Якщо пацієнту з цукровий діабет вдається нормалізувати рівень глюкози в своїй крові, то вважається, що відбулася компенсація захворювання. Досягається це за рахунок чіткого дотримання хворим рекомендацій свого лікаря. Ризик виникнення важких ускладнень в такому стані мінімальний. Лікарі вважають, що при хорошій компенсації діабету середня тривалість життя пацієнта наближається до середньостатистичної норми здорової людини.

Виділяють кілька стадій компенсації: компенсований, декомпенсований і субкомпенсований цукровий діабет. На стадії декомпенсації ймовірність розвитку небезпечних для життя ускладнень найбільш висока, а субкомпенсация є проміжним станом між компенсаторною і декомпенсаторной стадіями.

Оскільки комплекс лікувальних процедур при цукровому діабету виконується самостійно, то питання компенсації захворювання необхідно приділити особливу увагу і навчитися грамотно контролювати свій стан. В першу чергу, для цього необхідно регулярно визначати:

• концентрацію глюкози в сечі;
• наявність ацетону у сечі;
• рівень цукру в крові.

Особливості компенсації

Після постановки діагнозу «цукровий діабет», необхідно спершу нормалізувати рівень глюкози в крові. При цукровому діабеті першого типу часто доводиться вдаватися до інсулінотерапії.

Захворювання 2 типу можна компенсувати за допомогою особливої ​​системи харчування, діабетичного режиму і дозованого фізичного навантаження. Для кожного пацієнта розробляється індивідуальна дієта, яка враховує його рухову активність протягом дня. Проте загальні принципи діабетичної системи харчування однакові для всіх:

• заборонені жирні, борошняні (з білої муки), гострі, солоні і солодкі продукти;
• їжу бажано готувати у вареному , запікання або гасіння;
• тобто потрібно часто, але маленькими порціями;
• легкозасвоювані вуглеводи (в тому числі і цукор) виключаються повністю;
• добова норма кухонної солі для діабетиків становить 12 г;
• крім того, калорійність щоденного раціону не повинна бути надмірною — їжі потрібно рівно стільки, скільки витрачається енергії.

Діабетик режим має на увазі розумне чергування фізичних навантажень і відпочинку, попередження стресових станів, постійне спостереження за рівнем цукру в крові і профілактику його різких стрибків. Фізичні вправи не повинні бути надмірно інтенсивними. Фахівці рекомендують обмежитися пішими прогулянками або ж 30-хвилинної зарядкою вранці.

Буває, що цукровий діабет 2 типу не компенсується дієтою, спеціальним режимом і збільшенням рухової активності. В такому випадку пацієнту необхідно додатково приймати цукрознижувальні препарати. Свідченням успішної компенсації захворювання служать наступні показники:

• ранкова «голодна» гликемия — від 5,0 до 5,5 ммоль / л;
• артеріальний тиск нижче 140/90 мм. рт.ст.;
• глікірованний гемоглобін — від 6,0 до 6,5%;
• рівень глюкози через дві години після кожного прийому їжі — від 7,5 до 8,0 ммоль / л;
• холестерин — не вище 5,2 ммоль / л;
• вечірня (безпосередньо перед сном) глікемія — від 6,0 до 7,0 ммоль / л.

Рівень компенсації

Успішність лікування цукрового діабету можна простежити за відповідними рівнями компенсації даного захворювання:

1,7-2,2 ммоль / л

Основні показники	Ступінь компенсації
хороша (компенсований діабет)	(субкомпенсований діабет)	(декомпенсований діабет)
Рівень цукру в крові ( «голодний» аналіз)	4 , 4-6,1 ммоль / л	6,2-7,8 ​​ммоль / л	7,8 ммоль / л
Рівень цукру в крові (глюкозотолерантний аналіз)	5,5-8 ммоль / л	до 10 ммоль / л	10 ммоль / л
HbA1c (при N		6,5-7,5%	7,5%
HbA1 (при N		8,0-9,5%	9,5%
Рівень цукру в сечі	0%		0,5%
Холестерин		5,2-6,5 ммоль / л	6,5 ммоль / л
Тригліцериди		2,2 ммоль / л
Індекс маси тіла для чоловіків		25-27	27
Індекс маси тіла для жінок		24-26	26
Артеріальний тиск			160/95 мм. рт. ст.

При гарній компенсації метаболічний синдром практично не прогресує. Відповідно, у пацієнтів з компенсованим цукровим діабетом 1 типу відсутні такі важкі ускладнення як ниркова недостатність і діабетична ретинопатія . А досягнення компенсаційної форми захворювання при цукровому діабеті 2 типу значно знижує ризик виникнення інфаркту міокарда.

Компенсований лише частково (субкомпенсований) цукровий діабет в деяких випадках може стати причиною серйозних порушень в роботі серцево-судинної системи.

Недостатня ступінь компенсації даного захворювання провокує розвиток хронічної гіперглікемії — рівень цукру в крові залишається досить високим протягом тривалого часу. В результаті глюкоза починає вступати в хімічні реакції з різними речовинами, які циркулюють в крові, поступово викликаючи руйнування дрібних і великих судин в різних органах. Як правило, першими страждають нирки і очі.

Основні показники рівня компенсації

Для того, щоб тримати цукровий діабет під контролем, необхідно періодично здавати аналізи, результати яких допоможуть дізнатися ступінь компенсації захворювання. Найбільш важливі у визначенні рівня компенсації такі показники як:

• глюкоза в сечі і крові;
• глікірованний гемоглобін;
• ліпідограмма;
• фруктозамін;
• ацетон у сечі.

Глікозильований гемоглобін (HbAl)

Білок, який входить до складу крові і відповідає за транспортування кисню в нашому організмі, називається гемоглобіном. Однією з його особливостей є можливість захоплювати молекулу кисню для подальшого переміщення. Але гемоглобін здатний також знімати молекулу глюкози. Утворене при цьому з'єднання «гемоглобін-глюкоза» (інша назва — глікірованний гемоглобін) — надзвичайно міцне, і час існування його обчислюється не хвилинами і навіть не годинами, а місяцями.

Відповідно, рівень вмісту в крові гемоглобіну глікірованного здатний розповісти про середньої концентрації глюкози за останні два місяці. Саме тому, даний показник важливий для оцінки тяжкості цукрового діабету, ефективності проведеної терапії та визначення ступеня компенсування захворювання.

Визначають концентрацію глікозильованого гемоглобіну за допомогою імунохімічного методу або ж іонообмінної хроматографії. У абсолютно здорової людини рівень такого гемоглобіну після першого аналізу становить, як правило, 4,5-7,5%, а результат другого аналізу показує 4,5-5,7%.

У пацієнтів з хорошою компенсацією цукрового діабету рівень глікованого гемоглобіну дорівнює 6-9%. Якщо в результаті аналізу вказані більш високі значення, то це говорить про те, що застосовувана в даний момент терапія неефективна і кількість глюкози в крові занадто велике, тобто розвивається декомпенсована форма хвороби. Такий стан може бути викликано неточним виконанням рекомендацій лікаря, відсутністю посильної фізичної активності, порушенням дієти, нерегулярним прийомом цукрознижувальних препаратів.

Фруктозамін

Фруктозамін є другим за важливістю показником, за допомогою якого можна визначити рівень компенсації цукрового діабету. Утворюється дана речовина в процесі зв'язування білків плазми з глюкозою. Підвищена концентрація фруктозаміну в плазмі означає, що за останні два-три тижні рівень глюкози в крові був вище норми. Таким чином, визначення рівня фруктозаміну допомагає стежити як за загальним станом діабетика, так і за змінами в перебіг хвороби.

В ідеалі кількість фруктозаміну в крові не повинен перевищувати 285 мкмоль / л. Якщо ж концентрація в крові даної речовини більше, то це говорить про наявність субкомпенсованого або декомпенсованого діабету, при яких велика ймовірність розвитку серйозних порушень в роботі серцево-судинної системи.

Ліпідограма

Використовується для визначення компенсації цукрового діабету і ліпідограмма. Це комплексне дослідження дає інформацію про рівень ліпідів в різних фракціях крові. У більшості випадків результати аналізу видаються вже з безкоштовним коментарем фахівця. Проводиться ліпідограмма за допомогою колорометріческого фотометричногометоду. Одиниці виміру — ммоль / л (миллимоль на літр). Для даного тесту роблять забір крові з вени.

Для того, щоб результати ліпідограмми були максимально точними, необхідно:

• не курити і постаратися не нервувати за півгодини до аналізу;
• не їсти протягом 12 годин до дослідженням.

В результаті даного тесту будуть визначені такі показники як загальний холестерол, тригліцериди, коефіцієнт атерогенності і ліпіди дуже низькою, низькою і високої щільності. Компенсований повністю діабет характеризується наступними значеннями:

• вміст тригліцеридів 0 — 2,25 ммоль / л;
• коефіцієнт атерогенності 2,2 -3,5;
• вміст ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) 0 — 3,3 ммоль / л.;
• вміст ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ): 1,03 — 1,55 ммоль / л.;
• вміст ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ): 0,13 — 1,63 ммоль / л.;
• загальний холестерол (холестерин) 0 — 5,2 ммоль / л.

При субкомпенсации і декомпенсації ці цифри значно вищі, що свідчить про ризик виникнення атеросклерозу, інсульту, інфаркту міокарда і різних патологій нирок.

Кількість цукру в крові і сечі

Грамотний контроль цукрового діабету — запорука гарного стану здоров'я пацієнта. Саме тому, необхідно регулярно вимірювати рівень цукру в сечі і крові, а також визначати наявність або відсутність ацетону в сечі. Рівень глюкози в крові повинен перевірятися не менше п'яти разів на день. 

Однак не кожен діабетик може проводити даний тест таку кількість разів. Тому необхідно пам'ятати, що мінімальна кількість дослідження крові на глюкозу становить два рази — вранці на голодний шлунок і ввечері перед сном. Допомагає в проведенні даного аналізу глюкометр — компактний прилад для визначення рівня цукру в крові.

Спеціальні тест-смужки роблять можливим проведення аналізу на цукор, що міститься в сечі, в домашніх умовах. При гарній компенсації захворювання такий тест досить проводити раз на місяць. Якщо ж концентрація глюкози в сечі досягає 12-15 ммоль / л, то дослідження варто проводити частіше. У нормі цукор в сечі взагалі повинен бути відсутнім. Якщо дослідження показало наявність глюкози в сечі, то обов'язково проводиться додатковий аналіз на ацетон (кетонові тіла) в сечі.

Проводиться тест на ацетон за допомогою спеціальних смужок, які змінюють свій колір при взаємодії з сечею. Більш насичені тони означають високий вміст ацетону в сечі, менш насичені — низька. Наявність в сечі глюкози і кетонових тіл говорить про декомпенсированном діабеті. Тому пацієнту необхідно переглянути свою дієту, режим і звернутися до лікаря за корекцією медикаментозної терапії.

Додаткова профілактика

Крім постійного самостійного контролю за станом здоров'я, хворі на цукровий діабет повинні проходити регулярні медичні обстеження. В першу чергу, це відноситься до тих людей, у яких толерантність до глюкози порушена. Необхідно періодично обстежуватися і здоровим людям з обтяжена спадковістю, а також жінкам, які народили занадто великого дитини. До обов'язкових досліджень відносяться:

• рентген органів грудної клітки;
• УЗД нирок;
• перевірка стану судин.

Крім того, для профілактики розвитку серйозних ускладнень пацієнтам з цукровим діабетом потрібно регулярно відвідувати ендокринолога, стоматолога, кардіолога і інфекціоніста-Шкіряник.