Зміст
- 1 Склад, лікарська форма
- 2 Лікувальні властивості
- 3 Спосіб застосування
- 4 Протипоказання і запобіжні заходи
- 5 Побічні ефекти передозування і
- 6 Аналоги
- 7 Завантажити інструкцію по застосуванню
Латинська назва: Plagril
Код АТХ: В01А С04
Діюча речовина: Clopidogrel
Виробник: Dr. Reddy’s Lab. (Індія)
Відпуск з аптеки: за рецептом
Умови зберігання: при t нижче 25°C
Термін придатності: 2 р.
Плагрил – таблетки з антиагрегантным ефектом, що поліпшують функціонування ССС. Призначаються для:
- Попередження тромботичних розладів у пацієнтів з НИМ, ІІ, оклюзією периферичних судин
- Попередження тромботичних порушень при ОКС (з підйомом сегмента ST або без).
Склад, лікарська форма
Вміст речовин в одній таблетці:
- Активний компонент: 75 мг клопідогрелю
- Ядро: ЦМК, манітол, аеросил, примелоза, Е-572
- Оболонка: опадрай рожевий.
ЛЗ проводиться в круглих пігулках, опуклих з двох сторін, укладених в рожеву харчову оболонку. На одній з поверхонь є вытесненное позначення С127. Таблетки фасуються по 10 штук у блістери. В упаковці з картону – 3 або 10 платівок, інструкція по застосуванню.
Лікувальні властивості
Міжнародна непатентована назва (МНН): Clopidogrel
Діюча речовина таблеток клопідогрел вибірково пригнічує агрегацію тромбоцитів, забезпечує коронарасширяющий ефект. Речовина знижує ступінь зв’язування АДФ зі специфічними рецепторами на тромбоцитах, тим самим знижує агрегацію, спровоковану іншими факторами, попереджає їх активацію вивільненим АДФ.
Речовина зв’язується рецепторами тромбоцитів АДФ, які перестають реагувати на стимулювання АДФ весь свій життєвий цикл.
Максимально сильно ефект ліки проявляється через 4-7 днів регулярного прийому добової дози 50-100 мг. Антиагрегантна дія триває 7-10 діб (весь життєвий цикл тромбоцитів), стан кров’яних тілець повертається до колишнього рівня протягом 5 діб після завершення прийому таблеток.
Спосіб застосування
Приймати таблетки Плагрил, згідно керівництву по використанню від розробників ЛЗ, треба цілком незалежно від часу прийому їжі. Скільки пити і протягом якого часу повинен визначати лікуючий фахівець. При відсутності специфічного призначення слід дотримуватися рекомендацій виробників.
Для попередження ішемічних розладів у пацієнтів після ІМ, ІІ або периферичних артерій на тлі підтверджених хвороб: пити щодня по 75 мг. Терапія після ЇМ повинна бути розпочато протягом 35 діб після перенесеного нападу. У пацієнтів, які перенесли ІІ лікування повинно бути розпочато через 7 діб до закінчення 6 місяців.
Для недопущення тромботичних ускладнень при ОКС без підйому сегмента ST курс починають з одноразового прийому 300 мг, після чого переходять на добовий прийом по 75 мг. Найвищий лікувальний ефект проявляється після 3-місячного циклу терапії. В середньому курс займає до 12 місяців. Для профілактики ОКС з підйомом сегмента ST препарат приймають щодоби по 75 мг після одноразової навантажувальної дози у комбінації з АСК, тромболітиками або без них.
Комплексний курс рекомендується починати при появі перших ознак. Тривалість терапії повинна бути не менше 1 місяця. Пацієнтам у віці 75 років лікування можна розпочинати без навантажувальної дози.
У пацієнтів з генетичною зниженою активністю ізоферменту CYP2C19 дію Плагрила може бути знижено.
При вагітності і ГВ
Ліки Плагрил заборонено застосовувати у період виношування та лактації. Таблетки повинні бути замінені аналогами з доведеною безпекою для плода/дитини.
Протипоказання і запобіжні заходи
Середня вартість: (30 шт.) – 395 руб.
Препарат не повинен застосовуватися при:
- Високої індивідуальної чутливості до складових елементів
- Тяжкою формою недостатності печінки
- Геморагічному синдромі
- Гострих крововиливах (вкл. ВЧ), а також при хворобах, що підсилюють їх імовірність (загострення виразкових хвороб ШКТ, туберкульоз, легеневі новоутвореннях, НЯК)
- Вагітності, ГВ
- Віком менше 18 років.
Плагрил в таблетках допускається застосовувати при крайній необхідності під контролем медиків при:
- Середній формі недостатнього функціонування печінки та/або нирок
- Травмах і станах, при яких можливе виникнення або посилення кровотечі
- Терапії з застосуванням саліцилатів або інших НПЗЗ.
Якщо хворому належить оперативне втручання, при якому не повинно бути антиагрегантного ефекту, то препарат Плагрил треба відмінити за тиждень до планового заходу.
Пацієнти повинні бути поінформовані, що під час курсу кровотечі тривають довше звичайного і їх зупинка займає більше часу. Тому в разі кровотеч з незвичайними проявами треба обов’язково зв’язатися зі своїм лікуючим лікарем. Пацієнтам також рекомендується повідомляти про те, що їм належить оперативне втручання або про призначення інших ЛЗ іншими фахівцями.
Під час терапії потрібно постійно перевіряти значення гемостазу та перевіряти стан печінки.
Якщо у хворого є патології печінки тяжкого ступеня, то йому слід усвідомлювати небезпеку виникнення геморагічного діатезу.
Заборонено лікувати Плагрилом дітей, яким не виповнилося 18 років, так як поки немає доказів безпеки засоби.
Перехресні лікарські взаємодії
При спільному прийомі Плагрила і ЛЗ з ацетилсаліциловою кислотою підсилюється противоагрегантный ефект останнього медикаменту і загроза виникнення кровотеч у ШКТ. Те ж дія спостерігається при поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами, гепарином та непрямими антикоагулянтами.
Клопідогрел пригнічує функціонування CYP2C9, тому при поєднанні з ліками, які метаболізуються за його участю, відбувається посилення їх впливу.
Побічні ефекти передозування і
Терапія таблетками Плагрил може супроводжуватися негативними станами, що проявляються у вигляді різних розладів з боку внутрішніх систем:
- Коагуляционная система: кровотечі в органах ШКТ або носа, геморагічний інсульт, збільшення тривалості кровотечі, гематоми, підвищений рівень крові в сечі, кон’юнктивальні кровотечі
- Органи кровотворення: підвищений вміст тромбоцитів, лейкоцитів, нейтропенія, еозинофілія, хвороба Верльгофа, гранулоцитопенія, анемія, агранулоцитоз
- ЦНС і ПНС: біль голови, запаморочення, втрата чутливості, вертиго, затьмарення свідомості, галюцинації
- ССС: васкуліт, падіння артеріального тиску
- Респіраторна система: іноді – спазм бронхів, ИЗЛ
- Органи травлення: утруднене перетравлення їжі, діарея/запор, абдомінальний больовий синдром, нудота, напади блювоти, виразка тканин ШЛУНКОВО-кишкового тракту, загострення виразкових патологій, коліт, панкреатит, дисгевзія, стоматит, загострення недостатності печінки, активізація її ферментів
- Локомоторна система: біль у суглобах та/або м’язах, артрит
- Сечостатеві органи: гломерулонефрит
- Шкірні покриви: свербіж, бульозні висипання, екзема, еритема, плоский лишай
- Прояви алергії: набряк Квінке, кропив’янка, СБ (сироваткова хвороба)
- Інші прояви: у поодиноких випадках – гіпертермія, зростання вмісту креатиніну.
Експерименти, проведені на здорових добровольцях, показали, що після прийому 8 таблеток ЛЗ симптоми інтоксикації відсутні. Час кровотечі було збільшено майже в два рази, що повністю відповідає стану після прийому 1 таблетки 75 мг активної речовини на добу.
Спеціальний антидот до препарату відсутня. При необхідності проводять процедуру переливання тромбоцитарної маси.
Аналоги
Поліпшити стан ССС можна з допомогою інших ЛЗ російського або зарубіжного виробництва: Тромборель, Лирта, Лопирел, Клопідогрел-С3, Зилт, Плавикс та ін аналоги можна Застосовувати тільки після узгодження з лікарем кардіологом.
Кардіомагніл
Takeda (ФРН, РФ, Данія)
Вартість: (30 шт.) – 395 руб.
Кардіологічне засіб на основі гідроокису магнію і ацетилсаліцилової кислоти. Препарат вважається аналогом Плагрила, так як має схожу дію: перешкоджає склеюванню тромбоцитів, тим самим усуває загрозу подальших ускладнень – ІМ, інсульту, тромбозу судин, ТЕЛА. Міститься в препараті магній надає благотворний вплив на ССС, захищає тканини від ушкодження АСК.
Ліки розраховане на дорослих пацієнтів, показано для застосування з 18 років.
Плюси:
- Добре допомагає
- Безпечно знижує тиск.
Недоліки:
- Шкодить ШЛУНКОВО-кишкового тракту
- Побочки.
Завантажити інструкцію по застосуванню
Препарат «Плагрил»