Варикоцеле — це розширення венозних судин сім'яного канатика і чоловічого яєчка. Зрозуміло, що це виключно чоловіча хвороба. Для варикоцеле характерно повільне прогресування і поступове наростання симптомів хвороби. У багатьох чоловіків ця патологія протікає без вираженої клінічної симптоматики і виявляється випадково. З іншого боку, в результаті варикоцеле наслідки можуть представляти серйозні проблеми, наприклад, такі як:

• порушення сперматогенезу в результаті уповільнення кровотоку підвищення локальної температури,
• дистрофічні і атрофічні процеси яєчок і їх придатків різного ступеня вираженості,
• абсолютне чоловіче безпліддя як результат атрофії яєчок,
• можливі тромбоемболічні ускладнення при закупорці судин утворився тромбом або відірвався емболом.

Причини і механізм розвитку

Серед можливих причин варикоцеле розрізняють вроджені та набуті фактори, в більшості випадків вени змінюються в результаті комплексного впливу декількох чинників.

Серед провокують варикоцеле факторів відомі наступні:

• вроджені аномалії локальної венозної мережі,
• надмірні фізичні навантаження і різким підняттям тяжкості,
• підвищення тиску усередині черевної порожнини, що перешкоджає нормальному венозному поверненню.

Саме вищевказані ситуації провокують уповільнення локального венозного кровотоку в області мошонки і поступово приводять до розширення венозних судин.

Повторне (післяопераційне) варикоцеле утворюється рідко. Повторним змін вени піддаються в результаті:

• технічної похибки в процесі оперативного втручання (недостатня перев'язка венозного судини),
• наростаючих проблем системного кровотоку (прогресуюча серцева недостатність)
• локальних перешкод (грижа пахового каналу, пухлинні процеси чоловічої репродуктивної сфери або малого таза).

Для визначення доцільності повторної операції, якщо вени мошонки залишилися як і раніше розширеними, необхідне спостереження в динаміці за таким чоловіком.

Клінічна картина і діагностика

З точки зору ступеня вираженості змін венозної мережі, розрізняють 4 ступеня варикоцеле:

• перша ступінь не супроводжується візуальними изменени ями, судинні зміни виявляються тільки на УЗД або доплерографіческом дослідженні, оперативного втручання такий чоловік не підлягає,
• друга ступінь характеризується мінімальними візуальними змінами тільки в положенні стоячи і більш вираженими ознаками при інструментальному обстеженні,
• третя ступінь — вищевказані ознакиспостерігаються в будь-якому положенні тіла,
• четверта (фінальна) ступінь — звита венозна мережу мошонки добре видно неозброєним оком навіть недосвідченому людині.

Загальні принципи лікування та реабілітації

Оперативне втручання має на увазі припинення кровотоку в змінених судинах. Відомі різні варіанти хірургічного втручання:

• класичний варіант з перев'язкою вени за допомогою лігатури в області пахового каналу,
• ендоскопічний варіант
• склерозування вени спеціальними речовинами.

В даний час переважно використовується ендоскопічний варіант і склерозування розширеної вени. Оперативне втручання в даній області зазвичай проводиться в умовах загального наркозу, так як саме про тут дуже низький поріг больової чутливості і значний негативний психологічний ефект для оперованого чоловіки.

Результати оперативного лікування варикоцеле можна в деталях розглянути на фото, представлених на сайтах сучасних медичних центрів.

Відновлення після операції варикоцеле включає загальні моменти, які слід дотримуватися після будь-якого хірургічного втручання, так і специфічні, зумовлені зоною операції і можливих негативних наслідків.

Безпосередньо в день операції слід дотримуватися спокою і повністю постільний режим. На наступну добу режим розширюється до полупостельного, дозволяється ходити в межах відділення. Далі також поступово розширюється руховий режим з поверненням до звичного способу життя.

Як і будь-яка інша рана, зону оперативного втручання після варикоцеле накривають стерильною пов'язкою. У міру загоєння рани проводиться її щоденна заміна. Не слід робити цього самостійно, краще довіритися хірургічної медсестри. Слід негайно звернутися до лікаря, якщо пов'язка мокне або просочується кров'ю, турбує сильний біль в мошонці.

Також слід турбуватися, якщо мошонка або статевий член після операції значно збільшуються в розмірах в результаті набряку. Попередити розвиток вираженої набряклості можливо за допомогою натільної білизни певного покрою, слід одягати білизну, нагадує плавки, а не вільного покрою.

Харчовий раціон не передбачає особливих обмежень. При цьому слід регулярно спорожняти кишечник, не допускаючи запорів.

Для профілактики можливого інфекційного ускладнення в рані призначається нетривалий курс антибіотиків. Його необхідно виконати в повному обсязі і тривалості.

Повернення до звичного способу життя чоловіка після операції варикоцеле відбувається протягом 3-4 тижнів. Через три тижні після операції можна відновлювати статеве життя, уникаючи по початку дуже агресивних дій.

Активні заняття спортом, інтенсивне фізичне навантаження можна відчувати не раніше місяця після хірургічного втручання.