Виразкою шлунка називають локальний дефект в слизовій оболонці, іноді з захопленням підслизового, м'язового і навіть серозного шарів стінки. Симптоми виразки шлунка турбують багатьох людей, і кожен повинен про них знати, щоб вчасно пройти обстеження.

Причини появи виразки

Відомо, що для виразки шлунка основною причиною виникнення є порушення співвідношення агресивних і захисних сил слизової оболонки. До факторів агресії відносяться соляна кислота і пепсин, що містяться в шлунковому соку. Їм протистоять система простагландинів, бікарбонатний буфер, слиз і адекватне кровопостачання. До порушення рівноваги цих систем можуть призвести:

• куріння;
• часте вживання алкоголю;
• неправильне харчування;
• лікування деякими засобами (протизапальні, гормональні);
• часті стреси, тривожні стани.

H. pylori є однією з причин виразкового ураження шлунка.

Відносно недавно була виявлена ​​бактерія викликає виразку шлунку — Helicobacter pylori. Вона знижує опірність слизової оболонки до агресивних факторів. Носіями хелікобактерної інфекції є багато людей, але захворювання шлунково-кишкового тракту розвиваються не у всіх. Найчастіше виразка шлунка має кілька причин, тобто, в її освіті бере участь комбінація факторів. Наприклад, неправильне харчування і хелікобактерія, лікування нестероїдними протизапальними препаратами і куріння або вживання алкоголю і т. Д.

Рідко причиною виразки стають саркома, лейоміома, цукровий діабет, хвороба Крона, ВІЛ-інфекція, дифтерія, туберкульоз, проростання в стінку шлунка пухлин з інших органів, гастринома (гормонопродукующа пухлина підшлункової залози).

Класифікація шлункових виразок

Розрізняють декілька видів виразок шлунка.

1. За локалізацією: виразки субкардиального, кардіального відділів, тіла шлунка (на малій або великій кривизні), антрального і пілоричного відділів.
2. За розміром: малі (до 5 мм), середні (5 — 10 мм), великі (1,1-3 см), гігантські (більше 3 см).
3. За перебігом: гострі виразки шлунка і хронічні.
4. У залежності від фази (для хронічних): загострення, неповна ремісія, ремісія.
5. У залежності від наявності ускладнень: неускладнені, ускладнені.
6. За кількістю: поодинокі (1-3) і множинні (від 4-х і більше).

Виділяють також особливу форму - каллезной виразку шлунка. Вона відрізняється тим, що краї її стають щільними, ригідними, і дефект не може зарубцюватися навіть при адекватній лікарської терапії.

Ускладнення

Серед ускладнень на особливу увагу заслуговують кровотеча, пенетрація, малігнізація (злоякісне переродження), стеноз шлунка внаслідок рубцевих змін.

Симптоми виразкового ураження шлунка

Головний симптом виразки шлунка - біль в епігастрії. Вона може бути тупий, ниючий або досить різкою. Зазвичай больовий синдром проявляється після їжі. Час його виникнення залежить від розташування дефекту. Якщо виразка знаходиться в кардіальному відділі, то живіт починає боліти відразу після їжі, якщо в пілоричному - через 1-1,5 год.

Якщо біль при виразці шлунка починає мучити постійно, втрачає зв'язок з прийомом їжі і поширюється в інші відділи живота, це говорить про пенетрации. Найчастіше виразка проростає в прилеглу підшлункову залозу. Різка раптово виникла «кинджальний» біль свідчить про інше грізному ускладненні - прориві стінки шлунка. Більш докладно про це можна прочитати в статті: Як самостійно розпізнати виникнення перфорації шлунка?

До іншими ознаками виразки шлунка відносяться:

• нудота;
• блювота, яка приносить полегшення;
• порушення сну, дратівливість;
• анемія (при прихованих частих кровотечах);
• відрижка кислим;
• уражень скорочень серця внаслідок підвищеного впливу парасимпатичної нервової системи;
• схуднення, особливо якщо хворий свідомо голодує через страх болю чи викликає блювоту для полегшення.

Ознаками кровотечі при виразці шлунка є блювота у вигляді« кавової гущі »і темний, майже чорний стілець.

Важливо: якщо з'явилися симптоми кровотечі, слід відразу ж викликати швидку допомогу, так як це ускладнення може загрожувати життю.

При тривалому перебігу хвороби можуть з'явитися ознаки стенозу (звуження) шлунка в області дефекту. Хворі в цьому випадку відчувають важкість у шлунку, відрижку з неприємним запахом зіпсованої їжі, блювоту з'їденою напередодні. При загостренні виразки шлунка симптоми посилюються. Це частіше буває в осінній та весняний час.

Діагностика захворювання

Для постановки діагнозу використовують лабораторні та інструментальні методи.

Лабораторна діагностика

Лабораторні дослідження можуть говорити про прихований кровотечі або загостренні виразки. В загальному аналізі крові іноді спостерігається незначне збільшення вмісту лейкоцитів і підвищення ШОЕ. Коли хронічна виразка шлунка часто загострюється і супроводжується мікрокровотечами, можливі ознаки анемії: зниження концентрації гемоглобіну, зменшення кількості еритроцитів, низький гематокрит.

Також досліджують шлунковий сік для визначення рівня кислотності, проводять аналіз калу на наявність прихованої крові. Для визначення хелікобактерної інфекції застосовують уреазний дихальний тест і бактеріологічне дослідження шлункового вмісту, імуноферментний аналіз.

При виразковій хворобі природні складки слизової оболонки радіально сходяться в області дефекту, що можна визначити за допомогою контрастної рентгенографії

Інструментальні методи

Найважливішим і визначальним методом діагностики виразки шлунка є фіброгастроскоп (ФЕГС), при якій виявляють дефект в стінці шлунка, визначають його локалізацію, розміри та інші параметри. Під час ФЕГС нерідко беруть біопсію (відщипують щипчиками невеликий зразок тканини для гістологічного дослідження) - це потрібно для уточнення характеру виразки і виключення раку.

Важливо: звернутися до лікаря треба при перших же ознаках виразки шлунка, щоб своєчасно діагностувати хворобу і отримати необхідне лікування.

До додаткових досліджень відносяться контрастна рентгенографія, електрогастроентерографія і манометр. Характерними рентгенологічними ознаками є симптом «ніші на контурі», дефект наповнення і радіальне сходження складок шлунка.

Манометрія і електрографія дозволяють визначити порушення моторної функції органу. Детальніше про причини, видах і про тому, як визначити виразку шлунка за симптомами, можна дізнатися з даного відео: