Діабет

Типи і профілактика ускладнень при діабеті

Для профілактики численних ускладнень цукрового діабету , слід чітко виконувати рекомендації лікарів і своєчасно проводити необхідні обстеження.

Кетоацидоз

Якщо в крові накопичується надлишкова маса продуктів проміжного метаболізму жирів (кетонових тіл), то розвивається кетоацидоз. Він виникає при слабкому харчуванні і разом з іншими хворобами (в тому числі травми, операції, інфекційні хвороби). Можлива втрата свідомості, порушення найважливіших функцій. При кетоацидозі потрібна невідкладна госпіталізація в стаціонар. Гіпоглікемія і гіпоглікемічна кома — зниження нижче нормальних цифр (4,4 ммоль / л) рівня цукру.

Причини:

  • передозування препаратів, що знижують рівень цукру;
  • хвороби;
  • надмірні навантаження;
  • слабке харчування;
  • прийом спиртних напоїв.

Допомога:

  • прийом солодкого пиття (розчину цукру);
  • прийом їжі багатої вуглеводами;
  • введення внутрішньом'язово препаратів з вмістом глюкагону;
  • введення в вену 40% -го розчину глюкози.

Гіперосмолярна кома

Трапляється частіше у літніх людей з на цукровий діабет 2 типу . Нерідко напередодні розвитку синдрому спостерігаються такі симптоми, як поліурія і полідипсія. Різка гіпоглікемія викликає шок. А якщо терміново не буде призначена терапія, то даний стан може привести до летального результату. Покладається невідкладна госпіталізація в стаціонар!

Офтальмопатія

Можливе виникнення катаракти (помутніння кришталика), і / або ретинопатія (ураження сітківки). Очні судини стають надто ламкими, проникними, що загрожує крововиливами. Підступність ускладнення в тому, що хворий спочатку може не відчувати навіть дуже виражені прояви ретинопатії. Однак якщо станеться обширний крововилив в сітківку або її відшарування, це викличе зниження зорової гостроти або повну сліпоту. Зустрічається частіше при діабеті 2 типу.

Кожному хворому з діагнозом цукровий діабет 2 типу, хоча б раз на рік потрібно відвідувати окуліста (офтальмолога). Якщо вже є виявлені ускладнення, то такий огляд повинен проводитися набагато частіше. При ускладненою ретинопатії використовується лазерна коагуляція сітківки. Якщо вона проведена своєчасно, то навіть на пізніх стадіях дозволить зберегти зір.

Нефропатія

Відбувається ураження нирок, поява білка в сечі. На 1 стадії (мікроальбумінурія) не виявляються видимі ознаки, можуть бути блідість обличчя і набряклість вік. На 2 стадії (протеїнурія) розвиваються набряклість обличчя і ніг, може підвищуватися артеріальний тиск. Буває, що жоден з цих ознак не виявляється, і хворий не вживає адекватних заходів. Тоді починається ниркова недостатність (свербіж, нудота і блювота).

Діагностика і профілактика. Огляд невропатолога — щороку. Ниркові порушення діагностуються тільки з аналізу сечі на вміст альбуміну (так звана микроальбуминурия — МАУ). Аналіз сечі на білок (добовий) потрібно проводити регулярно.

Артропатія

Виявляється хрестом, болем в суглобах, скутість в них. Зменшується кількість синовіальної рідини і підвищується її в'язкість.

Полінейропатія

Нервові ураження — одне з основних ускладнень у діабетиків при діабеті 1 і 2 типу. В першу чергу уражаються ноги.

Прояви нейропатії:

  • синдром «рукавичок» або «панчіх»;
  • біль;
  • печіння;
  • «мурашки» по шкірі, оніміння;
  • зниження чутливості (не сприймається висока або низька температура, не відчувається біль, наприклад, укол голкою).

Діабетична стопа

Дуже небезпечне ускладнення, оскільки воно через зниження чутливості збільшує ймовірність непомітних травм ніг. Якщо додати до цього дуже поширені при діабеті 2 типу зайву масу тіла і деформацію стоп відповідно, то неправильний розподіл ваги тіла при ходьбі і навантаження на деякі ділянки ніг можуть привести до надмірної травматизації стоп, появи виразок, які з часом запалюються. А оскільки чутливість при діабеті 2 типу знижена, то людині не боляче, і він не відчуває небезпеки. Виразки ж самостійно не заживають.

Коли процес прогресує, і може розвинутися флегмона — важке гнійне запалення. У самому ж гіршому випадку: при відсутності адекватного лікування розвивається гангрена (повне омертвіння тканин).

Як доглядати за ураженими ногами:

  • не брати для педикюру гострі ріжучі інструменти (краще брати пилку і пемзу);
  • не стригти занадто глибоко нігтьові куточки (профілактика врослого нігтя, запалення врослого нігтя вимагає затяжного лікування, іноді доводиться вдаватися до хірургічного втручання);
  • уникати опіків сонця;
  • не ходити босоніж для уникнення травмування підошов. У басейні, лазні і на пляжі надягати гумові сланці;
  • ходити в вільної взуття на середньому каблуці;
  • виявляється, важлива навіть така деталь, як гумка у шкарпеток. Тугі гумки ускладнюють кровообіг. Гумка повинна бути вільною;
  • перед одяганням взуття необхідно перевірити її внутрішню поверхню на можливу наявність травмуючих елементів;
  • мити ноги не гарячою, а теплою водою. Після миття обсушити рушником. Приділяти особливу увагу міжпальцевим проміжків — для профілактики грибка. Щодня користуватися кремом для ніг.

Як можна частіше хворий на діабет 2 типу, зобов'язаний вельми прискіпливо розглядати власні стопи.

Якщо нога поранена, обробити рану дезінфікуючими розчинами (фурацилін). Зверніть увагу, що для промивання неприйнятні і звичні йод, розчини марганцівки і брильянтового зеленого. Вони у діабетиків з порушеною чутливістю шкіри можуть викликати опіки. Після промивання ранку слід накрити чистою пов'язкою або ж бактерицидним лейкопластирем.

Ангіопатія

сосуды

Порушення еластичності судин, збільшення їх ламкості, утворення тромбів і розвиток атеросклерозу). Грізні наслідки — ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда. Важливо враховувати, що через втрату больової чутливості пацієнти з діабетом 2 типу можуть не помітити біль — замість неї людина відчуває тільки різку слабкість.

Гіпертензія (підвищений артеріальний тиск) — теж частий негативний супутник цукрового діабету. На тлі артеріальної гіпертензії може розвинутися інсульт (часто веде до смерті або часткового або загального паралічу).

Артеріальна гіпертензія завжди згубно впливає на нирки і очі. У церебральних судинах теж можуть розвиватися атеросклеротичні зміни. У найважчих випадках ведуть до інсульту.

Чи не рідше ніж раз на рік треба робити і біохімічний аналіз крові (креатинін, сечовину). За наявної нефропатії такі дослідження робляться частіше.

Атеросклероз ножних судин виражається болем у литкових або сідничних м'язах при ходьбі. Причому в деяких випадках ці явища з'являються під час довгої ходьби, а іноді — на початку ходьби. А якщо артерії ніг звужені значно, то такий біль може з'явитися розслабленому стані.

Курці повинні відмовитися від шкідливої ​​звички. Повним людям потрібно обов'язково боротися із зайвою вагою. Всім діабетикам показані ходьба, руху, посильні фізичні вправи. Люди з цукровим діабетом повинні прагнути підтримувати нормальні цифри АТ і рівня холестерину.

Для активної профілактики наслідків цукрового діабету два рази в рік лікарі рекомендують проводити судинну терапію.

Діабетична енцефалопатія проявляється емоційною лабільністю або депресією, мінливістю настрою, психіки.

Хайропатія — порушення в суглобах рук (поки мало вивчено). З'являється воно потовщенням шкіри на пальцях рук, відчуттям скутості вранці, «неслухняних» пальців; ускладнюється набір на комп'ютерній клавіатурі, малювання і т.п. Часто хайропатія виникає разом з іншими порушеннями у діабетиків з хворобою 2 типу зі стажем.

Для профілактики і терапії наслідків цукрового діабету використовують:

  • вітамінні препарати (група В);
  • ліпоєва кислота;
  • антиагреганти;
  • антиоксидантні препарати;
  • антикоагуляційні кошти;
  • інші судинні і метаболічні ліки.

Потрібно періодично контролювати і вчасно лікувати гіпертонію і дислипидемию (підвищений вміст холестерину або порушення співвідношення фракцій) .Будь хворий на діабет 1 типу і 2 типу повинен щороку здавати аналіз крові для дослідження ліпідного обміну і визначати АТ. Рідкісна частота оглядів є прийнятною лише при нормальних показниках загального холестерину і тиску.

У тому випадку, коли дані показники вище норми, то потрібен більш ретельний контроль і лікування. Для терапії гіпертонії і дисліпідемії виписують медикаменти. Не варто забувати, що досить ефективним інструментом може бути і дієта. Якщо зміни поки не яскраво проявляються, дієта може стати потужним фактором профілактики. Однак якщо дісплідемія вже виражена, то необхідно медикаментозне лікування.

Найважливіша складова профілактики і лікування ускладнень — правильна компенсація за саму хворобу. Необхідно підтримувати потрібний рівень цукру крові. Конкретні цифри визначить лікуючий ендокринолог, тому що для кожного хворого ці цифри індівідуальни.Наверное, не варто зайвий раз нагадувати, що будь-який хворіє на цукровий діабет 2 типу людина повинна щодня вимірювати рівень цукру. Показник гликированного гемоглобіну визначається чотири рази на рік.

Для профілактики ускладнень не варто забувати:

  • підтримувати нормальні цифри рівня цукру;
  • періодично вести самоконтроль;
  • своєчасно діагностувати ускладнення у лікаря і лікувати їх.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть