Для хронічного бронхіту характерно чергування фаз ремісії та загострення, причому в фазі ремісії хвороба може протікати безсимптомно, або зі слабко симптоматикою. Хворі зазвичай звертаються до лікаря при загостренні захворювання зі скаргами на кашель, болі в грудях, підвищення температури, зниження працездатності. Вислухавши пацієнта і провівши його огляд, лікар для уточнення діагнозу може призначити додаткові обстеження, інструментальні та лабораторні. З лабораторних досліджень при хронічному бронхіті найбільш інформативними є аналізи крові і мокротиння.

Які аналізи проводяться при хронічному бронхіті

В першу чергу пацієнт з підозрою на хронічний бронхіт повинен здати загальний аналіз крові. Він дозволяє підтвердити наявність запального процесу і оцінити його характер (при хронічній формі, навіть на стадії загострення, зміни крові не так яскраво виражені, як при гострому запаленні). Також з його допомогою можна визначити етіологію загострення — вірусну, бактеріальну або алергічну. Поряд із загальним клінічним аналізом крові можуть знадобитися такі її дослідження:

• розгорнутий біохімічний аналіз дозволяють оцінити вираженість запального процесу, провести диференціальну діагностику з іншими захворюваннями;
• серологічне дослідження на антитіла до атиповим інфекцій проводиться, якщо бронхіт погано піддається лікуванню, протікає з частими рецидивами і короткими ремісіями;
• аналіз газового складу проводиться для оцінки тяжкості порушень дихання в разі розвитку обструктивної форми хвороби.

Крім аналізів крові важливу роль в діагностиці хронічного запалення бронхів грають дослідження мокротиння. З їх допомогою можна визначити стадію і форму захворювання, виявити збудника і призначити адекватне лікування. У фазі ремісії і на ранній стадії загострення хронічного бронхіту мокрота слизова, безбарвна. У міру прогресування захворювання вона набуває слизисто-гнійний характер, жовтувату або зеленувате забарвлення. А при переході катарального бронхіту в гнійний стає гнійно-слизової, іноді з кров'яними прожилками.

Лабораторні дослідження мокротиння

Зазвичай призначаються такі аналізи мокроти:

• цитологічний (дослідження клітинного складу);
• бактеріологічний (посів на мікрофлору).

При різних формах хронічного бронхіту в складі мокротиння з'являються різні клітини. Для всіх форм характерна наявність в бронхіальної слизу значного числа макрофагів, нейтрофільних лейкоцитів, епітеліальних клітин. 

При гнійному бронхіті в фазі загострення в ній виявляють волокна ДНК і мукополісахариди. Якщо при аналізі мокротиння виявляється велика кількість альвеолярних клітин, це свідчить про залучення в процес дрібних бронхів (дистальний бронхіт).

При явищах обструкції в мокроті можуть бути присутніми слизові або гнійні пробки і зліпки бронхіального дерева, останні також характерні для фіброзної форми.

Бактериоскопия мокротиння з фарбуванням по Граму дозволяє визначити, бактеріями якої групи — грампозитивними або грамнегативними — викликано загострення захворювання. При наполегливому тривалому кашлі, вираженому нездужанні хворого, значних кров'янистих домішках в мокроті є підстави запідозрити туберкульоз. Для диференціальної діагностики вдаються до іншого методу фарбування зразків мокротиння при бактеріологічному дослідженні. Також проводиться дослідження виявленої мікрофлори на чутливість до антибіотиків.

Показники крові при хронічному бронхіті

Методи забору крові для загального, біохімічного аналізу і вивчення її газового складу розрізняються:

• загальний аналіз — береться периферична кров з пальця;
• для біохімічного потрібна венозна кров;
• щоб виконати аналіз газового складу, необхідно зробити пункцію артерії, рідше для цього аналізу використовується венозна кров.

При хронічному бронхіті загальний аналіз крові в стадії ремісії зазвичай не виявляє відхилень від норми. У фазі загострення, викликаного бактеріальною інфекцією, спостерігається зсув лейкоцитарної формули вліво, помірний лейкоцитоз (10-12 * 109 / л) і незначне підвищення ШОЕ.

При загостренні вірусної природи швидкість осідання еритроцитів також підвищена, але рівень лейкоцитів зазвичай нижче норми, а рівень лімфоцитів підвищений.

Збільшення вмісту еозинофілів при нормальному рівні лейкоцитів характерно для бронхіту алергічної природи. Еритроцитоз (збільшення концентрації еритроцитів і гемоглобіну для компенсації гіпоксії) типовий для обструктивного хронічного бронхіту з порушенням вентиляції легенів.

Біохімічний аналіз виявляє неспецифічний маркер запалення — С-реактивний білок , значну концентрацію сіалових кислот, гаптоглобіну, ацетилхоліну. У сироватці переважають у-глобуліни і? 2-глобуліни, а альбумін-глобуліновий коефіцієнт знижений. Серологічний аналіз доповнює бактеріоскопію мокротиння, він найбільш інформативний при атиповому бронхіті, оскільки дозволяє виявити специфічні антитіла до хламідій, мікоплазм. При обструктивному бронхіті відзначаються зміни газового складу крові — парціальний тиск, об'ємний вміст і рівень кисню в ній знижені, а парціальний тиск вуглекислого газу підвищено. Таким чином, лабораторні аналізи дозволяють поставити максимально точний діагноз.