Геморагічний інсульт головного мозку являє собою раптове крововилив, яке відбувається через розірвався, судини. Це вкрай небезпечне порушення, яке може спровокувати незворотні наслідки. Якщо з'являються його симптоми, потрібно негайно викликати швидку допомогу. Тільки своєчасне лікування і правильна реабілітація допоможуть зберегти людині життя.

Причини і фактори ризику

Основні причини даного порушення полягають у наступному:

1. Артеріальна гіпертензія.
2. Аневризми і мальформації.
3. Запалення і дистрофічні процеси в стінках судин.
4. Порушення згортання крові.
5. Застосування антикоагулянтів, фібринолітичних препаратів і антиагрегантів.
6. Цироз печінки.
7. Кровоизлияния в пухлинні утворення мозку.

При цьому головні причини геморагічного інсульту все ж полягають в підвищенні артеріального тиску і наявності судинних патологій. Решта ж чинники провокують симптоми вторинних крововиливів, тому використовувати термін «інсульт» не завжди коректно.
Імовірність розвитку даної патології істотно збільшують наступні чинники:

• куріння;
• вживання надмірної кількості алкоголю;
• вік понад 50 років;
• проблема зайвої ваги;
• наркоманія;
• цукровий діабет ;
• генетична схильність.

Причини геморагічного інсульту полягають також в атеросклерозі судин. Виникнення ліпідних бляшок призводить до закриття судинного просвіту, що тягне за собою появу некрозу.

Якщо поразка стінок судин супроводжується витончення, виразками і атероматозом в поєднанні з підвищеним тиском, є передумови для їх розриву.

Симптоми

Геморагічний інсульт зазвичай розвивається раптово. У цьому випадку на стороні, протилежної від крововиливу, порушуються рефлекси і тонус м'язової тканини. Нерідко з'являються такі симптоми, як нудота, блювота, неконтрольоване сечовипускання.
Також геморагічний інсульт викликає такі симптоми:

• відчуття слабкості в кінцівках, переважно з одного боку тулуба;
• різке погіршення зору;
• різке порушення координації рухів і проблеми з підтриманням рівноваги;
• порушення мови і труднощі з її сприйняттям;
• різке поява головного болю.

Перераховані симптоми з'являються буквально за кілька хвилин. Щоб зберегти людині життя, потрібно відразу викликати швидку допомогу. Від моменту появи перших ознак до огляду лікаря повинно пройти не більше 3 годин.

Методи лікування

Якщо виникають симптоми крововиливу в мозок, слід відразу звернутися до фахівця. Людині категорично заборонено вставати або переміщатися. Лікування інсульту потрібно починати максимально швидко. Якщо провести необхідні заходи протягом перших шести годин, призводить до значного покращення прогноз захворювання.

Лікування даного порушення повинно проводитися в спеціалізованій клініці. У перший тиждень пацієнт знаходиться в відділенні реанімації. За умови сприятливого перебігу його переводять в неврологічне відділення.
Першу допомогу надають лікарі швидкої допомоги ще до госпіталізації. Зазвичай проводять такі заходи:

1. Транспортування пацієнта в горизонтальному положенні з піднятою головою.
2. Стабілізація артеріального тиску за допомогою застосування гіпотензивних засобів — діабазола, клофеліну.
3. Усунення набряку мозку за допомогою осмотичних діуретиків — наприклад, манітолу.
4. Використання лікарських засобів для припинення кровотечі — етамзілата.
5. Використання протисудомних і седативних препаратів.
6. Підтримка дихання і роботи серця.

Подальше лікування в умовах стаціонару може бути консервативним або хірургічним. Операції зазвичай проводяться протягом перших трьох днів після того, як з'явилися симптоми хвороби.

Показання до виконання операції включають таке:

• великі полушарние гематоми;
• проникнення крові в мозкові шлуночки;
• розрив аневризми в поєднанні зі збільшенням внутрішньочерепного тиску.

Хірургічне лікування спрямоване на зниження тиску в черепній порожнині. Завдяки операції вдається істотно поліпшити прогноз і зберегти людині життя.

Консервативне лікування полягає в проведенні базисної і специфічної терапії. В першу категорію входять такі заходи:

1. Підтримка нормального функціонування легенів. Якщо виникає необхідність, здійснюється інтубація трахеї і виконується штучна вентиляція.
2. Нормалізація артеріального тиску . При гіпертонії призначають еналаприл або лабеталол. Для гіпотоніків застосовують допамін і інфузійну терапію. Симптоми аритмії вимагають нормалізації функціонування серця.
3. Відновлення біохімічного і водно-сольового балансу. В цьому випадку показана інфузійна терапія, застосування діуретиків.
4. Застосування жарознижуючих засобів, якщо з'являються симптоми підвищення температури тіла. Зазвичай використовують парацетамол та магнію сульфат.
5. Зниження і профілактика набряку мозку. Цій меті допомагають домогтися такі кошти, як манітол, седативні препарати. Також лікування полягає в дренуванні спинномозкової рідини.

Специфічне лікування вимагає застосування нейропротекторів і антиоксидантів. Найчастіше використовують такі категорії препаратів:

• пірацетам, церебролізин — сприяють поліпшенню трофіки нервових тканин;
• Емоксипін, мілдронат — мають антиоксидантний ефект.

Після ліквідації гострих симптомів захворювання проводиться реабілітація пацієнта. Профілактичні заходи мають на увазі своєчасне лікування гіпертонії. Важливе значення має усунення факторів ризику — куріння, зловживання алкоголем і т. Д.

Реабілітація після інсульту включає такі складові:

• лікувальна гімнастика;
• психотерапія;
• вітамінотерапія;
• навчання самообслуговування;
• заняття з логопедом, відновлення мови і пам'яті .

Також успішна реабілітація неможлива без виконання масажу, електростимуляції, рефлексотерапії та інших фізіотерапевтичних процедур.

Можливі ускладнення

Геморагічний інсульт провокує надзвичайно серйозні наслідки для людського організму. На ступінь їх тяжкості впливає розташування крововиливи. Так, після поразки мозочка страждає координація рухів.
Параліч і парези, як правило, локалізуються на стороні, протилежної до області ураження. Якщо крововилив розташоване зліва, спостерігаються порушення мови.
Після розвитку цього порушення люди часто впадають в кому. У цьому випадку людина залишається в живих, проте реакції на зовнішні подразники відсутні. Якщо настає кома, прогноз лікарів зазвичай невтішний.
Незважаючи на інтенсивне лікування, приблизно 90% пацієнтів гине в перші 5 днів. Особливу роль у розвитку цього стану грає набряк мозку, збільшення внутрішньочерепного тиску , ацидоз. Кома негативно впливає на роботу органів дихання і травлення.
Кома оцінюється за шкалою Глазго, яка виділяє прекому і 4 стадії порушення. Перша стадія вважається найбільш легкою. Якщо ж кома має четверту стадію, стан пацієнта розцінюють як безнадійна.

Прогноз

В цілому такий інсульт має несприятливий прогноз. Смертність при великому ураженні мозку становить 60-70%. Особливо висока загроза летального результату в 1-2 день після крововиливу. Після усунення гематоми цей показник знижується до 50%.

Головні причини смерті полягають в прогресуючому набряку і зміщення мозку. Також летальний результат можливий при рецидив крововиливи. Приблизно 2/3 людей після такого інсульту стають інвалідами. Наслідки залежать від розміру і розташування гематоми. Також на це впливає вік пацієнта і наявність супутніх патологій.
Якщо після крововиливу розвивається кома, прогноз вважається вкрай негативним, оскільки відновити постраждалу тканину мозку практично неможливо. Варто відзначити, що кома після геморагічного інсульту розвивається значно частіше, ніж після ішемічного.
Геморагічний інсульт — це вкрай серйозне стан, який становить велику загрозу для життя. Особливо небезпечна кома при такому діагнозі — це стан істотно погіршує прогноз. Тому перші ж симптоми крововиливу в мозок повинні стати приводом для звернення до лікаря. Тільки своєчасне лікування і адекватна реабілітація зуміють поліпшити прогноз даного захворювання.