Родова діяльність у строк ніколи не починається. А адже саме цього часто бояться жінки, які готуються стати мамами вперше. Пологи завжди предваряются провісниками, які сигналізують, що малюк скоро з’явиться на світ. Незважаючи на те, що передвісники пологів проявляються у кожної майбутньої мами, деякі жінки можуть їх просто не помітити.

Отже, організм готується до родової діяльності, і на які ознаки варто звертати увагу.

Старіння плаценти

У підготовці організму до родової діяльності провідну роль відіграє плацента, що виробляє гормони прогестерон і естроген. Починаючи з 36 тижня вагітності відбувається зміна у співвідношенні цих гормонів. Рівень прогестерону, завдяки якому гладка мускулатура матки розслабляється і відбувається пролонгування вагітності, знижується. У той же час кількість естрогенів зростає. В результаті в матці утворюються скорочувальні білки, що впливають на збільшення чутливості клітин міометрія до стимуляциям. До того ж підвищення рівня естрогенів призводить до збільшення кількості простагландинів, які запускають в материнському і плодовому гипофизах виділення окситоцину і руйнують прогестерон.

Що таке родова домінанта

Нормальний перебіг пологової діяльності у жінки залежить від того, сформована в її головному мозку «родова домінанта», що змінює «домінанту вагітності». Встановлено, що, коли організм готується до пологів, в головному мозку майбутньої мами збільшується електрична активність тих його ділянок, які відповідальні за родовий процес.

Крім цього, при повністю сформованою «родової домінанти», або готовність жіночого організму до пологів, в гіпофізі збільшується скорочує вироблення гормону окситоцину.

Коли настає зрілість плода

Плід росте досить швидко, і до кінця вагітності матка починає охоплювати його все щільніше. При цьому кількість амніотичної рідини в матці зменшується. Такий стресовий фактор призводить до того, що в його наднирниках починає вироблятися гормон стресу кортизол. А це спричиняє зростання синтезу простагландинів у матері, її організм готується до пологів все активніше.

Коли кількість простагландинів і окситоцину виявляється достатнім, запускається родовий процес. До цього моменту важлива «робота» естрогенів. Ці гормони готують родові шляхи (шийку матки, промежини, піхви), збільшують їх податливість і еластичність.

Як дозріває шийка матки

У процесі пологів активну участь приймає шийка матки. Саме її стан впливає на перебіг пологової діяльності та її завершення. Наприкінці періоду вагітності шийка матки «дозріває», тобто зазнає певні морфологічні зміни. Як це відбувається?

Сполучна тканина починає розм’якшуватися, її гідрофільність збільшується. Шийка матки стає більш податливою, м’якою, розтяжної по всій своїй довжині, в тому числі в області внутрішнього зіву.

Коли організм готується до пологів, піхвова частина шийки стає коротше. Відбувається випрямлення шийного каналу, його плавний перехід у внутрішній зів. У цей період через піхвові склепіння вже можливо пропальпувати джерельця і шви голівки дитини. «Зріла» шийка матки повинна розташовуватися уздовж поздовжньої осі малого тазу, а зовнішній зів розміщуватися на лінії, яка з’єднує сідничні кістки.

У нашій країні ступінь зрілості шийки матки прийнято визначати за допомогою шкали Бішопа.

Вона враховує такі ознаки, як прохідність і довжину цервікального каналу, його консистенцію і розташування. Зрілість шийки оцінюється в балах, від 0 до 2.

Ступеня «дозрівання» шийки матки:

• «Зріла» шийка на всьому протязі є м’якою, максимально скороченим, згладженої. Шийка центрирована вздовж осі тазу. Через шийковий канал можна промацувати як передлежачої частини, так і джерельця і шви плода, а також плодовий міхур.

• «Недостатньо зріла» шийка матки розм’якшена і укорочена. При цьому цервікальний канал пропускає один палець. А у первородящих жінок прохідність лише до закритого внутрішнього зіва. Шийка відхилена від поздовжньої осі малого тазу.

• «Незріла» шийка матки злегка розм’якшена або зовсім щільна і довга. Пальпація через зовнішній зів неможлива, так як він або закритий, або пропускає тільки кінчик пальця.