Хвороби легенів

ОБЕРЕЖНО! Бронхіт у важкій формі небезпечний для життя!

Існує безліч форм і видів бронхіту — запалення бронхів, при якому переважно уражається їх слизова оболонка. Деякі форми протікають відносно легко, великі шанси на успішний результат захворювання. Інші відрізняються важким перебігом, загрожують небезпечними ускладненнями, ослабленням або втратою працездатності, навіть смертю. Найчастіше важча форма розвивається в міру прогресування захворювання, і якщо вчасно почати правильне лікування, цього можна уникнути. Щоб призначити адекватне лікування, фахівець повинен визначити, який саме формою запалення бронхів страждає хворий.

Класифікація бронхіту

Бронхіт можуть викликати різні причини, форми цього захворювання розрізняються характером течії, особливостями симптоматики, локалізацією запального процесу, ступенем тяжкості, наявністю-відсутністю ускладнень та іншими ознаками. Існують різні підходи до класифікації бронхіту :

  • за характером перебігу — гострий, рецидивуючий, хронічний;
  • по етіології — інфекційний (вірусний, бактеріальний, хламідійний) , токсичний, алергічний, змішаний;
  • за характером бронхіального вмісту, змін тканин — катаральний, слизисто-гнійний, гнійний, гнильний, атрофічний, гіпертрофічний, деструктивний, фібринозний, фібринозно-виразковий, облітеруючий, некротичний, геморагічний;
  • за наявністю бронхоспазма, порушення прохідності бронхів — обструктивний інеобструктивний;
  • по наявності-відсутності ускладнень — неускладнений і ускладнений астматичним синдромом, перібронхітом, пневмонією, емфіземою легенів, серцевою недостатністю і іншими патологічними процесами.



залежно від ступеня поширення запалення бронхіт поділяється на дифузний (розлитої) і обмежений (локалізується в окремих частках, сегментах бронхів). Також виділяють:

  • перибронхит (поверхневий) — запалення зовнішньої оболонки стінки бронхів, часто захоплююче проміжну тканину легенів;
  • ендобронхіт (власне бронхіт) — запалення слизової;
  • мезобронхіт — запалення із залученням середніх шарів бронхів — подслизистого і м'язового;
  • панбронхіт (глибокий) — запалення всіх шарів бронхіальної стінки;
  • проксимальний — з ураженням переважно великих бронхів;
  • дистальний (бронхіоліт) — з залученням в процес дрібних бронхів (бронхіол).

Яка форма небезпечніше — гостра або хронічна

Хоча гостре захворювання зазвичай протікає з більш вираженою симптоматикою, ніж загострення хронічного, хронічна форма є більш важкою. Гострий бронхіт зазвичай добре піддається лікуванню, через 2-3 тижні від початку захворювання настає повне одужання. Але якщо хвороба не долікувати, вона може перейти в хронічну форму. Різновидом гострого захворювання є рецидивуючий, з частими тривалими епізодами, але без незворотних змін бронхо-легеневого дерева. Його зазвичай діагностують у дітей, підлітків, з віком частота рецидивів зазвичай знижується, але є ризик переходу рецидивуючої форми в хронічну.

Обычные бронхи и пораженные

Виділяють 3 ступеня інтенсивності гострого ендобронхіта:

  1. Незначна набряклість тканин, мокрота убога, слизова, кашель періодичний, дискомфортні відчуття в грудях.
  2. до вираженою набряклості додається почервоніння слизової, звужується просвіт бронхів, при бронхоскопії можлива кровоточивість судин. Напади кашлю частішають, набувають затяжного характеру, виникає біль у грудях. Збільшується обсяг відокремлюваної мокроти, вона може містити гнійні домішки.
  3. Сильна набряклість і потовщення стінок бронхів, при бронхоскопії видно, що вони придбали синюшного відтінку. Наростають симптоми інтоксикації, збільшується вміст гною в мокроті, можливі домішки крові. Звуження просвіту бронхів внаслідок сильної набряклості може призводити до дихальної недостатності, задишки.
  4. завантаження

У перебігу хронічного бронхіту виділяють стадії ремісії і загострень. У стадії ремісії симптоматика не виражена, протягом легке, може не доставляти хворому особливих проблем. Періоди загострень протікають подібно гострого бронхіту, симптоматика наростає в подібній послідовності. При відсутності досить ефективного лікування захворювання поступово прогресує, загострення частішають, а стан хворого в період ремісії погіршується.  Хронічний бронхіт супроводжується незворотними змінами в тканинах, тому повне одужання при цій формі — рідкість.

Які форми і види бронхіту протікають важче

Якщо порівнювати бронхіти різної етіології, то вірусний протікає відносно легко, бактеріальний або викликаний атиповим збудником — набагато важче, з високою температурою, інтоксикацією. Ще атиповий бронхіт небезпечний тим, що значно гірше піддається лікуванню.  З бронхітів неінфекційної природи досить небезпечний алергічний, саме він зазвичай ускладнюється астматичним синдромом і навіть бронхіальну астму.

Бронхоспазм також часто викликають фізичні і хімічні подразники, в поєднанні з набряком слизової він призводить до явищ дихальної обструкції. Професійний бронхіт, викликаний регулярним контактом з подразниками, швидко переходить в хронічну форму.

ендобронхіт, який стосується тільки слизову оболонку, — це найменш важка різновид бронхіту, структура тканин після одужання повністю відновлюється. Значно небезпечніше мезобронхіт і панбронхіт, більш глибокі шари бронхіальних стінок зазвичай втягуються в запальний процес при тяжкому перебігу захворювання. Відбувається деформація бронхіального дерева внаслідок виразки тканин з подальшим рубцюванням, хвороба переходить в хронічну форму, а зміни зберігаються навіть в стадії ремісії. Перибронхіт є ускладненням звичайного ендобронхіта, це небезпечне захворювання, часто поєднується з перибронхиальной пневмонією.

Пневмония как результат хронического бронхита

При легкій формі захворювання поширення запального процесу обмежується великими бронхами. При прогресуванні гострого запалення може розвинутися бронхіоліт, що відрізняється більш важким перебігом з підвищенням температури, болісним кашлем. Поразка дрібних бронхів призводить до виникнення явищ обструкції, утрудненого поверхневому диханню, вираженої задишки. Особливо важко бронхіоліт протікає у дітей і літніх людей, можливий летальний результат. Дистальний бронхіт може переходити в облітеруючий, при якому просвіт бронхів і бронхіол заростає грануляційною тканиною.

Небезпека обструктивного і спастичного бронхіту

Обструктивний бронхіт відрізняється більш важким перебігом і менш сприятливим прогнозом . Явища обструкції прогресують, спочатку задишка виникає лише після навантаження, а дослідження функції зовнішнього дихання участі не виявляє виражених відхилень від норми. При важкій формі обструктивного бронхіту людина не може нормально дихати навіть у стані спокою, змінюється газовий склад крові, з'являються ознаки кисневого голодування і інтоксикації вуглекислим газом. Поступово зміни бронхів стають незворотними, через зниження бронхіальної прохідності порушується вентиляція легенів.



При хронічному перебігу обструктивного бронхіту великий ризик розвитку емфіземи легенів, легеневого серця і серцевої недостатності, ці захворювання зазвичай призводять до втрати працездатності і становлять загрозу для життя . У маленьких дітей часто відзначається спастичний бронхіт, обумовлений вузькістю бронхіальних ходів і гиперреактивностью слизової. Хоча порушення дихання при цій формі мають оборотний характер, оскільки змін в структурі тканин не відбувається, захворювання вимагає серйозного комплексного лікування. Для нього характерно затяжного перебігу з частими рецидивами. Відомі випадки переходу запущеного спастичного бронхіту в емфізему легенів.

Важкі форми хронічного бронхіту

Гострий бронхіт зазвичай протікає в катаральній формі, рідше розвивається гнійний процес. Він може бути атрофическим, з тонкою й підвищену кровоточивість слизової, або гіпертрофічним, з її потовщенням, що призводить до порушення прохідності дихальних шляхів.

При гострій формі захворювання такі зміни мають оборотний характер. При хронічній формі значно вища ймовірність тяжкого перебігу захворювання з вираженими явищами обструкції і деструктивними змінами тканин.

лечение тяжелых форм бронхита

До важких форм хронічного бронхіту відносяться:

  • гнійний — зазвичай розвивається внаслідок приєднання вторинної бактеріальної інфекції, супроводжується виділенням гнійної мокроти. Вона відрізняється підвищеною в'язкістю і може закупорювати дихальні ходи. Ця форма також небезпечна можливістю поширення бактеріальної інфекції на легкі;
  • фібринозний — дихальні шляхи перекриваються за рахунок відкладень на внутрішній поверхні бронхів слизу, фібрину;
  • геморагічний — характеризується витончення слизової, підвищеною крихкістю пронизують її кровоносних судин, часто супроводжується кровохарканням;
  • гнильний — розвивається під впливом гнильної мікрофлори, можливо розплавлення тканин;
  • деструктивний — відбувається інфільтрація сторонніх клітин в слизову і більш глибокі шари бронхів,пошкоджена функціональна тканина може заміщатися сполучної, відбуваються дистрофічні зміни бронхів.

Всі ці форми, крім гнійного бронхіту , зустрічаються відносно рідко. Гнійне запалення може поєднуватися з явищами обструкції, найтяжчою формою хронічного бронхіту вважається саме гнійно-обструктивна.

завантаження

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть