Стравохід – порожниста м’язова трубка, що з’єднує глотку з очеревиною. Призначення стравоходу – транспортувати проковтнуту їжу в шлунок. Орган це робить в лічені секунди, скорочуючись з великою амплітудою.

Два клапана – на початку стравоходу та у його кінці — регулюють просування, вільно пропускаючи їжу і воду зверху і перешкоджаючи її зворотного ходу з шлунка.

Одним з перешкод нормальної роботи цього м’язового каналу стає звуження стравоходу. Це зменшення внутрішнього простору трубки, викликане рядом захворювань та інших факторів.

Причини звуження стравоходу

По-перше, це може бути вродженою аномалією в анатомії і фізіології даного органу. З’являється в період ембріонального розвитку і проявляється в гіпертрофії м’язової оболонки формується стравоходу у плода. Така особливість спостерігається у 10 відсотків людей.

Інші причини звуження (стенозу) стравоходу – придбані. Походження їх може бути пов’язано з травмами, пухлинами, рубцями на тілі стравоходу. У гастроентерологи прийнято вважати, що зменшення просвіту стравохідного каналу супроводжує практично будь-яке захворювання цього органу.

• Запалення слизової оболонки стравоходу (езофагіт) може бути викликаний інфекцією: грибками candida, вірусом герпесу.
• Слизова трубка може бути вражена і звужена внаслідок викиду кислотного вмісту шлунка в стравохід. В цьому випадку розвивається пептична стриктура.
• Причиною виразок і запалень, провокують звуження стравоходу, бувають і опіки спиртом, лугом, кислотою. Пошкодити стінки органу здатні проковтнуті сторонні предмети або травми при проведенні ендоскопічних обстежень.
• Виразкові ураження стравоходу, що тягнуть за собою стеноз, можуть статися із-за захворювань, що супроводжуються частими тривалими рвотами (токсикоз вагітних, гастрит, грижа отвору діафрагми та ін).
• Рідше причиною патології стають наслідки променевої терапії, варикозного розширення вен слизової стравоходу.
• Ракова пухлина.

Серед факторів, що викликають захворювання виділяють ще функціональні розлади:

• Ахалазія кардії – звуження нижнього сфінктера, яке тягне за собою непрохідність стравоходу.
• Гипермоторные розлади перистальтики, що виражаються в утрудненому ковтанні і болях в грудній клітці.

Причиною стенозу бувають здавлення стравоходу зовні: запаленими лімфовузлами, пухлинами, аномально розвиненими судинами.

Як діагностують звуження стравоходу?

Хвороба має кілька стадій. Спочатку це невеликий дискомфорт при ковтанні, потім людина змушена вживати їжу в напіврідкому вигляді, в останній стадії захворювання він не може проковтнути навіть воду і слину.

Розпізнати хворобу дають змогу наступні заходи.

• Огляд клінічної картини, заснованої на скаргах пацієнта.
• Дослідження стравоходу за допомогою ендоскопа – гнучкої трубки з мініатюрним приладом оптичного спостереження, передає на монітор зображення внутрішнього стану органу. Процедура дає можливість досконально вивчити розмір просвіту стравоходу, на якому рівні звужений стравохід і як виглядає його слизова оболонка.
• Проведення ендоскопічної біопсії. Процедура виявляє характер патологічних процесів, що відбуваються в тканинах стравоходу.
• Рентгенографія стравоходу з використанням безпечної барієвої суміші. Це обстеження дає можливість простежити процес заповнення і перистальтики стравоходу, виявити місце, де з-за звуження сталася дисфункція органу.

Яке лікування звужений стравохід пропонують лікарі?

Для усунення болю пацієнтам призначають анальгетики, для відновлення моторики стравоходу приписують ліки, що впливають на тонус м’язової тканини органу.

У випадках, якщо стеноз викликаний пептичної стриктурой, шкідливу дію жовчі і соляної кислоти блокують нейтралізуючими, обволікаючі та в’яжучими речовинами.

Вилікувати стеноз лише лікарськими препаратами неможливо. Потрібні більш складні процедури.

Які операції роблять і коли це необхідно?

• Терапію стравоходу проводять бужуванням або дилатацією, тобто розтягуванням вузьких ділянок стравоходу. Операція супроводжується ендоскопією (або рентгеноскопией), тому лікар на моніторі бачить місце установки бужа або дилататора і визначає, який розширювач підходить краще — пластиковий або повітряний. Процедура розтягування триває не більше п’ятнадцяти хвилин. Після цього розширювач прибирають.

Операція проводиться під місцевою або загальною анестезією і, в цілому, без ускладнень.

• Якщо рубці, які звужують стравохід, не піддаються методом розтягування, спочатку застосовують ендоскопічне розсічення з використанням високочастотного струму і ріжучих електродів. Потім роблять бужування.
• У випадках, коли стравохід здавлений ззовні, або в ньому є невелика пухлина, вдаються до ендоскопічного протезування. Цей метод називається також стентуванням, оскільки суть його полягає в установці в порожнини стравоходу стента – каркасу, який постійно буде розширювати патологічно звужену ділянку. Стент вводять в стравохід у складеному вигляді, а після установки він сам розправляється в обраному ділянці. Операція проводиться під анестезією і контролюється рентгенографією.
• Якщо деякі ділянки стравоходу вже неможливо відновити, (наприклад, після видалення пухлини), орган або його частини замінюють. Операція відноситься до видів пластичної хірургії і називається эзофагопластикой. Реконструюють пищеводную трубку, взявши м’язову тканину з інших близько лежачих органів грудей. При відновленні всього стравоходу трансплантатами служать клапті шкіри з живильними їх судинами, а також фрагменти тонкої кишки.

Як розпізнати стеноз у маленьких дітей?

Вроджений дефект стравоходу можна виявити ще в стадії внутрішньоутробного розвитку плода – при проведенні ультразвукового дослідження, яке наказано всім вагітним жінкам.

Є також ознаки, які повідомлять про порушення в стравоході малюка в період грудного вигодовування. Немовля буде зригувати не створоженным молоком, це означає, що їжа не піддавалася обробці в шлунку, тому що до нього не дійшла. Додатковими тривожними сигналами стане сильне слиновиділення, велике скупчення слизу в носику дитини. Ці симптоми проявляються в тому випадку, якщо патологія яскраво виражена.

При помірному звуженні стравоходу симптоми виявляться тільки тоді, коли рідка їжа буде доповнюватися твердим прикормом. Стравохід змушений буде розширюватися, щоб проштовхнути грудочки їжі, і проблема заявить про себе болем при ковтанні. Уважні батьки відразу помітять, що малюк відчуває дискомфорт і намагається уникати годування твердою їжею.

Наслідки, які може викликати звуження стравоходу

Вже сама симптоматика хвороби виразно вказує на її наслідки: нестримне слиновиділення, відрижка та блювання, схуднення, фізична слабкість, грудні болі, загальне зниження імунітету. Крім цього існує небезпека захворювання інших органів.

Стравохід близько межує з дихальною системою, а значить, неполадки в його роботі відгукуються респіраторними захворюваннями. Звуження стравоходу побічно може стати причиною ларингоспазму, викликати сильний кашель та задуха з-за того, що їжа потрапляє в трахею.

При виснажливої блювоті може наступити кровотеча з розриву слизової оболонки стравоходу.

Переродження клітин епітелію в стравоході провокує виникнення та розвиток раку.

Яке харчування необхідно людині з звуженням стравоходу?

Харчування має бути дробовим, вітається тепла рідка їжа, бульйони, чорний чай, кава зі згущеним молоком або вершками, сметана, киселі, некислі соки, негусто каші, овочеві і фруктові пюре.

Необхідно розуміти: дієта не замінює, а лише супроводжує терапію, необхідну при ознаках звуження стравоходу.

Відео детальна лекція про топографії стравоходу

Відео — утруднення в ковтанні їжі та її причини та зв’язку із звуженням стравоходу — ахалазія стравоходу