Гастрит у дітей може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Причому найчастіше лікарям доводиться діагностувати саме хронічний гастрит, оскільки діти не завжди скаржаться батькам на виникнення дискомфорту і погане самопочуття, а батьки в таких випадках рідко відразу ж звертаються до медиків за допомогою. Тому лікарі зазвичай стикаються з хронічним гастритом, який представляє собою часто рецидивуючий осередкове (точкове) або дифузне (повне) запалення слизової оболонки шлунка.

Оскільки при цьому захворюванні порушені фізіологічні процеси відновлення, воно схильне прогресувати, в результаті чого розвивається атрофія і секреторна недостатність, які лежать в основі порушення процесів травлення і обміну речовин. Саме звідси беруть початок проблеми зайвої ваги і млявості організму.

Подібна патологія може виникнути у дітей будь-якого віку, але частіше за все вона діагностується у підлітків у віці 10-15 років. Причому якщо у дітей молодшого шкільного віку у дівчаток і хлопчиків він розвивається однаково часто, то серед старшокласників частіше від гастриту страждають юнаки.

Причини виникнення

Причини гастриту у дітей досить різноманітні, але до сих пір встановити справжню роль тих чи інших факторів не вдалося. Медики говорять про те, що вирішальну роль у розвитку цього захворювання відіграє неправильне і нерегулярне харчування. Адже в більшості випадків гастрит зароджується саме в шкільні роки, коли діти не мають часу і бажання їсти кілька разів в день комплексні обіди. Навпаки, улюбленою їжею школярів є фастфуд, чіпси, газовані напої, а у підлітків нерідко і алкоголь, тобто ті продукти і страви, які сильно подразнюють слизові оболонки і провокують посилення секреції соляної кислоти.

Шкідливий харчування — головний ворог шлунка

До числа інших причин розвитку захворювання відносяться:

• вживання неякісної їжі і напоїв;
• наявність шкідливих звичок;
• нераціональний прийом лікарських засобів;
• мала або, навпаки, надмірна фізична активність;
• наявність аутоімунних захворювань, в тому числі алергій.

Увага! Часте перенесення стресів, нервових, а також розумових перенапруг може посилити шкідливу дію неправильного харчування і посилити проблему.

Проте в більшості випадків гастрит розвивається через інфікування слизової шлунка бактерією H. pilory. Тривале перебування цих мікроорганізмів в слизових провокує лімфоцитарну і нейтрофільних інфільтрацію, а також стимуляцію протизапальних і імунорегуляторних цитокінів, результатом чого стає формування специфічного клітинного відповіді і початок атрофічного процесу.

Заразитися H. pilory можна наступними шляхами:

• орально-оральним, в тому числі і через предмети особистої гігієни;
• Фекально-оральним.

Симптоми

Біль в животі - головний симптом гастриту

Ознаки гастриту у дитини, як правило, полягають у появі больових відчуттів і диспептичних розладів. Що стосується больового синдрому, то його інтенсивність може бути різною. Причому у всіх дітей болю виникають в різний час. Так, у частини пацієнтів вони з'являються під час або практично відразу ж після їжі. У таких випадках кажуть, що дитина страждає від ранніх болів. В інших випадках біль виникає на голодний шлунок або через кілька годин після останнього прийому їжі, тоді діагностують пізні болі.

Також у різних пацієнтів розрізняється розташування больових відчуттів. Найчастіше вони локалізовані в епігастральній ділянці (між реберними дугами) і трохи нижче. Хоча іноді хворі скаржаться на те, що біль віддає в ліве підребер'я або ліву половину грудей і руку.

Диспептичні симптоми гастриту у дітей полягають у появі:

• відрижки;
• блювоти;
• печії;
• порушення апетиту;
• відрижки;
• порушень дефекації;
• нудоти.

Важливо: досить часто захворювання протікає практично безсимптомно і виявляється тільки під час профілактичних оглядів або при зверненні в медустанову з інших питань. Тому не варто нехтувати регулярними профілактичними відвідуваннями педіатра.

Лікування

Лікування гастриту у дітей не може бути розпочато без проведення відповідної діагностики причин його виникнення. Це обумовлено тим, що методи лікування і склад медикаментозної терапії істотно відрізняються при інфекційному гастриті у дітей і аутоімунному.

Єдине, що може бути призначено хворим до отримання результатів аналізів і проходження обстежень, це жорстка дієта, метою якої є максимальне зменшення навантаження на шлунок і в залежності від форми гастриту зниження або, навпаки, підвищення кислотності шлункового соку. Рекомендуємо прочитати статтю Що таке правильне харчування при гастриті? , з якої можна дізнатися основні принципи дієтичного харчування при патології слизової оболонки шлунка і познайомитися з видами дієт, показаних для таких хворих.

В кожному окремому випадку лікар на підставі стану хворого і наявності супутніх захворювань вирішує, який вид дієтичного харчування принесе максимальні плоди. Як правило, при загостренні недуги пацієнтам призначають дієту № 1а, але в подальшому в раціон можуть бути внесені зміни, пов'язані з вибором виду проведеної медикаментозної терапії.

Важливо: в більшості випадків лікування проводиться в амбулаторних умовах, але якщо захворювання супроводжується вираженим больовим синдромом або кровотечами хворим може знадобитися госпіталізація.

Діагностика

Як правило, хворим з підозрою на наявність гастриту призначається ряд лабораторних досліджень, це:

• аналіз калу на приховану кров;
• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі.

Проте найважливішим етапом діагностики є визначення H. pilory. Зробити це можна за допомогою:

1. інвазивних методів дослідження, які вимагають проведення фіброгастроскопії для отримання зразків тканин. Це:
   • Бактеріологічний метод, завдяки якому можна не тільки підтвердити наявність H. pilory, а й визначити чутливість мікроорганізмів до різних антибактеріальних препаратів.
   • ПЛР в біоптаті слизової оболонки шлунка.
   • Уреазний тест.
2. неінвазивні методи дослідження, які не потребують проведення ендоскопічних досліджень. Це:
   • Дихальні тести, в ході яких реєструються продукти життєдіяльності H. pilory, тобто вуглекислий газ і аміак.
   • Імуноферментний аналіз і експрес-тести, що дозволяють виявити специфічні антихелікобактерну антитіла А і G .
   • ПЛР з пробами калу.

В останні роки через складність проведення ендоскопічного обстеження інвазивні методи все рідше застосовуються для первинної діагностики. Тепер вони зазвичай використовуються в складних випадках, коли проводиться лікування протягом тривалого часу не дає результатів, а також в спірних випадках з метою диференціальної діагностики.

Порада: після діагностування гастриту всім без винятку хворим рекомендується пройти обстеження у стоматолога і отоларинголога, а якщо пацієнт страждає від сильних болів, то не зайвим буде відвідати в числі інших фахівців хірурга.

Медикаментозна терапія

Лікарські препарати для кожного пацієнта підбираються індивідуально в залежності від:

• вираженості клінічних симптомів;
• залучення інших органів в патологічний процес;
• наявності H. pilory;
• функціонального стану шлунка;
• результатів попереднього лікування, якщо таке мало місце.

Важливо: як лікувати гастрит у дітей повинен вирішувати тільки високопрофесійний лікар, в розпорядженні якого є всі результати пройдених обстежень і точна інформація про стан пацієнта.

Будь-які препарати для дитини повинен призначати лікар !

У більшості випадків пацієнтам призначаються:

• Антациди . Препарати цієї групи показані для зменшення кислотності шлункового соку, вони безпечні, але все ж у виняткових випадках можуть призводити до розвитку небажаних наслідків.
• Антисекреторні препарати , в тому числі периферичні М-холінолітики , інгібітори протонної помпи, блокатори Н2-рецепторів. Ці лікарські засоби показані при гастритах з підвищеною кислотністю.
• Препарати місцевого захисної дії , що володіють терпкими властивостями і здатні вкривати слизові оболонки специфічної плівкою, яка захищає їх від руйнівного впливу кислотно-пептичної фактора.
• Прокинетики . Ці ліки використовуються для відновлення моторно-евакуаційної функції шлунка.
• Антибіотики . При лікуванні гастриту у дітей можуть використовувати антибіотики різної групової приналежності, але всі вони показані тільки для боротьби з H. pilory.

Увага! Дуже важливо самостійно не призначати своїй дитині ніякі препарати, тим більше антибіотики.

Оскільки симптоми інфекційного гастриту у підлітків і дітей нічим не відрізняються від таких при аутоімунної формі захворювання, будь самолікування може завдати відчутної шкоди і без того похитнувся здоров'ю улюбленого чада.

Таким чином, гастрит, особливо хронічний, це неприємне захворювання, яке може привести до кровотеч і виразці. Проте при правильному підході і проведенні відповідної ситуації терапії воно добре піддається лікуванню, а повторне інфікування H. pillory спостерігається тільки в 2% випадків, якщо в оточенні дитини немає носіїв цієї бактерії.