Що являє собою тиреотоксикоз щитовидної залози? Ознаки тиреотоксикозу щитовидної залози, лікування, профілактика
У зимовий час року всі приміщення публічних установ вимагають адекватного опалення. Якщо опалювальна система працює слабкіше, ніж варто було б — всім буде холодно, якщо занадто активно — людям стане жарко і робота встане. Роль такого опалювального котла в організмі відіграє щитовидна залоза.
Тиреотоксикоз зустрічається в практиці лікаря-ендокринолога повсюдно. Це порушення роботи щитовидної залози, в результаті якого залоза починає виробляти надлишок гормонів.
Проводячи аналогію з опаленням, котел працює дуже активно. Слово «токсикоз» підібрано більш ніж вдало, оскільки гормонів стає так багато, що вони отруюють організм.
Тиреотоксикоз (він же гипертириоз) — важке захворювання, що вимагає швидкої і ефективної корекції.
Причини тиреотоксикозу щитовидної залози
Майже завжди причина лежить на поверхні — є .
Серед безпосередніх причин тиреотоксикозу щитовидної залози:
• Обтяжена спадковість. Нащадок успадковує від предків особливості ендокринної системи. Хоча саме по собі захворювання не успадковується, успадковується схильність до розвитку проблем зі щитовидкою.
• Несприятливе навколишнє оточення. Якщо місцевість багата йодом і його сполуками завжди існує ризик формування патології щитовидної залози.
• Наявність діагностованих захворювань залози. Виною гипертиреозу в переважній більшості випадків виступає зоб або вузлове поразку. При наявності зобу щитовидка розростається і починає виробляти надлишок гормонів. Ту ж синтезуючу функцію виконують вузли в щитовидній залозі.
• Порушення вироблення ТТГ. ТТГ стимулює синтез гормонів щитовидної залози. Деколи відбуваються збої і гіпофіз (відомий як «диригент» всієї ендокринної системи) починає виробляти надто багато тиреотропного гормону. Не справляючись з уявною потребою в більшій кількості активних речовин, щитовидка відповідає розростанням тканин, формується зоб. За рахунок додаткової тканини розвиваються нові синтезуючі клітини.
• Наявність в анамнезі аутоімунних, інфекційних та інших уражень щитовидної залозі. Наприклад, тиреоїдит Хашимото та ін.
• У вкрай рідкісних випадках гіпертиреоз формується з вини ТТГ-секретируючих аденоми гіпофіза.
• Доброякісні та злоякісні пухлини щитовидної залози також можуть стати винуватцями гіпертиреозу.
Причини тиреотоксикозу щитовидної залози численні і майже завжди пов’язані з неполадками в роботі самого органу.
Перші симптоми тиреотоксикозу щитовидної залози
Гіпертиреоз — захворювання важке. Воно призводить до розвитку симптоматики з боку майже всіх органів і систем. Серед ознак тиреотоксикозу щитовидної залози виділяються:
• Порушення настрою. Спостерігається серед перших симптомів тиреотоксикозу щитовидної залози. «Емоційні гойдалки», людина відчуває те ейфорію, то різку депресію.
• Підвищена збудливість.
• Порушення з боку психіки. Цілком можливо розвиток шизофреноподібних психозів з продуктивною симптоматикою (марення, галюцинації і псевдогалюцинації).
• Панічні атаки.
• Безсоння.
• Штучний паркінсонізм з гіпертонусом м’язів, тремор.
• Синусова аритмія, інші порушення з боку серцево-судинної системи, начебто тріпотіння передсердь. Це небезпечні ознаки тиреотоксикозу щитовидної залози.
• Різкі скачки тиску. Зазвичай мають тенденцію до зниження артеріального тиску.
• Тахікардія без причини.
• Випинання очних яблук, що має медичне назва екзофтальму (це так звана «Базедова хвороба»).
• Зниження зору. В результаті атрофії зорового нерва через його компресії. З часом можлива повна втрата зору.
• Проноси і запори, болі в животі, зміни апетиту.
• Слабкість м’язів, знижений тонус кістково-м’язової системи.
• Задишка, задуха в результаті зниження життєвої ємності легень.
• У статевій сфері переважають явища зниження секреції специфічних статевих гормонів. Звідси знижене лібідо, імпотенція.
• На тлі підвищеного апетиту спостерігається хвороблива худорба (зниження ваги).
Часто ці важкі прояви хвороби спостерігаються в комплексі. У осіб старшого віку інтенсивність симптоматики не може бути настільки низькою, що пацієнт не здогадується про існування процесу.
Діагностика тиреотоксикозу
Щоб діагностувати тиреотоксикоз, лікар повинен володіти хоча б мінімальним досвідом. Завдання пацієнта — відправитися на консультацію до фахівця-ендокринолога і чітко розповісти про своїх скаргах. До лікаря необхідно звернутися навіть у тому випадку, якщо існують підозри на проблеми зі здоров’ям.
На прийомі лікар буде ставити питання стосовно стану хворого. Це збір анамнезу. Потім настає черга пальпації. Досвідчений лікар може запідозрити гіпертиреоз вже на цьому етапі.
Далі діагностичні заходи включають в себе інструментальну та лабораторну діагностику.
Інструментальна діагностика передбачає:
• Ультразвукове дослідження щитовидної залози. Дозволяє оцінити структуру органу, в тому числі виявити дифузне розростання (зоб), вузлики і т. д.
• Сцинтиграфія. Радіоізотопне дослідження, яка призначається для оцінки функціонального стану залози.
• МРТ/КТ-діагностика. Призначається для візуальної оцінки органу.
• Пункція щитовидне залози. Показана виявлених при новоутвореннях щитоподібної залози. Призначається з метою біопсії: взяття біоматеріалу для гістологічного дослідження.
Лабораторні методи обстеження пацієнта покликані поставити точку і прояснити ситуацію. Призначає аналізи на гормони Т3, Т4, ТТГ. Також показано призначення загального аналізу крові. В клінічній картині переважають явища запалення (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ). Як правило, зазвичай досить гормональних аналізів.
Лікування тиреотоксикозу щитовидної залози
Лікування тиреотоксикозу щитовидної залози передбачає дві основні методики: консервативна терапія і оперативне втручання. Переважають методи першого типу, оскільки для хірургічного лікування існують певні свідчення:
• Наявність новоутворення щитовидної залози (як доброякісної, так і злоякісної походження).
• Наявність дифузного зобу.
• Наявність ТТГ-секретируючих аденоми гіпофіза.
У всіх інших випадках достатньо медикаментозної терапії. Суть лікування полягає в усуненні першопричини початку патологічного процесу, а також в купировании симптоматики.
Медикаментозна терапія включає в себе:
• Препарати, що пригнічують вироблення тиреотропних гормонів (т. зв. антитиреоїдний засіб). Сюди входять Тіамазол, і Пропілтіоурацил і ін Ці ліки спрямовані на блокування клітин-тиреоцитов. Як підсумок — вони не можуть виробляти гормони щитовидки.
• Препарати на основі радіоактивного йоду. Застосовуються при підвищеній секреції активних речовин. Їх дія полягає у знищенні клітин-тиреоцитов.
І ті, і інші препарати вкрай небезпечні при безконтрольному застосуванні. З цієї причини призначати їх повинен тільки лікар, і виключно після ретельної діагностики.
Міфи про тиреотоксикозі
1) Тиреотоксикоз — це добре, адже чим більше гормонів щитовидки циркулює в крові, тим вище метаболізм і активність організму.
Це небезпечна омана. Насправді тиреотоксикоз руйнує організм і викликає серйозне зниження працездатності.
2) При цьому захворюванні призначають препарати йоду.
Препарати йоду рідко застосовуються на практиці. Набагато частіше перед оперативним втручанням.
3) Якщо лікуватися спеціальними препаратами, що пригнічують вироблення гормонів щитовидки, великий ризик набрати вагу.
Підвищення маси тіла можливо, але про ожирінні мови не йде.
4) Якщо у вагітної спостерігається тиреотоксикоз необхідно робити аборт.
Небезпечна та дурна помилка. Насправді при грамотної терапії породілля має всі шанси появи на світ здорову дитину.
5) Якщо видалити щитовидку, дітей вже не вийде.
Це неправда. В наші дні проводиться замісна терапія.
6) При резекції щитоподібної залози важливо залишити хоча б невелику її частину.
Невірно. Якщо резекція щитоподібної залози неповна — висока ймовірність рецидиву.
7) Радіоактивним йодом лікуватися не можна, випадуть волосся і людина не зможе мати дітей.
По порядку. Волосся від лікування радіоактивним йодом не випадають. Вагітність можна і потрібно планувати не менш ніж через 6 місяців від закінчення терапії.
Це найбільш кричущі помилки.
Профілактика тиреотоксикозу щитовидної залози
Спеціалізованих методів профілактики тиреотоксикозу щитовидної залози не існує. Однак, дотримуючись кількох порад, можна знизити ризик до мінімуму.
• Кожні півроку рекомендується проходити профілактичні огляди.
• При перших же підозрах на гіпертиреоз рекомендується негайно звертатися до лікаря.
• Рекомендується відмовитися від паління та інших шкідливих звичок.
• Потрібно харчуватися збалансовано: мінімум вуглеводів, максимум вітамінів і мінералів.
І перше, і друге особливо справедливо для осіб, які проживають у місцевості з підвищеною концентрацією йоду.
Тиреотоксикоз — складна хвороба. Її лікування можливе тільки під наглядом грамотного ендокринолога. На щастя, сьогодні існує маса методів ефективної терапії.
Це цікаво…