Бронхіт — це захворювання, яке представляє собою запалення слизової оболонки бронхіального дерева і легень. Найчастіше у дорослих пацієнтів воно розвивається як ускладнення після застуди та ГРЗ. Оскільки в переважній більшості випадків недуга спровокований вірусною інфекцією, лікування не вимагає застосування антибактеріальних препаратів.

Але при гострій і хронічній формі захворювання може « підключитися »бактеріальна інфекція, що виражається в посилилися напади кашлю, що виділяється гнійної мокроті з характерним запахом. Саме в даному випадку приймати антибіотики буде єдино правильним рішенням.

Актуальність призначення антибіотиків

Бронхіт входить в десяток самих «популярних» захворювань, з якими стикаються лікарі в повсякденній практиці. При цьому близько 50% пацієнтів отримують рецепт на прийом антибіотиків. А все тому, що нерідко медики не надають особливо значення відмінностей між гострим бронхітом, загостренням його хронічної форми, пневмонією та вірусною інфекцією. Тому значної частини пацієнтів вони призначають лікування антибактеріальними препаратами, навіть якщо причиною захворювання є віруси, а не бактерії.

Нещодавно проведені дослідження доводять, що в більшості випадків антибіотик при бронхіті у дорослих виявився не ефективніше, ніж плацебо.

Результати клінічного експерименту по ефективності застосування антибіотиків для лікування бронхіту у дорослих з паралельним плацебо-контролем були опубліковані в журналі «Infections in Medicine» ( «Інфекції в медицині»). В експерименті взяли участь 1 687 пацієнтів, з них 88,7% були молодші 65 років і 66,8% не палили. 85,1% пацієнтів були хворі гострим бронхітом , інші страждали загостренням його хронічної форми або пневмонією.

За результатами дослідження з'ясувалося, що між групою пацієнтів, які страждають на гострий бронхіт і приймають антибіотики (доксициклін, Сульфаметоксазол, еритроміцин), і групою на плацебо немає ніяких відмінностей. Кашель і лихоманка проходили у хворих різних груп з однаковою швидкістю, на роботу вони повернулися також через однакову кількість днів. Але мета-аналіз 9 випробувань в групах, пацієнти яких страждали загостренням хронічного бронхіту, показує, що в цьому випадку лікування антибіотиками принесло помітну користь.

Антибіотики при важкій формі

антибактеріальні препарати доцільно приймати при важкому перебігу гострого та хронічного бронхіту. Чудово, якщо є час провести бактеріологічний і мікробіологічний аналіз харкотиння, який точно встановить, які бактерії стали причиною хвороби. Грунтуючись на цій інформації, лікар зможе підібрати антибіотик, згубно діє саме на цей мікроорганізм. Але результатів цього дослідження доводиться чекати від 5 до 14 днів, тому антибіотик при бронхіті у дорослих також призначають, грунтуючись на даних аналізу крові.

Лікування бронхіту проводиться протимікробними препаратами нової генерації, до яких бактерії ще не встигли звикнути. Як правило, всі ці ліки мають широкий спектр дії, але можуть ставитися до різних груп антибіотиків.

При бронхіті зазвичай використовують такі групи антибактеріальних засобів:

1. Амінопеніцилінів. Знищують клітинні стінки хвороботворних мікроорганізмів. Діють лише на бактерії, не приносять ніякої шкоди організму людини. Головний недолік пеніцилінів — їх здатність викликати сильні алергічні реакції, в окремих випадках можуть навіть викликати анафілактичний шок. До даних препаратів відносять Ампіцилін, Амоксиклав і Амоксициллин.
2. Макроліди (еритроміцин і кларитроміцин). Порушують утворення білка в клітинах мікроорганізмів, сповільнюючи цим їх розмноження. Антибіотики цієї групи часто використовують при алергії на пеніциліни і призначають дітям, вагітним і навіть годуючим матерям, так як ці кошти не здатні проникати в молоко.
3. Фторхінолони. Порушують в бактеріях освіту молекул ДНК, викликаючи їх загибель. Препарати цієї групи ефективні, але дорогі. До того ж при тривалому прийомі вони можуть спровокувати дисбактеріоз, протипоказані дітям і вважаються препаратами резерву.
4. Цефалоспорини — переважно уколи (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин і Цефуроксим). Пригальмовують синтез речовини, яке є основою клітинної мембрани хвороботворного мікроорганізму. Впливають на бактерії, що знаходяться в стадії розмноження або зростання, і призводять до їх вимирання за рахунок різкого зниження кількісного множення. Так само, як пеніциліни, здатні викликати сильну алергію.

Щоб визначити, які антибіотики краще використовувати для лікування бронхіту, необхідно враховувати форму захворювання, особливості перебігу хвороби і індивідуальну непереносимість до окремих компонентів препаратів.

що призначить лікар?

Лікування має бути комплексним, так що після встановлення діагнозу лікар переважно становить певну схему прийому ліків .

При бронхіті, викликаному вірусною інфекцією, призначають противірусні препарати:

• Кипферон;
• Генферон;
• Віферон.

Для полегшення кашлю рекомендують приймати відхаркувальні засоби:

• Лазолван;
• Бромгексин;
• Амброксол;
• Флюдітек.

Якщо хворий страждає задишкою, лікування можна доповнювати бронхорасшіряющімі препаратами:

• теопек;
• Еуфілін;
завантаження

• Беродуал;
• Теотард;
• Сальбутамол.

Для лікування хвороби бактеріальної природи ефективно використовувати такі антибіотики першої групи лікарських засобів:

• Хемомицин;
• Макропен;
• Роваміцин;
• Флемоксин ;
• Азитроміцин ;
• Фромилид.

Якщо лікування вимагає застосування сильнодіючих препаратів, можна включити в курс терапії цефалоспорини:

• Цефазолін;
• Клафоран;
• Цефтриаксон ;
• Супракс;
• Цефалексин;
• Роцефін.

Зазвичай всі ці препарати рекомендовано вживати перорально, але при тяжкому перебігу захворювання антибіотики будуть більш ефективні у вигляді ін'єкцій.

Коли потрібно приймати антибіотики?

З приводу доцільності застосування антимікробних препаратів в лікуванні бронхіту вчені сперечаються до цих пір. Але в одному вони єдині — не можна призначати антибіотики в перші дні захворювання.

Лікування за допомогою антибактеріальних засобів необхідно, коли:

• виділяється мокрота набуває гнійний характер;
• спостерігається сильна інтоксикація організму;
• бронхіт знаходиться в стадії рецидивуючого стану;
• температура тіла вище 38 градусів і не падає протягом 2 діб;

• з'явилася задишка при відсутності бронхіальної обструкції;
• високий рівень ШОЕ в крові;
• аналіз крові показав наявність запального процесу;
• свистяче дихання;
• затяжне протіканняхвороби.

Лікування бронхіту протимікробними засобами триває від 5 до 7 днів, зрідка терапія може бути продовжена до 10 днів. Якщо після 5 днів прийому антибіотика не спостерігається поліпшення, можна вдатися до комбінування препаратів декількох груп. Але підібрати правильне поєднання ліків може тільки кваліфікований лікар.

Перш ніж вирішувати, які антибактеріальні препарати приймати при бронхіті, необхідно провести аналіз мокротиння, який визначає бактерію-збудника захворювання.

Не призначайте антибіотики навмання! Навіть препарати широкого спектру дії можуть бути неефективні, при цьому, безсумнівно, послаблять вашу імунну систему.

Дізнайтеся, які природні антибіотики допоможуть в лікуванні хвороби легенів .

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович