Чи існує на світі людина, яка ніколи не ходив до стоматолога, щоб виконати одну маніпуляцію, яку всі в дитинстві бояться, як вогню. Йдеться про екстракції зуба (видалення, «виривання» зуба). Це втручання можна вважати те саме хірургічного посібника: є наркоз (анестетик), є операційне поле і пошкоджений орган. Так само, як і операція, екстракція часто супроводжується ускладненнями. Іноді вони можуть бути дуже серйозними. Головний біль після видалення зуба — часте стан, особливо якщо уражений зуб мудрості. Хворіти при цьому може як з одного боку (з якої екстрагували коронку з коренем), так і з обох. Чому воно виникає?

Післяопераційний біль

Після того, як видалений зуб, протягом першої пари діб після хірургічного лікування больовий синдром є нормальним варіантом перебігу процесу. Коли екстракції піддали зуби мудрості, ризик того, що тривалість болю збільшиться, підвищений.

Наведено ті чинники, які викликають луночковим біль.

1. Завершення терміну дії анестезуючого речовини.
2. Травми і розриви.
3. Недостатньо сформований або зовсім відсутній згусток крові.
4. Вживання в їжу продуктів, які дратують слизову, яка покриває альвеолярний відросток нижньощелеповий кістки.
5. Відсутність належного догляду за порожниною рота.
6. Залишки зуба підносяться над слизовою оболонкою і травмують її, викликаючи роздратування.

у випадках, якщо починає боліти або ломити в області зуба, більш ніж 24 години, потрібно звернутися до стоматолога.

Лікар може прибрати ріжучі і подразнюють слизову краю зуба, якщо причина в цьому. Також лікар в силах діагностувати більш серйозні механізми і фактори болю, в тому числі пов'язані з дефектами лікування. Зазвичай він призначає полоскання рота після кожного прийому їжі і змазування заживляющими гелями.

Місцеве ускладнення естракціі зуба

Альвеолит — запалення слизової оболонки, що покриває місце, звідки вилучено зуб. При цьому часто болить не тільки місце видалення, але і віддає в підборіддя. Запальний процес характеризується метаболічними зрушеннями (ацидоз) і залученням клітин — джерел гістаміну, і тому він супроводжується больовими відчуттями. При екстракції зуба мудрості ця ситуація зустрічається часто.

Що дозволить запідозрити таке ускладнення?

1. Больовий синдром, що зберігається більше 48 годин.
2. Субфебрилитет (температура тіла від 37 до 38).
3. Біль віддає в вухо, в щелепних область.
4. Може виникнути хворобливе збільшення лімфатичних вузлів на стороні поразки.
5. При попаданні їжі в область лунки хворобливі відчуття посилюються.

Коли лікар оглядає область поразки, він бачить, що дно сформувалася ямочки покрито нальотом сірого кольору. При пальпації може хворіти місце видалення зуба. Часто біль турбує з одного боку віддає в область підборіддя. Після екстракції зуба мудрості на стороні ураження може хворіти область кута підборіддя.

Як лікарі проводять лікування цього ускладнення?

• Адекватно знеболюють область поразки;
• З сформованої лунки витягають згустки крові;
• Обробляють місце видалення зуба антисептиками;
• Кюретки соскабливают і очищають стінки альвеолярної ямочки;
• Заповнюють дефект слизової засобами для швидкого загоєння (Солкосерил) і мазями з антибіотиком (Тетрациклін).

У домашніх умовах слід полоскати ротову порожнину теплими водними розчинами рослинних настоянок. Ефективно при запаленні лунки зуба мудрості в схему лікування підключати фізіотерапевтичне вплив (ультраволновая терапія, електрофорез).

Неврит альвеолярного нерва

Нейропатия — нерідке ускладнення стоматологічних маніпуляцій. Часто воно виникає у літніх пацієнтів або осіб, які страждають обмінними порушеннями (цукровий діабет). Біль при невриті в основному може бути пов'язана не з власне вириванням зуба, а з проведенням анестезії. Коли анестетик потрапляє в просвіт каналу нижнього альвеолярного або верхнього альвеолярного нервів, розвивається це ускладнення. Екстракція зуба мудрості знизу найбільш небезпечна в плані виникнення невропатій.

Факторами, що сприяють невропатії після видалення коронки і кореня зуба, є:

• Хронічно протікає періодонтит (запалення периодонтальной тканини);
• Діабет;
• Знижений імунітет;
• Травматична екстракція зуба;
• Проштовхування корінців щелепи .

У клініці патологічного домінуючий симптом — больові відчуття. Вони дуже сильні за своєю інтенсивністю, але для них типова зміна періодів посилення і слабшання болю. Її провокують жувальні рухи, чистка зубів. Безбольової періоди для невриту характерні.

Крім болів для невропатії альвеолярного нерва характерні наступні клінічні прояви.

1. Різні види порушень чутливості. Більш характерно саме її зниження.
2. Можливо відчуття оніміння. Воно не обмежена тільки гіпестезією зубів, типово поширення на відповідну половину підборіддя, тканин нижньої губи.
3. Невиразне вимова.
4. Під час розмови симптоматика посилюється.
5. Рідко може з'являтися збільшення чутливості області зубів.

Лікування стану вимагає консультації невролога. Діагностика невропатії стовбурів трійчастого нерва — доля саме цього фахівця. Для адекватної терапії показано адекватне знеболювання. З цією метою призначають нестероїдні протизапальні засоби, у складі яких є вітаміни групи В. До таких препаратів відносять темпалгин.

Для лікування невропатії будь-якої локалізації і генезу необхідно призначення нейротропних вітамінів. На нервові клітини діють тільки вітаміни групи В.

парентерального може бути призначений курс тіаміну (вітамін В1). Його колють через добу. Загальна кількість необхідних внутрішньом'язовихін'єкцій — 10. Перед призначенням з'ясовують алергологічний анамнез.

У важких випадках і при невриті після видалення зуба мудрості використовують фізіотерапію. Ефективно електрофоретичної вплив з анальгетиками (новокаїн, лідокаїн). Ультрависокочастотні хвилі і магнітотерапія добре знімають біль і покращують проведення нервових імпульсів по ураженому нерву.

Перфорація нижньої стінки гайморової пазухи

У випадках тонкостінної перегородки пазухи і анатомічною близькістю коренів премолярів в ній при неправильній техніці екстракції може сформуватися дефект кісткової тканини. Він може привести до сполученню між пазухою і ротовою порожниною, чого в нормі бути не повинно.

Коли формується це ускладнення, пацієнта турбує виражений біль в області видаленого зуба (моляри або премоляри). Діагностувати його може тільки лікар. Для цього він застосовує ряд досліджень.

1. Носові проби. Пацієнт блокує носове дихання (ніс затискає пальцями) і різко видихає (довгостроково). Рот відкритий. Лікар чує в разі наявності соустя, як проходить повітря з пазухи.
2. Іноді з лунки сочиться булькаючої кров яскраво-червоного кольору.
3. При обережному проведенні зондування досвідчений лікар в місці кісткового дефекту відчує характерний провал.

У третині випадків дефект формується без хірургічного посібники. Шов, що нагадує вісімку, зближує краю ямочки. Туди ж поміщають марлеву турунду з йодоформом, туго тампонують лунку. Тижня для первинної організації дефекту може бути досить. Якщо ж згустку через 7 днів немає, потрібно наглухо сполучення вшити.

З метою профілактики запалення призначають курс антибіотиків і симптоматичні судинозвужувальні інтраназальні краплі.