Лікування виразки шлунка необхідно починати відразу ж після постановки діагнозу. Залежно від причин, розмірів, локалізації виразкового дефекту і наявності ускладнень лікування може бути консервативним і хірургічним.

Консервативне лікування

При виразці шлунка в більшості випадків застосовують консервативну терапію, яка полягає в дієтичному харчуванні і призначення медикаментів. До противиразкових засобів відносять такі групи препаратів:

• антациди;
• блокатори секреції шлункового соку;
• антибіотики;
• цітопротектори;
• простагландини;
• препаративісмуту;
• спазмолітики;
• прокинетики.

Розглянемо докладніше механізм дії цих препаратів.

Антациди

При загостреннях виразки шлунка лікування обов'язково включає препарати з групи антацидів. Вони нейтралізують надлишок соляної кислоти в шлунку або обволікають слизову тонкою плівкою, яка перешкоджає впливу соку. Антациди є в основному симптоматичними засобами, так як не знижують секрецію кислоти, але швидко знімають болі, печію і деякі інші симптоми. Зазвичай їх призначають невеликими дозами по 4-6 разів на добу, так як лікувальний ефект нетривалий.

Блокатори шлункової секреції

Знижують секрецію соку в шлунку такі препарати:

• блокатори рецепторів гістаміну типу Н2 (похідні циметидина);
• інгібітори протонного насоса;
• блокатори М-холінорецепторів.

Антигістамінні засоби зазвичай застосовують при алергічних захворюваннях. У зв'язку з цим може виникнути питання: як вони лікують виразку шлунка? Помічено, що гістамін здатний стимулювати секрецію багатьох залоз організму, в тому числі і обкладочнихклітин шлунка. Інгібітори Н2-гістамінових рецепторів зменшують вплив цієї речовини, завдяки чому вироблення соку знижується. Механізм дії блокаторів протонної помпи глибший. Ці ліки працюють на рівні молекул і іонів, перешкоджаючи приєднанню іонів водню до іонів хлору.

Дія М-холіноблокаторів засноване на зниженні впливу блукаючого нерва, який стимулює секреторну функцію органів травлення . Ця група препаратів в даний момент застосовується рідко через низьку специфічність дії і великого числа побічних ефектів. Найчастіше використовують комбінацію похідних циметидина і блокаторів протонного насоса.

Антибіотики

Існує кілька антихелікобактерних схем лікування виразки шлунка, в яких використовуються комбінації 2-4-х препаратів. Найбільш поширена ерадикаційна схема включає:

• 2 антибіотика, до яких чутлива H. pylori;
• антацид;
• блокатор протонної помпи.

Антибактеріальні препарати показані при підтвердженої хелікобактерної інфекції

Зазвичай курс лікування цими препаратами триває 2 тижні, після чого проводиться бактеріологічний контроль. Подальше лікування залежить від динаміки виразкового процесу і результатів аналізів.

Детальніше про медикаментозної терапії виразки шлунка можна дізнатися з відео в кінці статті.

Цітопротектори

Цітопротектори - велика група препаратів, покликаних покращувати захисні властивості слизової шлунка. До них відносяться засоби, що підсилюють секрецію слизу, що підвищують її захисні властивості, засоби, що поліпшують мікроциркуляцію. Сюди можна віднести і речовини, що стимулюють регенерацію - масло обліпихи, риб'ячий жир, деякі рослинні засоби.

Препарати вісмуту

Нерідко в медикаментозному лікуванні виразки шлунка включають ліки на основі солей вісмуту. Вони надають комбінована дія: створюють на внутрішній стінці шлунка захисну плівку, яка відгороджує епітелій від кислоти. Завдяки цьому виразковий дефект швидше піддається рубцюванню. У той же час вісмут сприяє загибелі хелікобактерій.

Прокинетики і спазмолітики

Частими проявами виразкової хвороби є спастичний біль в животі і запори, які іноді змінюються діареєю. Щоб усунути ці неприємні симптоми, призначають прокинетики і спазмолітики, які нормалізують моторну функцію шлунково-кишкового тракту.

Важливо: не слід самостійно вибирати препарати для лікування виразкової хвороби. Засоби підбираються лікарем індивідуально з урахуванням клінічної ситуації і механізму дії тих чи інших ліків.

В якості допоміжних заходів лікування захворювання добре зарекомендували себе засоби нетрадиційної медицини. Про те, які саме, можна дізнатися зі статті: Народні методи лікування виразкової хвороби шлунка .

Оперативні втручання при шлункових виразках

Досить часто за допомогою медикаментозного лікування виразку шлунка вдається усунути або, принаймні, тримати її під контролем. Однак іноді без операції обійтися неможливо. Показання до втручання можуть бути відносними і абсолютними, так само як і операції можуть здійснюватися в плановому і екстреному порядку.

до відносних показань відносять:

• часті загострення хвороби;
• незадовільний результат медикаментозної терапії;
• кілька кровотеч в анамнезі.

В екстреному порядку операція проводиться при виникненні таких ускладнень, як кровотеча і перфорація стінки шлунка. Планові операції призначають при переході виразки в злоякісну пухлину, а також при розвитку пілоростеноза внаслідок рубцевих змін.

Види оперативного лікування

При виразці шлунка вид операції залежить від конкретної ситуації. Можуть проводитися наступні втручання:

• резекція частини шлунка;
• ваготомия;
• ендоскопічні операції;
• лапароскопія.

Під резекцією розуміють видалення частини шлунка (зазвичай 2/3). Рецезіруют ту частину органу, на якій є виразка і велика частина обкладочнихклітин (антрум). Потім виконують анастомоз по Більрот I або Більрот II (з'єднують куксу шлунка або з 12-палої, або з худою кишкою).

Схема анастомозу по Більрот II: резектувати шлунок з'єднують з тонкою кишкою

Ваготомія - більш щадний спосіб лікування, який має на увазі перерезку гілочок блукаючого нерва, що підходять до шлунку. Тим самим знижується вироблення соляної кислоти, і виразка поступово заживає. Резекція шлунка і ваготомія - відповідь на питання, як вилікувати виразку шлунка назавжди. Звичайно, бувають і рецидиви, але все ж їх відсоток невеликий.

Ендоскопічні втручання проводяться за допомогою гастроскопа, він вводиться перорально. Цей тип втручання показаний при кровотечах , які неможливо зупинити іншим способом. Метод полягає в коагуляції судини, що кровоточить.

Лапароскопічний доступ (через невеликі проколи черевної стінки) є менш травматичним способом в порівнянні з відкритою операцією. з його допомогою також можна перерізати нервові закінчення. При стенозі пілоричноговідділу проводиться пілоропластика. Є кілька способів, вибір яких залежить від локалізації рубців і ступеня звуження.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка

Чим же небезпечна виразка шлунка? Найбільш грізними ускладненнями є:

• шлункова кровотеча;
• прорив стінки шлунка з розвитком перитоніту;
• рак;
• пенетрация виразки, або проростання її в інші органи (частіше в підшлункову залозу).

З плином часу можливо рубцеве зміна стінок шлунка, що приводить до стенозу пілоричного відділу. При частих невеликих кровотечах можуть з'явитися симптоми анемії.

Порада: якщо лікуючий лікар вважає, що операція доцільна, не слід відмовлятися від неї. При виразці шлунка наслідки несвоєчасного лікування більш небезпечні для здоров'я і життя, ніж потенційні післяопераційні ускладнення.