Коли ставиться хворому діагноз катаральний апендицит, у пацієнта і його близьких відразу ж виникає питання — чому катаральний? Саме захворювання, яке потребує швидкого хірургічного втручання, широко відомо, його різні форми — малознайомі. Що потрібно знати про хвороби — сьогодні в статті.
Трохи анатомії
Апендицитом в медичній термінології від латинського слова «appendicitis» називають запалення апендикса — придатка сліпої кишки, так званого червоподібного відростка. Сліпа кишка слід відразу ж за тонкою, це початкова частина товстої кишки. Розташовується вона в правої клубової ямці, навколо неї з усіх боків знаходиться очеревина. Її розміри коливаються — довжина від 40 до 80 мм, ширина від 55 до 110 мм.
Форма сліпої кишки — мішкоподібна, від медіальної поверхні якої відходить вузьке трубчасте утворення — апендикс. Просвіти сліпої кишки і апендикса з'єднуються, в цьому місці є заслінка у вигляді складки. Це рудиментарний орган, за довгі роки еволюції їм втрачені всі основні травні функції, але все-таки він виконує деякі другорядні функції — гормональні, захисні, секреторні.
Цікавий факт! Середня довжина апендикса коливається в межах 100 мм, але лікарям відомі випадки видалення червоподібного відростка сліпої кишки довжиною до 235 мм. У новонародженого малюка його довжина 40-50 мм, за дванадцять місяців вона досягає вже 70 мм. Ширина — в межах 5-10 мм.
Можливі варіанти розташування апендикса у людини:
- спадний — придаток сліпої кишки опускається вниз в малий таз, сусідить з сечовим міхуром, жіночими органами і можливими грижами;
- переднє — його стінки стикаються з черевної передньою стінкою і заднє, яке поділяють на внебрюшінное і внутрішньочеревне;
- зовнішнє — коли відросток розташовується в бічному правому каналі, внутрішнє — серед петель кишечника;
- внутриорганное — в самій стінці сліпої кишки.
Як починається?
Катаральний апендицит відноситься до простого, поверхневому, при якому присутній лейкоцитарна інфільтрація тільки у слизової оболонки апендикса. Це говорить про невираженому запальному процесі, без ознак нагноєння, деструкції.
Увага! Основним симптомом початку хвороби вважається біль, локалізація якої спочатку знаходиться в епігастральній ділянці, але болю в області живота - симптом дуже багатьох захворювань. З цієї причини дуже швидко діагностувати катаральний (або простий) апендицит не виходить, але він завжди перший в списку хвороб через можливих ускладнень.
Сильна або помірний біль в області пупка мігрує по всіх відділах живота, але приблизно через 2-4 години від початку перших скарг локалізується в правої клубової області - в її нижній частині і віддає в район прямої кишки. Хворобливі відчуття значно посилюються при спробі лягти на лівому боці або під час швидкої ходьби.
Зверніть увагу, що гострий катаральний апендицит виникає частіше за статистикою саме в нічний час і тупий біль мають наростаючий характер. Крім болю вас повинні стурбувати сухість у роті і нудота. Блювота буває в половині випадків, і вона неодноразова.
Увага! Не завжди симптоми катарального апендициту можуть відповідати звичайній клінічній картині. Бувають так звані «атипові» симптоми, тому пацієнта не повинно бентежити призначення додаткових досліджень.
Проблема недуги в тому, що при всіх описаних вище симптомах загальний стан хворого не сильно страждає. Температура тіла не підвищується або змінюється, але незначно - до 37,5 ° C. Хворий довгий час може бути не стурбований своїм самопочуттям - при цьому буде губитися дорогоцінний час для проведення успішної операції.
Що робити при підозрі на апендицит?
важливо! якщо з'явився біль описаних симптомів, слід одразу ж викликати «Швидку допомогу». Навіть якщо хворобливі відчуття перестали бути гострими, це не означає, що викликати екстрену медичну допомогу не потрібно: стихання болю - сигнал переходу хвороби у важку стадію.
Що не можна робити до приїзду лікаря? Забороняється:
- приймати ліки;
- пити, їсти;
- прикладати до хворого місця гарячу грілку.
Це важливо знати! Будь-які медичні препарати ускладнять встановити правильний діагноз, а надмірне тепло може розірвати апендикс. На живіт допускається покласти целофановий мішечок з льодом.
Чому виникає?
Серед хірургічних захворювань в черевній порожнині лідирує саме гострий апендицит - в 90 випадках з 100 , і він найчастіша причина виникнення перитоніту. Якщо говорити про поширеність захворювання, то на 1000 чоловік буває приблизно 4-5 випадків. Відомо, що жінок серед хворих набагато більше, діти також схильні до захворювання, найнебезпечніший вік - 20-40 років.
Запальний процес в апендиксі може утворитися через:
- неправильних його скорочень і як результат з'являться калові маси в його порожнини;
- неперетравлених шматків їжі (наприклад, горіхів, насіння), що перекривають прохід;
- патогенних мікроорганізмів, що потрапили в червоподібний відросток;
- кишкових інфекцій - бактеріальних і вірусних;
- запалення, який перейшов з іншого органу;
- травм живота.
Причини вторинного катарального апендициту
Випадок, коли придаток сліпої кишки запалюється не самостійно, а запальний процес в апендикс переходить через інших органів, називають вторинним катаральним апендицитом. Його ніколи спеціально не можуть діагностувати, але це буває знахідкою при оперативному втручанні з приводу основної хвороби.
В такому випадку запалення апендикса не небезпечно, проходить у міру затихання запального процесу в очеревині. Привести до подібного можуть такі захворювання:
- будь-перитоніт;
- діверкуліт кишечника;
- хвороба Крона;
- гострий аднексит;
- деструктивний гострий холецистит;
- виразка шлунка;
- виразка дванадцятипалої кишки;
- ентероколіт;
- ентерит.
Як лікується?
єдиний спосіб лікування запаленого апендикса - його видалення. Навіть якщо є найменші сумніви «апендицит чи ні?», все одно призначається операція. Будь-яке оперативне втручання - небезпечно, але в даному випадку це необхідність, якщо немає можливості правильно діагностувати хворобу.
Достовірних, стовідсоткових лабораторних даних крові для визначення діагнозу не існує. Показанням до екстреного втручання стає аналіз крові, в якому спостерігаються характерні зміни, УЗД, рентгенографія, лапароскопія.
Існують два способи лікування (видалення) катарального апендикса:
- Традиційна апендектомія - найбільш поширений метод. Це звичайне хірургічне втручання з розрізом живота, після якого залишається поздовжній шрам внизу з правого боку.
- Лапароскопічна апендектомія - сучасна ендоскопічна операція, при якій видалення проводиться через зовсім невеликі проколи черевної стінки за допомогою спеціального інструменту.
Увага! Якщо порівнювати обидва методи видалення запаленого придатка сліпої кишки, то лапароскопія дає меншу крововтрату, з нею ризик розвитку післяопераційних ускладнень - мінімальний. Єдиний недолік методу - в його непоширеності в провінційних медичних установах.
Прогноз хвороби - позитивний при ранньому діагностуванні при різних методах видалення. Терміни виписки з лікарні - завжди індивідуальні, залежно від перебігу захворювання.
Важливо! Їжа після проведеної операції повинна прийматися невеликими порціями. Дієта - проста, в складі якої - рідка їжа, супи, бульйони, пюре, улюблені кисломолочні продукти. Не можна вживати тверду їжу, копченості, соління, жирні продукти, воду з газом!
Успіх лікування залежить не від методу, а від строків звернення хворого до лікаря. Важливо не тільки якість проведеної операції, але і правильна реабілітація після неї. Слід повністю виконувати всі приписи, особливо це стосується дієти.