Крім лікувальної фізкультури, що попереджає розвиток контрактур і лікувальної ходьби застосовують комплекси загальноукріплюючої гімнастики. Через 3 — 4 тижні. приступають до розробки суглобів. При цьому акцент роблять на активну роботу м’язів. Після зняття апарату починається період функціональної реабілітації з поступовим збільшенням навантаження.
Лікувальну фізкультуру, спрямовану на попередження розвитку контрактур після зняття апарату проводять тільки пасивно, без додаткових зусиль і застосування вантажів. Слід пам’ятати, що в цей період неправильна методика ведення хворих може призвести до викривлення ще не зміцнілого регенерату.
При ходьбі хворий навантажує оперовану ногу частково, використовуючи милиці. Призначають зміцнюючий масаж всієї оперованої ноги, вправи в плавальному басейні. Перехід до повної навантаженні здійснюють поступово під клініко-рентгенологічним контролем.
При переломах кісток верхньої кінцівки до занять лікувальної фізкультури хворі приступають також з 2-го дня після операції. Комплекс включає активні і пасивні рухи пальців кисті в променево-зап’ястковому плечовому і ліктьовому суглобах. З 3 — 5-го дня вправи ускладнюють, а число їх збільшують.
Протягом перших двох тижнів вправи виконують з мінімальним навантаженням, так як в момент травми кінцями кісткових відламків в більшій чи меншій мірі пошкоджуються м’язові волокна. З цієї ж причини амплітуда рухів у суглобах повинна бути обмеженою і не викликати хворобливих відчуттів.
При розробці рухів у суглобах кисті необхідно застосовувати диференційовані вправи: згинання в 1-м і 2-м міжфалангові зчленуванні, протиставлення пальців і т. д. По мірі стихання гострих явищ амплітуду рухів і силу, з якою вони здійснюються, збільшують. У цей період доцільно застосовувати масаж, а також механотерапію. З цією метою можна використовувати кистьові еспандери і гантелі.
Протягом всього періоду фіксації хворі повинні виконувати доступні вправи, які тренують м’язи кисті (перекладання дрібних предметів і т. д.).
«Черезкістковий остеосинтез в травматології»,
В. І. Стецула, А. А. Дев’ятов