своєчасному зверненні до фахівця проблема може бути цілком вирішувана, найголовніше, щоб хірургічне втручання виконувалося лікарями високої кваліфікації.