З внутрішньоутробним розвитком пов'язано багато патологій. На розвиток плода можуть мати негативний вплив найрізноманітніші чинники. Крипторхізм у дітей є однією з таких патологій, яка може проявитися відразу після народження або через деякий час.

Причини розвитку крипторхізму

Це захворювання вважається не таким вже й рідкісним серед новонароджених, особливо, у недоношених немовлят. Досить часто крипторхізм є супутнім захворюванням в цілому ряді відхилень.

Що ж може спровокувати його розвиток? Всі фактори можна розділити на кілька груп:

1. Механічні.
2. Гормональні.
3. Ендогенні порушення.

До механічним можна віднести:

• вузький паховий канал,
• грижа,
• недорозвинення сім'яного канатика,
• погане крововснабженіе тестикулов,
• гіпоплазія насіннєвий артерії.

Гормональна недостатність може з'являтися під впливом різних причин. Якщо стимулювання клітин Лейдіга материнським гонадотропином недостатнє, то процес правильного формування яєчок порушується.

Зміна гонадотропної функції гіпоталамо-гіпофізарної системи призводить до нестачі дифференцирующих гормонів і дисгенезии гонад. Надалі, вже після народження дитини, в яєчку починається прогресування дистрофічних явищ.

До третьої групи факторів, які можуть спровокувати крипторхізм у дітей, відноситься зниження чутливості ембріональних клітин до гормонів материнського організму.

Деякі фахівці велику роль у розвитку цієї патології відводять ще такими чинниками:

1. Застосування матір'ю в перші місяці вагітності анальгетиків.
2. Багатоплідна вагітність.
3. Недоношенность.
4. Інфекційні захворювання під час вагітності.
5. Шкідливі фактори на виробництві.

Виходячи з усіх причин, можна зробити висновок, що таке відхилення можна зустріти досить часто у новонароджених хлопчиків.

Класифікація захворювання

У медичній практиці можна зустріти такі різновиди цього дефекту розвитку:

1. Істинний крипторхізм. Яєчко не прощупується в мошонці, і н ет можливості його туди опустити.
2. Помилковий крипторхізм. Викликаний підвищеною моторикою м'язів. Вони то і відповідають за процес піднімання і опускання яєчка.
3. Ектопія яєчок, коли вони опускаються не в тому напрямку.
4. Якщо насіннєві канатики мають недостатні розміри, то може статися вторинне підняття яєчок.
5. Також можна виділити односторонній або двосторонній крипторхізм.

Поставити діагноз можна через деякий час після народження, тому що не завжди хлопчики народжуються з опущеними в мошонку яєчками. Іноді це відбувається протягом перших місяців після появи на світло.

Симптоми і діагностування крипторхізму

Поставити такий діагноз можна тільки після народження малюка. Насторожити батьків повинні наступні ознаки:

• відсутність яєчка в мошонці, а іноді і двох,
• можна прощупати не опустяться яєчко в паху,
• якщо помилковий крипторхізм , то воно може періодіческі- то опускатися, то підніматися.

На перших етапах процес опускання яєчок можна контролювати простий пальпацией. Якщо ви їх не виявляєте в мошонці, то лікар призначить додаткове обстеження, в яке входить:

1. УЗД мошонки.
2. УЗД черевної порожнини.
3. Гормональні дослідження .
4. МРТ призначають в тому разі, якщо УЗД не дало нікого результату.
5. вазографія з контрастною речовиною. Призначається при підозрі на повну відсутність яєчка.

Після всіх обстежень, лікар зможе дати точні рекомендації і обов'язково уточнить, знадобиться вам операція чи ні.

Лікування крипторхізму

Після постановки такого діагнозу вам можуть запропонувати два способи лікування:

1. Гормональний.
2. оперативний.

Гормональний спосіб найчастіше використовують при двосторонньому крипторхізмі. Дитині призначають гормональні препарати, які підвищать рівень чоловічих статевих гормонів в організмі.

Відгуки більшості пацієнтів про цей спосіб цілком позитивні, але тільки в тому випадку, якщо правильно призначена дозування. Лікування треба пройти курсом протягом 4-5 тижнів. При прийомі надто високих доз препаратів можуть виникнути побічні явища:

• лобкової оволосіння,
• пігментація шкіри,
• зростання статевого члена,
• гіперплазія простати.

Тому гормональне лікування повинно проводитися строго під контролем лікаря.

Хірургічне лікування

Якщо гормональне лікування не дало ніякого результату, то, приблизно, у віці 1 року дитині буде рекомендована операція.

Як правило, вона триває всього близько години, і всі маніпуляції зводяться до наступного:

• виділення яєчка з оперативного доступу паху,
• видалення пахової грижі, якщо вона є,
• опускання яєчка в спеціально створений на мошонці кишеню,
• фіксація яєчка в цьому кишені.

Роблять операцію під місцевим або загальним наркозом. Протягом декількох діб рекомендований постільний режим і ніяких рухливих ігор. Відгуки говорять про те, що більшість маленьких пацієнтів переносять операцію добре, незважаючи на її тонкощі виконання.

Чим вище розташоване яєчко, тим складніше хірурга провести операцію. Бувають випадки, коли воно розташовується в заочеревинної зоні живота. У цьому випадку операція проводиться в два етапи, між якими має пройти приблизно півроку.

Наслідки оперативного втручання

Операція практично завжди може гарантувати повне позбавлення від даної проблеми. В результаті оперативного втручання спостерігається:

• спостереження за яєчком стає простіше, можна вчасно виявити хворобу,
• поліпшується репродуктивна функція,
• зводиться до нуля можливість перекручення яєчка ,
• немає підстави для розвитку супутніх аномалій, наприклад, пахової грижі,
• усуваються ризики отримання травми.

Якщо у дитини помилковий крипторхізм, то необхідно вести постійне спостереження, щоб він не перетворився на справжній.

Ускладнення при крипторхізмі

Якщо батьки вчасно не звернули уваги на процес своєчасного опущення яєчок в мошонку, то це може спровокувати цілий ряд ускладнень. Чим раніше поставлений діагноз і розпочато лікування, тим менше ймовірність того, що у вашої дитини виникнуть ускладнення в майбутньому.

Серед найнебезпечніших можна назвати наступні:

1. Безпліддя. Так як при крипторхізмі порушується процес сперматогенезу.
2. Рак яєчок. Через знаходження яєчок в тому середовищі, в якій вони не повинні перебувати. Підвищується в кілька разів ймовірність мутацій, які і можуть призводити до онкологічних проблем.
3. Перекрут яєчка може викликати сильні болі.
4. Вроджені грижі, при них може відбуватися утиск внутрішніх органів.

Батьки повинні пам'ятати, що при цьому захворюванні не варто зволікати, і якщо операція неминуча, то не треба її боятися. Вона зможе позбавити вашу дитину від багатьох проблем, в тому числі, і майбутніх.