На сьогоднішній день число багатоплідності порівняно з минулим століттям значно збільшилася. Це пояснюється тим, що кількість индуцирований підвищилася, а вік жінок, які народжують дітей, підвищився. Однак разом з цим з відсотком таких вагітностей збільшуються і ризики, які пов’язані з розвитком 2 або 3 і більше дітей одночасно, і їх появою на світ.

Багатоплідність – це вагітність з підвищеним ризиком різних ускладнень, тому спостереження за такими жінками ведеться більш ретельно, ніж за тими, хто виношує під серцем одного дитинчати. Детальніше розберемося з усіма нюансами.

Особливості

Розглянута вагітність – це вагітність, при якій жінка виношує 2-3 або більше дітей. Максимально небезпечними періодами в такий вагітності після 22-го тижня виношування до народження дитини і перші 5-6 тижнів після пологів, коли жіночий організм повертається до передвагітного стану.

У зазначені періоди дуже високі ризики того, що виникнуть деякі ускладнення. При багатоплідній вагітності дуже часто на світ з’являються недоношені діти та діти з фетоплацентарної недостатністю. Також у таких діток лікарі часто виявляють хронічну гіпоксію, гіпотрофію. Крім цього, при багатоплідному виношуванні підвищується ризик виникнення внутрішньоутробних вад, дитини, як одного, так і декількох.

Зверніть увагу! Така вагітність завжди є ускладненою. Жінка, яка виношує 2-ух або 3-ох дітей, повинна стати на облік як можна раніше і особливо ретельно стежити за власним здоров’ям.

При такій вагітності приблизно 10-11% випадків діти або матері вмирають під час пологів. Це пояснюється підвищеним ризиком розвитку ускладнень і порівняно малою масою діток. Ризик розвитку порогів всередині матері збільшується в даному випадку приблизно в 12 рази, сильно збільшується ризик загибелі плодів в утробі мами.

Причини

Немає точних причин, за якими виникає багатоплідна вагітність, проте відомо одне – що останнім часом все більше таких випадків. Якщо не брати до уваги той факт, що запліднення було штучним, то причини настання багатоплідної вагітності такі:

• Спадковий фактор. Якщо у матері (бабусі чи прабабусі) матері або батька рожались двійнята. Максимально сильна зв’язок саме по лінії жінки, зазвичай це передається через покоління.
• Збільшення у кров’яній плазмі породіллі фолікулостимулюючого гормону, який допомагає розвиватися і дозрівати яйцеклітини. Якщо кількість цього гормону підвищується, то відбувається одночасне дозрівання 2 або більше фолікулів.
• Повторні вагітності часто стають многоплодными про тієї причини, що організм вже пройшов через всі процеси – через дозрівання фолікулів, їх запліднення виношування, пологи.
• Вік майбутньої матері також грає в даному питанні не останню роль. Якщо жінці більше 35 років, то у їхніх яєчниках згасає робота, те ж саме стосується і дозрівання яйцеклітин. Це стає причиною того, що стимулюють гормони починають активно накопичуватися і впливають на яєчники з подальшим дозріванням 2-3 фолікулів.
• Також спровокувати таку вагітність можуть деякі порушення в побудові статевих органів.

Однак більша частина причин багатоплідності в нинішній час ще не визначені.

Вагітність після ЕКЗ

Часто зароджується усередині жінки кілька життів одночасно через використання ЕКО. Цей спосіб передбачає сильну стимуляцію яєчників з формуванням в результаті декількох яйцеклітин, які після запліднення і розвитку впроваджують в порожнину матки.

Зазвичай підсадку здійснюють відразу 2 і більше запліднених зародків, щоб один точно зміг прижитися. Але можуть прижитися одночасно 2 і навіть 3 дитини.

Які є види

«Нестандартна» вагітність відрізняється в залежності від особливостей її перебігу. Отже, багатоплідність може бути дизиготным або монозиготным. Також на класифікацію впливає те, які зовнішні оболонки плода.

Залежно від зиготности класифікують:

• Монозиготные двійні. Вони розвиваються з 1 яйцеклітини, яка з певних причин дає зародитися одночасно 2 дітям.
• Дизиготные двійні. Розвиваються з двох яйцеклітин, які одночасно дозрівають і запліднюються. В результаті народжуються сестри і брати.

Дизиготные двійні

Якщо з яєчника одночасно виходить 2 яйцеклітини в 1 менструальний цикл, і відбувається запліднення їх обох, то в такому разі може зародитися дизиготная двійня.

Кількість таких вагітностей приблизно 60-70%, а дітлахи мають зовнішню схожість один з одним, як звичайні рідні сестрички чи братися. Це може бути хлопчик і дівчинка, з різним кольором волосся, з розрізом і кольором очей, з різними характерами. Таких дітей називають різнояйцеві близнюки.

В даному випадку у кожного плоду є власна плацента. У кожної дитини є плодовий міхур. Вони розвиваються окремо.

Якщо жінка виношування 3 і більше дітей можуть бути дизиготные і моногозиготные вагітності одночасно.

Монозиготные двійні

В залежності від кількості дітей розрізняють монозиготные двійні і трійні. У такому випадку діти розвиваються з однієї клітини. У певний час вона ділитися на 2 і більше зародка. Діти весь подальший час буду розвиватися однаковими, але по різних програмах.

В даному випадку мова йде про близнятах або монозиготных двойнях. Зовнішні подібності таких дітей стовідсоткові, у них однаково все – форма зубів, волосся віє голос і так далі.

Особливості розвитку многозиготных двійнят

Однояйцовая двійня розвивається в ранні етапи поділу зиготи. Саме це є визначальним чинником у розвитку таких діток. Отже, якщо:

• Зигота поділилася протягом перших 2-3 діб після запліднення, то у дітей формується 2 незалежних хоріона і 2 амніона. Простіше кажучи – у кожної дитини є плодовий міхур, плацента. У деяких випадках плаценти двох діточок можуть зростатися між собою.
• Якщо поділ сталося в проміжку від 4 до 8 днів після запліднення, то діти будуть розвиватися в одній плаценті, об’єднані однією оболонкою. Однак у кожної дитини особистий плодовий міхур.

Якщо поділ трапляється від 9 по 13 день, то формується одна плацента і оболонки, найчастіше в такому випадку народжуються сіамські близнюки.

Відмінність між видами двійнят

Визначити приналежність двійні до певного типу можливо після пологів. Якщо між дітьми є перегородки з 2-ух оболонок, то ці діти однояйцеві, якщо плаценти різні і є 4 перегородки, то це різнояйцеві чада.

На сьогоднішній день також це можна встановити за допомогою ультразвукової діагностики, починаючи з 4-го місяця виношування. Це необхідно для того, щоб підібрати план ведення вагітності. Якщо жінка вагітна двома (чи більше) дітей одночасно, то потрібно ретельно стежити за тим, як діти розвиваються, тому що можуть бути різні порушення в їх розвитку.

Протягом

Спочатку для жінки така вагітність досить проблематична, її класифікують як відхилення від норми. Даний стан має регулярно і ретельно спостерігатися.

З перших 3 місяців виношування можуть виникати різноманітні порушення, погіршення самопочуття. Завдання лікаря, який веде вагітність, ознайомити майбутню матір з потенційними відхиленнями і порушеннями, щоб вона була в курсі того, як себе вести і коли звертатися в лікарню.

Медики говорять про те, що багатоплідність – складний процес. Максимальні ускладнення можливі у випадку, коли жінка вагітна близнюками, у яких відрізняються резус-фактори та групи крові.

Проблеми на ранніх термінах виношування

На початкових етапах виношування стан не має особливих відмінностей, проте на 7-8 день може розвинутися кровотеча.

Тривати він може близько 3-4 днів. У деяких випадках таке кровотеча відкривається дуже сильно і починається мимовільний аборт — викидень. Також слід зазначити, що при такій вагітності сильніше проявляються симптоми вагітності і токсикоз.

Проблеми в середині строку

При багатоплідді дуже часто в середині строку розвивається ИЦН. При такому стані маткова шийка стає дуже слабкою, їй стає проблематично витримати вагу діток. Цей стан розвивається за рахунок того, що маткові стінки активно розтягуються, спостерігається підвищена кількість навколоплідних вод, плоди важать більше.

Така патологія зазвичай виникає після 21-22 тижні виношування, виникає досить швидко, і також швидко прогресує. Якщо при багатоплідді, коли мова йде про двох дітей ще можна накласти шви на шийку, то при вагітності трійнею більше, подібне не допоможе, так як навантаження дуже велике.

Проблеми на пізніх етапах виношування

По мірі розвитку діток і збільшення їх ваги збільшується обсяг циркулюючої крові. Це викликає високі навантаження на серцевий м’яз. Кров «розлучатися», що викликає розвиток анемії і підвищену потреба у мінеральних компонентах т вітамінах.

Часто жінка відчуває сильну печію, дуже швидко стомлюється, у неї виникають порушення зі стільцем, крім цього порушується сечовипускання. Це пояснюється тим, що матка починає активно збільшуватися в розмірах і давить на кишечник, сечоводи та інші органи.

На останніх місяцях виношування дитини часто у жінок з багатоплідністю розвиваються гестози – пізні токсикози, причому вони протікають дуже важко. Крім того, що в матці розвивається більше одного плоду, вона стає дуже великий за рахунок розвитку багатоводдя, часто супроводжує багатоплідну вагітність. Це провокує порушення роботи нирок.

Часто пологи наступають передчасно, причому чим більше дітей виношує жінка, тим раніше пологи можуть наступити.

Після кесаревого розтину

Особливу небезпеку може представляти ситуація, якщо багатоплідність не перше і розвивається відразу після народження колишнього діток з допомогою операції кесарева розтину. Ризик в даному випадку представлений, як для жінки, так і для діток, які розвиваються в її животі. Отже, перерахуємо основні можливі ускладнення:

• Можуть виникати загрози передчасних пологів;
• Плід в матці може зайняти неправильне положення;
• Рубець може повялить на те, що сформується плацентарний пропозиції, або плацента буде розташована досить низько. Це загрожує передчасної плацентарної відшаруванням з кровотечами.
• Порушення кровообігу в тій маткової стінки, де є рубець після кесаревого розтину, в особливості, якщо буде прикріплена плацента до цієї ділянки. Це може викликати недолік кисню і поживних компонентів, що може викликати розвиток внутрішньоутробної гіпоксії.

Ознаки
Діагностика багатоплідності на ранніх етапах (до 28 тижнів) необхідна для того, щоб успішно вести вагітність, і щоб мінімізувати потенційний ризик під час пологів. Діагностика дає можливість попередити ускладнення, а також по максимуму спланувати пологи.

Огляд жінки з багатоплідністю проводитися кожних 10 днів, а на останніх етапах виношування – кожні 5-7 днів.

При багатоплідній вагітності симптоми можна виявити вже на першому прийомі лікаря. Спеціаліст дивиться на розміри матки, що не відповідає терміну. При цьому при наступному візиті матка дуже швидко збільшується в розмірі.

Для того щоб визначити багатоплідність це або багатоводдя, призначається проведення додаткових досліджень. З допомогою електрокардіографії можна виявити сердечка декількох плодів. Це можна зробити, починаючи з 10-го тижня виношування.

УЗД дає можливість побачити багатоплідну вагітність вже на 9-11 тижнів, однак цілком імовірні помилки. На більш пізньому етапі вчасно УЗД можна виявити те, що один з плодів завмер, або, навпаки, можна буде розгледіти ще одну дитину, якого раніше не було видно на УЗД.