Ускладнення хронічного бронхіту більш небезпечні, ніж саме захворювання. Катаральна форма хронічного бронхіту без явищ обструкції досить добре піддається лікуванню, простіше домогтися ремісії. При гнійному або обструктивному бронхіті ризик ускладнень значно вище, а шанси на успішний результат знижуються. Сам по собі ні гострий, ні хронічний бронхіт не є смертельно небезпечним захворюванням. А ось його ускладнення — хронічна обструктивна хвороба легень, легенево-серцева недостатність — загрожують інвалідизацією і навіть смертю.

Що таке результат захворювання

У розвитку будь-якого захворювання виділяють 4 стадії:

1. Прихований (латентний, інкубаційний) період — вплив агента, що провокує захворювання, вже відбулося, але симптоми відсутні.
2. Продромальний період (стадія провісників) — з'являються перші ознаки недуги, але клінічна картина недостатньо виражена.
3. Стадія виражених проявів (розпал захворювання).
4. Результат — припинення захворювання або його перехід в іншу форму, розвиток іншої хвороби.

Виділяють кілька варіантів результату:

• повне одужання — причина і наслідки хвороби усунуті, гомеостаз організму відновлений;
• неповне одужання — в цілому організм відновився, але зберігаються залишкові явища хвороби;
• рецидив — усунуті або стали менш вираженими симптоми поновлюються з колишньою силою або навіть загострюються;
• ремісія — тимчасове усунення або ослаблення симптомів, яке може змінитися рецидивом. Ремісії характерні для хронічних, онкологічних і носять циклічний характер захворювань;
• розвиток ускладнень — до основної хвороби приєднуються патологічні процеси, що збільшують її перебіг і стан хворого;
• перехід в хронічну форму — характерний для гострих захворювань при недостатності лікування і / або частих рецидивах;
• смерть (припинення життєдіяльності, летальний результат). Розрізняють клінічну (оборотну) і біологічну (необоротну) смерть.

Найбільш сприятливі наслідки — це повне або неповне одужання, а також стійка повна ремісія. Рецидив, перехід хвороби в хронічну форму, розвиток ускладнень, які можуть призводити до втрати працездатності, зниження якості життя — несприятливі результати. Найважчий результат — біологічна смерть.

Можливі наслідки хронічного бронхіту

Хронічний бронхіт — один з можливих результатів гострого бронхіту . Результати самої хронічної форми можуть бути різними, але найбільш ймовірними є ремісія, рецидив і розвиток ускладнень. При простому хронічному бронхіті без ускладнень прогноз в цілому сприятливий для життя (вірогідність смертельного результату низька), але несприятливий в плані повного одужання.

Вважається, що домогтися повного або часткового одужання в разі хронічного захворювання не можна. Максимум, на що можна розраховувати — це на повну тривалу ремісію.

Втім, якщо стаж захворювання невеликий, відсутні незворотні зміни в легенях і бронхах, виражені явища обструкції, вірогідність лікування вище. У період загострень лікування зводиться до усунення фактора, який спровокував загострення, полегшення або усунення симптомів, якнайшвидшому досягненню стійкої ремісії. У період ремісії проводиться підтримуючу терапію, спрямовану на її подовження, мінімізацію симптомів, профілактику нових загострень. Найбільш успішним результатом вважається ремісія тривалістю більше 2 років. При цьому хворі все одно повинні перебувати на диспансерному обліку і проходити протирецидивне лікування.

Для повного лікування або досягнення тривалих ремісій необхідний цілий комплекс заходів:

• прийом медикаментозних препаратів;
• фізіотерапевтичні процедури, інгаляції, галотерапія;
• масаж і дихальна гімнастика;
• корекція раціону і способу життя (відмова від шкідливих звичок, усунення професійних шкідливих умов );
• санаторно-курортне лікування.

Ремісії і рецидиви

У період загострень хронічного бронхіту симптоматика практично така ж, як при гострій формі — болісний затяжний кашель, рясна мокрота, підвищення температури і ознаки загальної інтоксикації, задишка, особливо виражена при обструктивний формі. Якщо лабораторні аналізи не виявляють в крові, мокротинні маркери запалення, а симптоми слабшають, можна говорити про ремісії.  Зазвичай при хронічному бронхіті настає часткова ремісія:

• кашель стає епізодичним, з'являється переважно вранці;
• мокрота убога;
• можливо легке нездужання і субфебрильна температура;
• нормалізується дихання (при обструктивної формі симптоми порушеної прохідності зберігаються, але стають менш вираженими). ​​

Якщо поза загостренням захворювання протікає практично безсимптомно, і тільки інструментальні дослідження виявляють погіршення прохідності бронхів, можна говорити про повну ремісії. Загострення, що виникає після ремісії, вважається рецидивом. Рецидиви при хронічному бронхіті неминучі, якщо тільки не вдалося домогтися повного одужання. Слід розрізняти хронічний і рецидивуючий бронхіт. При рецидивуючій формі гострого бронхіту тривалість рецидивів становить 2-4 тижні, їх частота — 3-4 рази на рік, але при цьому відсутні незворотні зміни в бронхах.

Розвиток ускладнень

Хронічний бронхіт небезпечний своїми ускладненнями, при їх розвитку наслідки можуть бути дуже сумними. Запальний процес призводить до змін тканин бронхів, порушення їх прохідності. Оскільки хвороба є прогресуючою, симптоми поступово наростають, а зміни, що були спочатку оборотними, набувають незворотного характеру. Так, хронічний бронхіт зазвичай супроводжується дихальною недостатністю, основним проявом якої є задишка.  Динаміка її прогресування така:

завантаження

• задишка виникає лише як реакція на значну напругу;
• задишка з'являється при найменшій навантаженні і навіть у стані спокою;
• в крові утворюється надлишок вуглекислого газу, що призводить до головних болів, безсоння, можлива сплутаність свідомості, судоми, виснаження. Такий стан називається гіперкапнією;
• розвивається вторинна легенева гіпертензія, що виявляється прискореним стрибкоподібним пульсом, підвищенням верхнього (систолічного) АТ.

Якщо своєчасно не локалізувати запальний процес, спровокований інфекцією, він може поширитися на легкі і привести до розвитку гострої пневмонії. Особливо небезпечний в цьому плані гнійний бронхіт .

Найпоширеніші ускладнення хронічного бронхіту:

• гостра пневмонія, яка, в свою чергу, може ускладнюватися пневмосклерозом, переходити в хронічну форму;
• астматичний синдром і бронхіальна астма;
• ХОЗЛ — хронічна обструктивна хвороба легень, емфізема легенів;
• «легеневе серце», серцева недостатність.

пневмонія

Запалення легенів, або пневмонія, в більш ніж половині випадків є ускладненням бронхіту. У людей, які страждають на хронічний бронхіт, вона розвивається частіше, протікає довше і важче.

Крім кашлю з мокротинням і задишки, типових для бронхіту, пневмонія проявляється більш вираженою інтоксикацією (болі, ломота, слабкість, втрата апетиту ) і сильним жаром, можливі розлади свідомості. Показники крові погіршуються (зростає лейкоцитоз і ШОЕ), на рентгенівському знімку видно зміни в легенях.

Гостра пневмонія може перейти в хронічну, з болісним кашлем, прогресуючим виснаженням хворого, частими рецидивами. При недостатності лікування при затяжному запальному процесі функціональна тканину легенів може заміщатися сполучної, розвивається вогнищевий пневмосклероз. В результаті порушується газообмін, прогресує дихальна недостатність. Ще небезпечніше дифузний пневмосклероз, часто приводить до емфіземи легенів.

Астматичні ускладнення

Обструктивний хронічний бронхіт часто супроводжується астматичними ускладненнями. В результаті хронічного запального процесу відбуваються зміни в слизовій бронхів, розвивається її гіперреактивність (підвищена чутливість до подразників). Слизова потовщується і перекриває просвіт бронхів, формується астматичний синдром (астматичний бронхіт), що виявляється нападами утрудненого дихання. Якщо не провести адекватне лікування, зміни тканини візьмуть незворотного характеру, а просвіт бронхів звузиться ще сильніше. Утруднене дихання зміниться нападами задухи, характерними для бронхіальної астми, особливо схильні до цієї хвороби алергіки.

ХОЗЛ і легеневе серце

ХОЗЛ — захворювання, при якому порушення прохідності дихальних шляхів починають набувати незворотного характеру (оборотні в повному обсязі). Для неї характерні:

• порушення бронхіальної прохідності (як при обструктивному бронхіті);
• зміни легеневої тканини і судин (альвеоли ущільнюються, тканину легенів на окремих ділянках роздувається, розвивається емфізема, збільшується обсяг грудної клітини);
• виражені порушення функції зовнішнього дихання;
• прогресуюча задишка;
• порушення газообміну (рівень кисню в крові знижується, а вуглекислого газу підвищується).

ХОЗЛ має дуже важкі наслідки, в результаті дихальної недостатності, порушень газообміну підвищується навантаження на серцево-судинну систему. На останній стадії ХОЗЛ формується так зване легеневе серце.

Внаслідок порушень прохідності бронхів і змін легеневих судин (артерії ремоделирующих, капіляри руйнуються) тиск в малому (легеневому) колі кровообігу підвищується. В результаті правий шлуночок серця переповнюється кров'ю і починає роздуватися, збільшуватися в розмірах. Серце з такими змінами називається легеневим, воно не може нормально працювати, розвивається серцева недостатність. У міру прогресування захворювання змінюються тканини міокарда. У хворих з серцево-дихальною недостатністю часто виникають загрозливі для життя стани.

Імовірність смертельного результату

Основні симптоми хронічного бронхіту — кашель, мокрота, задишка — доставляють неприємні відчуття, але не становлять загрози для життя. Температура при катаральному бронхіті ні піднімається до критичних значень. Гнійний, гнильний, фіброзний бронхіт небезпечніше, оскільки супроводжується руйнуванням тканин бронхів. Але ці форми рідко бувають первинними, зазвичай вони розвиваються як ускладнення катарального бронхіту. Так що від неускладненого хронічного бронхіту не вмирають, а ось смертельний результат від його наслідків, ускладнень цілком реальний.

До смертельного результату можуть привести:

• напад задухи при бронхіальній астмі, якщо його вчасно не купірувати;
• висока температура і інтоксикація при гострій пневмонії (відбувається енергетичне виснаження, зростає навантаження на серце, пригнічується діяльність ЦНС, при сильному жарі можлива денатурація білків);
• ускладнення пневмонії при приєднанні гнійної або гнильної інфекції — сепсис, абсцес легені, гангрена;
• ХОЗЛ, що протікає по бронхітіческіе типу, з вираженою обструкцією і гнійнимизапальними процесами. (Тривалість життя хворих на ХОЗЛ емфізематозного типу, коли переважають зміни легенів, вище, але якість життя знижено);
• Гостра серцева недостатність, інфаркт міокарда, ймовірність яких підвищується при формуванні легеневого серця.

Працездатність людей з вираженою задишкою знижується, хронічний обструктивний бронхіт може призводити до інвалідності. Дотримання приписів лікаря, лікування не тільки в стадії загострення, але і в період ремісії, профілактика ускладнень дозволять підвищити якість життя, уникнути інвалідизації і смертельного результату.