Автор: лікар хірург, ендокринолог Артем Шиманський

Сучасна людина живе в постійному контакті з несприятливими факторами зовнішнього середовища, зокрема, шкідливими хімікатами. Високий рівень урбанізації безпосередньо впливає на здоров’я населення: мешканець середньостатистичного мегаполісу щодня стикається з повною таблицею Менделєєва. Одне з найбільш шкідливих речовин – це аміак. Отруєння аміаком відбувається не так часто, але відрізняється великою небезпекою, оскільки загрожує розвитком проблем з диханням і серцевою діяльністю. Отруїтися може кожен, тому необхідно більше дізнатися про це реагенте, фактори ризику. Також не буде зайвим вивчити алгоритм першої допомоги.

Що таке аміак, і який механізм розвитку отруєння?

Аміак являє собою летку (газоподібна речовина). Цей газ має неприємний, задушливим запахом. У побуті людина зустрічається з аміаком у вигляді 10% спиртового розчину (нашатирний спирт). Завдяки своїй леткості це речовина активно випаровується з розчину, збуджуючи нервові центри. Тому нашатир часто використовують для приведення людини до тями після непритомності. У промисловості аміак зустрічається у великих концентраціях, аж до 30%. В більшій концентрації газ не використовується, оскільки відрізняється високою токсичністю. Аміак і подібні йому реагенти використовуються в лакофарбовому виробництві, при виготовленні текстилю і т. д.

Механізм отруєння пов’язаний з лужними властивостями аміаку: адже аміак — це луг. Можна виділити три типу отруєнь цією речовиною:

• При вдиханні.

• При попаданні на шкірні покриви.

• При попаданні в очі.

У всіх трьох випадках механізм залишається одним і тим же: як і будь-яка луг, аміак роз’їдає тканини та слизові органів: бронхів, очей, носа та ін Хімічний опік тим сильніше, чим вище концентрація.

Фактори ризику отруєння аміаком

Деякі категорії людей більше ризикують отримати отруєння лугом. Серед них:

• Робочі лакофарбових і текстильних підприємств. Постійно взаємодіють з випарами аміаку. Переважна більшість пацієнтів — саме особи, які працюють на підприємствах, де застосовується аміак.

• Жителі великих міст. Аміак є продуктом розпаду багатьох речовин. Особливо ризикують люди, які живуть поблизу промислових підприємств.

Всупереч сформованій думці, що до отруєння призводять тільки концентровані речовини, потрібно сказати наступне. Отруїтися можна будь дозою аміаку, це питання часу. Навіть незначна кількість речовини, довгостроково впливає на організм здатне призвести до токсичного ураження.

Таким чином, аміак є небезпечним реагентом, з яким слід бути обережним.

Всі симптоми отруєння аміаком

Аміак — це речовина, що має поверхневим дією на організм, це означає, що воно не деструктивно впливає на нервову систему і органи (крім легенів). Однак від цього аміак не перестає бути небезпечним. Всі симптоми отруєння аміаком можна розділити на три групи:

• Симптоми ураження шкіри.

• Симптоми ураження очей.

• Симптоми ураження органів дихання.

Симптоми ураження шкіри аміаком включають в себе:

• Почервоніння шкіри. У перші кілька годин шкірний покрив майже завжди залишається цілісним (якщо мова не йде про висококонцентрованій аміаку). Почервоніння викликане припливом крові до ураженої ділянки шкіри. У цей час рекомендується утриматися від ополіскування рук водою. Вода лише підсилює дію аміаку.

• Больові відчуття. Варіюються по інтенсивності від незначних до дуже сильних. При глибоких опіках біль не відчувається, так як пошкоджені нервові закінчення.

• Некроз ураженої ділянки. Інакше — відмирання шкіри. Пошкоджену ділянку темніє і починає відторгатися організмом.

• Виникнення пухирів, лущення шкіри. У випадках не надто глибокого ураження шкіра не некротизується.

В цілому симптоми дуже схожі на прояви звичайних опіків.

При ураженні очей симптоми ще більш виразні:

• Почервоніння склер. Це прояв пов’язано з підвищенням внутрішньоочного тиску і посиленим виробленням слізної рідини.

• Сльозотеча. Таким способом організм намагається позбутися від чужорідної речовини.

• Помутніння зору. Описується пацієнтами як туман перед очима. Викликане ураженням кон’юнктиви.

При невчасної допомоги можливий розвиток сліпоти.

Симптоми ураження дихальних шляхів куди більш небезпечні та можуть призвести до летального результату. Перші ознаки отруєння аміаком при ураженні легенів включають в себе:

• Підвищене утворення слизу в носі (нежить). Викликаний подразненням слизової носа.

• Втрата голосу. Або істотне зниження гучності. Це один з перших ознак отруєння аміаком, оскільки речовина впливає на гортань і голосові зв’язки.

• Почервоніння слизових оболонок горла та носа через припливу крові.

• Підвищене виділення слини через ураження слизової рота.

• Сухість у роті, носі.

• Пекуче відчуття в горлі, першіння.

• Кашель.

• Нудота і блювання.

• Труднощі з диханням через ураження легень. Можливо повне пригнічення дихання, в такому випадку не обійтися без термінової реаниматологической допомоги.

Як видно зі списку, симптомокомплекс широкий. Але далеко не завжди можна визначити, що є джерелом проблеми.

Перша допомога при отруєнні аміаком

При отруєнні аміаком перша допомога повинна бути надана негайно навіть в легких випадках.

Перше, що слід зробити — викликати невідкладну допомогу. З отруєннями впоратися своїми силами майже неможливо. Токсичними ураженнями повинні займатися лікарі (токсикологи, у важких випадках — пульмонологи).

Подальші дії покликані полегшити і стабілізувати стан потерпілого.

• Необхідно як можна швидше вивести хворого за межі приміщення. Свіже повітря дозволить поліпшити вентиляцію легенів, а отже, послабити токсичну дію хімічної речовини.

• Як вже було сказано, ні в якому разі не можна промивати уражені ділянки водою. Це справедливо для шкіри і слизових. Можна використовувати тільки слабо концентровані розчини кислот. Для цих цілей підійде розчин лимонної кислоти (половина чайної ложки на склянку води). Цей засіб використовується для промивання носоглотки та шкіри.

• З очима ситуація ще складніша. Промивати очі кислотою не можна, водою теж. Що ж залишається робити? Необхідно закапати в очі слабкий анестетик, начебто Дикаїну і одягнути окуляри від сонця. Пошкоджені очі повинен лікувати тільки лікар-офтальмолог.

• Якщо крім очей, шкіри або легких постраждав травний тракт, використовується слабкий розчин кухонної солі. Потрібно випити два-чотири склянки води і викликати блювоту.

• Після промивання шкірних покривів на ушкоджене місце накласти пов’язку.

Приймати препарати не можна. Описаних кроків цілком вистачить, щоб полегшити стан хворого. Надання першої допомоги при отруєнні аміаком спрямовано лише на стабілізацію стану. Самолікуванням займатися не варто.

Отруєння аміаком: лікування

Специфічного лікування отруєння аміаком не існує. Терапія симптоматична, спрямована на усунення негативних проявів. Для полегшення стану потерпілому призначають прийом анальгетиків і спазмолітиків, щоб усунути больові відчуття. Проводиться динамічне спостереження, накладення пов’язок з знеболюючими і регенеративними мазями. По закінченні гострого періоду призначаються інгаляції (препарат підбирає лікар).

Профілактика отруєння аміаком

Профілактичні заходи збігаються з технікою безпеки при роботі з цією речовиною.

• При взаємодії з аміаком потрібно вдягати засоби захисту.

• Рекомендується уникати впливу речовини на шкіру.

• При проживанні в районах з підвищеною концентрацією аміаку слід провітрювати приміщенні лише в денні години: вночі та вранці підприємства найбільш активно скидають газоподібні відходи.

Таким чином, отруєння аміаком трапляється хоча і не так часто, але протікає важко для пацієнта. Особливо небезпечні опіки очей і дихальних шляхів. У першому випадку великий ризик сліпоти, у другому — летального результату. Перша допомога повинна бути надана негайно після прояву симптомів. Лікування симптоматичне і спрямоване на стабілізацію стану.