Трофічна виразка — це некротичне ураження тканин дерми. Частіше всього проявляється в осіб старшого віку (після 45 років), однак не застрахований ніхто.

На перший погляд здається, що трофічна виразка не представляє небезпеки. Це помилкове судження: подібного роду патології страшні не самі по собі, але з причини можливих ускладнень.

Майже завжди виразки виникають на гомілках або на стопах. Що ж потрібно знати про трофічної виразки?

Причини трофічної виразки на нозі

«На порожньому місці» подібний симптом (а мова йде саме про симптом) не виникає. Причини завжди патологічні. Виразки обумовлені порушенням кровообігу в області нижніх кінцівок. Відповідно, джерело проблеми може лежати в:

• Цукровому діабеті. Цукровий діабет — хвороба важка і небезпечна. Порушення з боку ендокринної системи призводять до проблем з циркуляцією крові в руслі, зміною проникності судин, їх ламкістю. Як підсумок — формується трофічна виразка. При діабеті протягом виразкового ураження особливо агресивне. Одна з основних причин трофічної виразки на нозі.

• Варикозному розширенні вен. Що таке варикоз — знають якщо не всі, то більшість, але мало хто собі уявляє, чим може обернутися ця проблема. Із-за розвитку тромбів відбувається стеноз судин нижніх кінцівок, тканини не отримують достатнього харчування і кисню і починають відмирати. Стан не менш небезпечне, ніж при діабеті, оскільки воно може призвести до втрати кінцівки.

• Паховому лімфаденіті. В даному випадку трофічні виразки виникають із-за можливого тромбофлебіту.

• Гіпертонії. Як би дивно це не звучало, трофічні виразки можуть розвиватися як ускладнення гіпертонії. В ході постійного підвищення тиску відбувається спазм дрібних судин кінцівок. У результаті тканини знову ж недоотримують харчування. Як правило, такі поразки відрізняються невеликою глибиною і не зачіпають гиподерму (нижній шар шкіри і підшкірної клітковини).

• Захворюваннях і травмах головного та спинного мозку. Це, так звані, нейротрофные виразки.

• Виразки можуть виникати через недотримання простих правил гігієни. У цьому разі походження патології інфекційне. Найбільш частий збудник — золотистий стафілокок. Перед тим, як симптом проявляється у всій красі, спостерігається фурункульоз. Ці ураження шкіри отримали назву пиогенных.

• Бешихових запаленнях.

• Травми також здатні спровокувати розвиток трофічних виразок.

• Атеросклерозі судин нижніх кінцівок. З’являється, в тому числі з-за куріння.

• Дерматиті (найчастіше у дітей).

• Псоріазі.

Можливі причини трофічної виразки на нозі численні. Розбиратися самостійно, у чому криється першопричина — марна трата часу. Без ретельного обстеження визначити «корінь зла» неможливе.

Трофічна виразка на нозі: перші симптоми і стадії патології

Ознаки трофічної виразки на ногах можна розділити на дві групи (хоча говорити про симптоми не зовсім коректно, оскільки трофічна виразка — симптом сам по собі, для спрощення картини такий спосіб підходить):

• Попередні прояви.

• Безпосередньо самі симптоми.

Появі патологічних симптомів другої групи передують:

• Тяжкість в нижніх кінцівках. З’являється з-за нестачі живлення м’язів.

• Почуття затікання, оніміння нижніх кінцівок.

• Легка ниючий біль в гомілках і/або стопах.

Всі ці прояви красномовно свідчать на користь неполадок з нижніми кінцівками.

Безпосередньо сама трофічна виразка ноги супроводжується наступними ознаками:

• Відчуття печіння шкірного покриву. Проявляється через порушення кровообігу і ураження нервових закінчень, що знаходяться в епідермісі (верхнього шару шкіри).

• Відчуття свербежу на ураженому місці. Походять з тих же причин. В епідермісі міститься величезна кількість нервових закінчень, відповідальних за відчуття свербежу.

• У деяких випадках ночами ноги «зводить» в гомілках. Судоми тривають від кількох секунд до десяти хвилин.

• Змінюється відтінок шкіри. Замість здорового тілесного кольору дерма стає фіолетовою, червонуватою. Тут важливо диференціювати трофічну виразку на нозі, першим симптомом якої є зміна кольору і бешихове запалення.

• Сухість шкіри. Спостерігається з причини поразки сальних залоз.

• Хворобливість дерми при дотику.

• Поява самої виразки. Трофічна виразка на нозі проявляється пізніше, коли венозні прояви досягають свого максимуму. Виглядає трофічна виразка як округле або овальне пляма-освіта. Поступово ерозія тканин шкіри досягає такої стадії, що формується кратер. Ступінь поширеності процесу залежить від конкретної стадії.

Стадії розвитку трофічної виразки

Всього виділяють 4 стадії формування трофічної виразки на нозі. На першому етапі уражається тільки епідерміс. Поразка носить поверхневий характер. Для другої стадії характерне ураження середнього шару шкіри з підшкірною клітковиною. Третя стадія характеризується порушенням структур м’яких тканин. Нарешті, на останній стадії виразка настільки глибока, що доходить до кістки.

Деякі виділяють і п’яту стадію, коли відбувається рубцювання поразки. Це фаза супроводжує одужання.

Діагностика трофічної виразки і джерела захворювання

На ранніх етапах діагностика утруднена. Попередні і найперші симптоми трофічної виразки на нозі супроводжують всі судинні патології. Як тільки процес починається, виявити його не представляє ніяких складнощів. Куди складніше визначити, що стало причиною появи, це якраз завдання, яке належить вирішити лікаря.

Трофічними виразками займаються лікарі-флебологи. Якщо патологія спостерігається на тлі діабету, не обійтися без допомоги ендокринолога.

Діагностика починається зі збору анамнезу, коли лікар цікавиться скаргами пацієнта. Найефективніше допомагають виявити першоджерело проблеми інструментальні дослідження.

• Доплерографія судин нижніх кінцівок. Необхідна для оцінки кровотоку в кровоносному руслі. Зазвичай спостерігається зниження швидкості і малий об’єм циркулюючої крові. Це пряма вказівка на проблеми з судинами.

• Рентгенографія ураженої ноги. Необхідна для точного виявлення стадії хвороби.

Не обходиться і без лабораторних досліджень. Основне з них — це аналіз крові на цукор і спеціалізований тест. Дозволяє виявити діабетичну природу трофічної виразки.

В комплексі ці методи допомагають визначити причину проблеми. При відсутності об’єктивних даних, призначається добове моніторування артеріального тиску, МРТ/КТ головного мозку, энцефалография.

Лікування трофічної виразки на нозі

Лікування трофічної виразки на нозі представляє серйозну задачу для доктора. Найчастіше вдаються до хірургічного лікування. Хірургічне лікування полягає в дренуванні виразки (видалення гнійного вмісту), видалення некротичних тканин, обробці рани антисептиками.

Існують і інші, більш радикальні хірургічні методи, однак до них вдаються в останню чергу. Широко поширене медикаментозне лікування:

• Антибіотиками широкого спектру дії.

• Протизапальними (НПЗП).

• Антигістамінними препаратами.

• Антиагрегантами.

В комплексі ці методи допомагають повністю позбутися виразки. Питання про доцільність хірургічного лікування, його тип, найменування препаратів вирішуються в індивідуальному порядку і тільки лікарем.

Трофічна виразка на нозі: профілактика

Особливих складнощів профілактика трофічної виразки на нозі не представляє складнощів. Даються такі рекомендації:

• При болях у ногах, набряки, скутості, слід негайно звертатися до хірурга та/або флеболога.

• Важливо дотримуватися правил особистої гігієни.

• Необхідно вчасно санувати всі можливі джерела інфекції в організмі.

Ускладнення трофічної виразки

Як вже було сказано, виразка страшна не сама по собі. Набагато страшніше її ускладнення. Серед яких:

• Гангрена.

• Сепсис (зараження крові).

• Остеомієліт (гнійне ураження окістя і кістки).

• Летальний результат.

Щоб цього не сталося, слід вчасно лікувати трофічні виразки.

Трофічні виразки зустрічаються часто. У більшості випадків вони мають схильність до прогресування, тому не варто зволікати з візитом до лікаря.

Сподобалася стаття — поділися з іншими! 🙂