Семинома (герміогенная) — злоякісна пухлина яєчка. Найбільш часто цей тип пухлини зустрічається у чоловіків у віці від 20 до 40 років і після настання 60.

Значно рідше семінома яєчка може розвиватися у дітей до настання 10 річного віку. Злоякісні гермінативні освіти реєструються майже у 100% хворих.

З усіх герміогенних пухлин, семінома займає приблизно 40%. Цей вид злоякісних утворень зазвичай розвивається з одного боку мошонки. Вони проявляють себе безболісним збільшенням розмірів яєчка.

Пухлини поділяються на дві великі групи: гермінативні, негермінатівние. Семинома яєчка рано починає давати метастази, переважно поширюються по лімфатичних судинах і країнам, що розвиваються в лімфовузлах. Спочатку в довколишніх (параортальних, пахових), після цього і в більш віддалених (надключична область, середостіння).

Причини розвитку

На сьогодні медики вважають, що семінома розвивається в залежності від двох основних чинників:

• крипторхізм — НЕ опущення яєчка в мошонку,
• порушення гормонального фону в чоловічому організмі , в результаті якого у пацієнта може розвинутися атрофія яєчка.

Також розвитку такого захворювання можуть сприяти травми в області мошонки.

Симптоми

На початковому етапі семінома зазвичай проявляє себе всього лише збільшенням і ущільненням. Результатом збільшення розмірів пухлини у хворого може стати поява деякі больових відчуттів в області живота і відчуття тяжкості в ураженому яєчку. Якщо діагностовано крипторхізм, то єдине, що може вказувати на пухлину — семінома в області живота. В окремих випадках можуть переважати загальні симптоми:

• порушення потенції,
• гормональні розлади,
• передчасне статеве дозрівання,
• гінекомастія і ін.

На початковій стадії пухлинне розростання характерно лише в межах яєчка. На цьому етапі метастази не спостерігаються. Якщо ж метастази починають з'являтися в області лімфатичних вузлів, розташованих за очеревиною, то симптоми захворювання стають більш помітними. У хворого періодично виникають сильні болі в районі попереку.

При поширенні метастаз в легені починають виникати кашель з кров'яними виділеннями.

Діагностування

Найпростіший спосіб діагностики пухлини — візуальний огляд мошонки. Вже з його допомогою можна отримати перші відомості. Якщо у хворого відсутня крипторхізм, але одночасно з цим чітко видна асиметрія мошонки, то виконується обмацування. Такий прийом дає дуже цінну інформацію для хірурга. Через пухлину яєчок між їх оболонками досить часто накопичується рідина. При виникненні необхідності, лікар робить пункцію, щоб видалити її. Потім проводить пальпацію мошонки.

Важлива роль в постановці діагнозу пухлинних захворювань яєчок відводиться ультразвукової діагностики. Вона допомагає точніше визначити розміри і докладніше розглянути внутрішню структуру пухлини.

Рентгенівський знімок дозволяє тільки виявити наявність метастаз. Тому додатково до рентгенівським методам діагностики проводять екскреторну урографію. Це метод, що дозволяє досліджувати стан нирок і сечовивідних шляхів за допомогою введення в кров рентгеноконтрастного речовини і подальшого виконання серії рентгенівських знімків.

Найвірогіднішим методом з'ясувати семінома це чи ні, вважають пункційну біопсію з цитологічним дослідженням.

Методи лікування

У більшості випадків семінома лікується хірургічним шляхом. Він полягає у видаленні ураженого яєчка (гемікастраціі). При зрілої семіноме зазвичай цієї операції буває достатньо.

Якщо немає, то доводиться видаляти весь насіннєвий канатик. При встановленні наявності метастаз в лімфатичних вузлах заочеревинного простору застосовується операція іншого плану (лімфаденектомія).

Проста або розширена гемікастрація є одним з перших етапів при лікуванні семіноми яєчка. Потім потрібно проводити променеву терапію. Такий вид лікування буде позитивним при семіномах і пухлинах, що включають в себе елементи семиноми. Якщо семінома досить великих розмірів, то опромінення проводиться до початку операції. Після опромінення розміри пухлини часто настільки зменшуються, що стає можливим її видалити.

Променева терапія застосовується і при лікуванні метастаз, особливо у вигляді опромінення конгломерату лімфовузлів. Навіть тоді, коли їх неможливо видалити.

Також при лікуванні злоякісних пухлин яєчка широко застосовується, а особливо якщо це семінома, і хіміотерапія.

Щодо прогнозів лікування семіноми яєчка, все залежить від ступеня захворювання, на якій розпочато лікування. Також важливу роль відіграє адекватність проведених терапевтичних процедур.

Регулярні візити до лікаря-уролога дозволяють виявляти захворювання, а також зміни, здатні викликати злоякісне переродження тканин яєчка на ранніх стадіях , що значно збільшує шанс на повне одужання.