Бронхіт — це досить серйозна хвороба, що розвивається як наслідок запального процесу в дихальній системі. Основним симптомом його є виснажливий сухий або вологий кашель. Бронхіт досить небезпечний розвитком різних ускладнень, які можуть підірвати і без того ослаблений імунітет хворого.

Причини і форми

Відомо, що основою захворювання є запальний процес в слизовій оболонці бронхів під дією різних факторів (хімічні агенти, інфекція, алергени). При цьому збільшується вироблення слизу, з'являється мокрота, що провокує кашель, за допомогою якого організм намагається позбутися від шкідливих речовин.

Якщо захворювання не лікувати, то воно з часом переходить в затяжну форму (хронічний бронхіт). При цьому запалення охоплює не тільки стінки бронхів, а й глибші шари, а це в свою чергу провокує появу постійного, виснажливого кашлю, а при більш важких формах — задишки, бронхіальної астми і задухи.

Провокуючими факторами вважаються:

1. Вірусна або бактеріальна інфекція.
2. ослаблений імунітет.
3. Переохолодження.
4. Пасивне або активне куріння.
5. Алергени.
6. Токсичні речовини.

Щоб не допустити переродження гострого бронхіту в хронічну форму, дуже важливо вчасно діагностувати, а після — провести адекватну терапію захворювання.

Форми захворювання

Залежно від тяжкості і часу протікання, можна виділити кілька форм захворювання, виходячи з яких потрібно призначати лікування:

• гострий бронхіт. Ознаки недуги з'являються вже на 3 день після початку захворювання. Цей вид бронхіту поділяють на катаральний (поверхневе запалення бронхів), набряклий (при набряку слизової) і гнійний (важкий, гнійний запальний процес);

• підгострий. Тривалість хвороби становить від 21 дня до декількох місяців;
• хронічний. Характеризується довгостроково поточним процесом, незворотним ураженням бронхів. Триває, як правило, від 3 місяців до півроку. Існує неускладнена, гнійна і гнійно-обструктивна форми хронічного бронхіту;
• рецидивний бронхіт — захворювання, епізоди якого повторюються 2-3 рази на рік і частіше.

Методи діагностики

Діагноз «бронхіт» зазвичай ставиться на підставі скарг пацієнта і результатів клінічних досліджень. Але іноді, щоб зрозуміти, через що з'явився бронхіт, потрібно провести рентгенологічне обстеження, а також деякі лабораторні аналізи.

Методи діагностики захворювання:

• клінічне обстеження, збір скарг. Після бесіди з пацієнтом, розпитувань про симптоми хвороби (наявність кашлю, виділення мокротиння, появі задишки, підвищенні температури ) і терміни їх виявлення (тривалості кашлю та інших симптомів) лікар приступає до клінічному обстеженню.

• Загальний огляд, аускультація . Лікар оглядає грудну клітку пацієнта, прослуховує легені за допомогою фонендоскопа — медичного приладу, що складається з двох трубок з резонатором для вислуховування роботи легенів і серця. Буває, що в легенях визначається жорстке дихання, вологі або сухі хрипи. Ці симптоми є ознаками бронхіту.

• Загальний аналіз крові. Лікар призначає дане дослідження, щоб за станом крові визначити причину інфекції та ознаки запальної реакції (чи збільшився рівень лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів — ШОЕ).

• Аналіз мокротиння. Проводять, як правило, з метою визначення збудника захворювання і його чутливості до антибіотиків (за потреби їх призначення).

Буває так, що пацієнт страждає іншим захворюванням , симптоми якого схожі з проявами бронхіту. У такому випадку потрібно провести додаткові дослідження.

• рентгенографію грудної клітини , щоб виключити пневмонію (запалення легенів).

• спірометр (спірографія) — дослідження, що дозволяє оцінити повітряну прохідність дихальних шляхів і здатність легких розправлятися. Проводиться, щоб виключити бронхіальну астму та хронічну обструктивну хворобу легенів.

• Комп'ютерну томографію грудної клітки. Це дослідження дає можливість діагностувати з високою точністю захворювання легенів, серця, визначити наявність патології.
• Бронхоскопію. Проводиться за допомогою тонкого інструменту, бронхоскоп, з метою обстеження дихальних шляхів. Під час процедури лікар досліджує горло, трахею, гортань, нижні дихальні шляхи.

Диференціальна діагностика

У постановці правильного діагнозу диференціальна діагностика грає, мабуть, найголовнішу роль. Вона дозволяє точно відрізнити одну хворобу від іншої, так як багато хто з них мають схожі симптоми, але вимагають різного підходу в лікуванні. Саме тому дуже важливі тонкі відмінності, які часом дуже складно виявити.

Щоб не сплутати ці два захворювання ( пневмонія і бронхіт) і вчасно почати лікування, потрібно знати, в чому їх принципова різниця. При бронхіті:

• обов'язково виникає відчуття тяжкості, болю за грудиною;
• підвищується температура тіла до 37-380С;
• з'являється сухий кашель, поступово переходить у вологий, з відділенням слизисто-гнійної мокроти;
• визначається жорстке дихання, іноді зі свистом і хрипами.

Тривалість одужання зазвичай становить 7-14 днів, за цей час загальний стан хворого поліпшується, поступово вщухає кашель.

Правильно діагностувати запалення легенів набагато складніше, так як пневмонія виникає при супутньої вірусної інфекції і буває декількох видів. Діагноз «пневмонія» може поставити тільки лікар, але пацієнтові також не завадить знати, як не сплутати бронхіт і пневмонію, щоб не запустити хворобу.

Пневмонія характеризується:

• нежиттю і сухим кашлем, який поступово переходить у вологий;
• болями в грудній клітці при вдиху і під час кашлю;
• прослуховуванням при аускультації сухих або вологих хрипів;
• появою задишки, погіршенням сну і апетиту;
• ознобом при підвищеній до 39-400С температурі;
• сильними больовими відчуттями в боці;
• появою ознак інтоксикації — млявості, підвищеної стомлюваності;
• прискореним, поверхневим диханням;
• в деяких випадкахз'являється тремтіння в голосі.

При диференціальної діагностики бронхіту дуже важливо виключити ймовірність захворювання не тільки на пневмонію, а й на бронхіальну астму, на кір, кашлюк та іншими недугами. Не варто забувати і про те, що діагностикою може займатися тільки кваліфікований лікар після проведення цілого ряду необхідних досліджень.

Рекомендуємо прочитати про те, як правильно лікувати бронхіальний кашель після діагностики.

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович