Біль у п’яті є вкрай частим симптомом, характерним для літніх людей. В осіб молодого і зрілого віку біль в області ступні асоціюється з травматичними ушкодженнями суглобового апарату нижньої кінцівки, мозолястими утвореннями шкіри і іншими дефектами тканин.

У будь-якому випадку, дискомфорт при ходьбі з часом може призвести до кульгавості, що істотно позначається на якості життя, тому ніколи не варто випускати з уваги подібні відчуття і відразу звертатися до лікаря за консультацією.

Можливі причини болю в п’яті

Існує маса різного роду соматичних проблем і патологічних станів, які можуть призвести до виникнення болю в області п’яти. Їх можна поділити на дві великі категорії: системні захворювання і локальні патології. До першої групи ставляться серйозні захворювання, начебто ревматоїдного поліартриту, ювенільного ревматоїдного артриту, подагричного поліартриту. Також в цю категорію можна додати системні колагенози, такі, як системна склеродермія системна червона вовчанка.

Безсумнівно, вище перераховані патологічні стани будуть мати велику кількість розлитих симптомів, які будуть відображатися на стані хворого в цілому та підтверджуватися лабораторними та інструментальними методами досліджень. Але оскільки хворобливість в суглобах і, переважно, у кістках нижніх кінцівок, є базовим проявом даних захворювань, не варто ігнорувати її, у зв’язку з чим при частих болючих відчуттях слід отримати обов’язкову консультацію у фахівця.

До локальних проблем, які можуть викликати біль в області п’яти, відносяться п’яткова шпора, порушення цілісності або функції гомілковостопного суглобу, запалення або защемлення нервових закінчень в області щиколотки, порушення цілісності шкірних покривів та підшкірних тканин ступні (виразки, рани), мозолясті освіти в області п’яткової кістки.

Природно, такого роду ситуації вирішуються значно простіше, ніж тяжкі системні ураження сполучної тканини, але порада лікаря і додаткові заходи обстежень показані в обов’язковому порядку.

Чому виникає біль вранці після сну? Що це може бути і що з цим робити?

Як правило, біль, що виникає вранці після сну, є предиктором системних запальних змін в окісті і суглобах. Якщо подібний симптом звучить з вуст молодої людини, в першу чергу необхідно виключити підвищення температури протягом останніх кількох діб, дізнатися, супроводжувалися ці дні явищами наростаючої задишки. У разі наявності даного симптомокомплексу у осіб до 40 років, варто негайно записатися на прийом до лікаря-ревматолога.

Коли подібну скаргу оголошує пацієнт, який досяг 40-річного віку, мову можна вести про явища деформуючого остеоартрозу або п’яткової шпори. Обидва стани є фізіологічно віковими, і пов’язані з деструктивними змінами в суглобовій капсулі, суглобових поверхнях і власне кісткової тканини.

В такому випадку можна вдатися до використання нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак, ібупрофен) протягом 5-7 днів. По закінченню даного періоду часу, при наявності позитивної динаміки, рекомендовано продовжити лікування до 10 днів. При відсутності полегшення необхідно виконати прицільне рентгенологічне дослідження хворий стопи у двох проекціях і записатися на прийом до лікаря.

Що робити, якщо боляче наступати на п’яту при ходьбі, або у разі хворобливості після бігу?

Якщо людину переслідує больовий синдром суто при наявності навантаження на п’яту (при ходьбі, бігу, зміні положення ступні), в більшості випадків це свідчить про дегенерації кісткової п’яткової кістки або п’яткового шипа. Кісткова дегенерація п’яткової кістки, іменована інакше п’яткової шпорою, зустрічається в основному у жінок предменопаузуального періоду (40-50 років).

Освіта являє собою кістковий наріст, що виникає в результаті ранніх травм, запальних процесів або перенесених втручань. Тактика ведення пацієнта в такому випадку полягає в ступінчастою стратегії: спочатку лікування носить терапевтичний характер (протизапальні препарати, магнітотерапія, променева терапія); у разі відсутності ефекту використовують варіанти хірургічних маніпуляцій (кріодеструкція, висічення виросту)

П’ятковий шип являє собою шкірне утворення, яке носить характер бородавки, і може мати різний генез. Частіше це фізіологічний мозоль після використання незручного взуття. Крім цього, п’ятковий шип може виявитися папіломою, що виникла в результаті запального процесу.

Тому при появі болю в області п’яти при ходьбі і бігу, необхідно оглянути стопу. У разі наявності на шкірі стверділого елемента, шипуватого освіти, кращою тактикою буде консультація лікаря.

Якщо біль з’явилася відразу після бігу, або конкретно після якогось епізоду гострого болю при ходьбі, це свідчить про розтягуванні ахіллового сухожилля, пошкодження гомілковостопного суглоба, травмі зв’язкового апарату передньої поверхні стопи. У таких випадках варто звертатися в травматологічний пункт.

Причини болю в п’яті у дітей

У медичній практиці фактично відсутні випадки виникнення п’яткових шипів або шпор у дітей, оскільки процеси хрящового освіти суттєво превалюють над процесами дегенерації, тому при болю в п’яті у дитини варто в першу чергу старанно обстежити ногу на предмет пошкодження, порізи, наявності стороннього тіла.

Якщо після огляду не знайдено жодних ознак травми або запалення (почервоніння, набряку), варто зробити рентгенологічний знімок стопи у двох проекціях і записатися на прийом до дитячого ортопеда-травматолога, оскільки причиною для такої болі можуть бути як серйозні системні захворювання сполучної тканини, так і пошкодження опорно-зв’язкового апарату нижньої кінцівки.

Яка тактика дій у випадку, коли сильно болять п’яти всередині при вагітності?

Коли жінка носить дитину, чутливість її організму до больових подразників істотно збільшується. Пацієнтку можуть турбувати ті локації, в яких були раніше прецеденти травм або пошкодження зв’язок/кісток, забиття або тріщини. Подібна ситуація може стати причиною для больового відчуття в області п’яти.

Крім цього, під час вагітності жінку супроводжує слабкий генералізований набряк, і якщо вона тривалий час перебуває на ногах (особливо в незручному взутті), улюбленим місцем набряків стають нижні кінцівки внаслідок застою крові в глибоких венах. У такій ситуації жінці потрібно полежати, відпочити з піднятим ножним кінцем. У разі вираженого набряку не завадить туге бинтування гомілок. Саме набряклість, найчастіше, є причиною болів в області п’яти у вагітних.

Якщо пацієнтка зуміла прибрати явища набряків на ногах, але біль в області п’яти зберігається, ні в якому разі не варто займатися самолікуванням. Пам’ятайте, що під час вагітності заборонено самовільний прийом ліків без консультації лікаря, тому настійно рекомендується звернутися за допомогою до фахівця, або використовувати місцеві варіанти лікування при крайній необхідності (гель, мазь, крем в невеликих кількостях і короткочасно).

До якого лікаря звертатися і як лікувати біль в області п’яти?

При виникненні такого симптому вам варто звернутися за консультацією до лікаря загальної практики (це дільничний терапевт чи лікар сімейної медицини), оскільки невідомо, що є причиною виникла болю – проблема шкірних покривів, опорно-руховий апарат (кістки, м’язи, суглоби) або ураження нервової системи (невропатії, наприклад).

Лікар загальної практики зуміє оцінити ситуацію, зібрати анамнез і призначити додаткові методи обстежень з метою деталізації попереднього діагнозу. В подальшому, ви можете бути направлені до травматолога, дерматолога, невропатолога для вузькопрофільного надання допомоги.

Які народні засоби для лікування болю в п’ятах є ефективними?

Народна медицина не зарекомендувала себе як ефективний варіант надання допомоги при больовому синдромі. Як правило, коли хворий звертається за допомогою народних засобів при болях в п’яті, він втрачає дорогоцінний час, протягом якого він міг вилікувати патологію на більш ранній стадії, відвідавши спеціаліста.

Набагато більш ефективним методом буде використання нестероїдних протизапальних засобів, на подобі диклофенаку, мелоксикаму, німесуліду. Їх раціонально вживати при вираженому больовому синдромі та відсутності виразкової хвороби чи гастриту.

У разі супутньої патології шлунка, дані препарати варто використовувати локально у формі гелю. Традиційні засоби народної медицини, начебто капустяного листа і припарки гілок не ефективні і не мають право на існування в сучасній практиці.

Існує гімнастика для зміцнення п’ят?

Лікувальна фізкультура та гімнастичні вправи є базовими моментами реабілітації при будь-яких патологічних станах. У разі виникнення болю в п’ятах, рекомендується виконувати гімнастику з метою зміцнення ахіллового сухожилля. До цієї групи вправ належать:

• перекочування м’яча для тенісу в положенні сидячи, переводячи м’яч від пальців до п’яти з допомогою згинання стопи (вправа варто виконувати від 4 до 5 хвилин);
• розтягнення стопи рушником, складеним у рулон (пацієнт тримає рушник двома руками за обидва кінці при розігнутому коліні, і повільно, на протязі 20 секунд тягне його на себе);
• вправа на сходинці, яка полягає у встановленні пальців стопи на краю сходинки, і погойдуванні п’ятою вгору і вниз, шляхом напруження задньої групи м’язів гомілки.

Всі перераховані вище групи вправ розроблені для тих випадків, коли причина болю в п’яті полягає в ураженні гомілковостопного суглоба. Якщо проблема полягає суто в п’яткової кістки (шпора, шип), гімнастика буде малоефективна.

Профілактика болю в п’яті

Основними положеннями профілактики проблем зі ступень є використання ортопедичного взуття з супінатором, дотримання рівної постави, уникнути травм і пошкоджень ступні.

Рекомендується не переохолоджувати стопу і вибирати завжди взуття за розміром, оскільки мозолясті освіти з часом можуть викликати стійку деформацію шкіри.