Водянка (гідроцефалія) — це захворювання, для якого характерний надлишок спинномозкової рідини (ліквору) в шлуночкової системи мозку.
Водянка головного мозку у дітей нерідко діагностується відразу після пологів: патологія може бути викликана різними чинниками.
За допомогою УЗД може бути також виявлена водянка головного мозку у плода. У цьому випадку, якщо не можна провести лікування, лікарі-акушери призначають кесарів розтин.
Причини захворювання
Найчастіше водянка у дітей обумовлена інфекційними захворюваннями, які мати перенесла під час вагітності.
Такі інфекції, як герпес, токсоплазмоз або цитомегаловірус призводять до порушень в роботі шлуночкової системи мозку плода: спинномозкова рідина циркулює з труднощами або виробляється в надмірній кількості.
Водянка головного мозку у новонароджених дітей може бути наслідком родової травми і хромосомної аномалії.
Крім вродженої гідроцефалії, буває і придбана водянка, що виникає в перші місяці життя.
До даної патології можуть призвести:
- ;
- менінгоенцефаліт;
- родові травми і викликані ними внутрішньомозкові кровотечі;
- інтоксикації.
У більш дорослому віці водянка у дітей може бути результатом ударів і розвитку .
Причиною може бути також , утворення тромбів в кровоносних судинах, наявність паразитів у мозку, хвороби нирок, інфекційні хвороби і спинномозкові грижі.
У деяких випадках причини розвитку захворювання у дітей і дорослих виявити не вдається.
Симптоматика
Найхарактернішою ознакою водянки головного мозку у дітей є непропорційне зростання окружності голови (в медицині дана ознака іменується «голова Сократа»).
Обсяг черепа збільшується, а джерельце знаходиться в напруженому стані. З огляду на те, що кістки черепа при водянці часто зростаються нормальним чином, в місцях з'єднання черепних пластин з'являються пульсуючі випинання округлої форми.
До іншими ознаками водянки головного мозку відносяться:
- часте закидання новонародженим голови;
- косоокість, тремтіння очних яблук (ністагм) або їх опущення донизу (симптом Грефе);
- ;
- головні болі;
- блідість;
- частий плач;
- відрижки;
- серцева аритмія;
- млявість і апатія;
- затримки розвитку (дитина з гідроцефалією не може тримати голову, не грає, не проявляє активності);
- гіпертонус (надмірне напруження) нижніх кінцівок.
Виразність симптомів прямо залежить від кількості спинномозкової рідини, що міститься всередині черепа. Іноді кількість ліквору може перевищувати кілька літрів.
Якщо хвороба проявляється в більш пізньому віці, коли кістки черепа вже зміцніли, збільшення окружності голови не відбувається, але інші ознаки можуть бути присутніми.
Надлишок рідини призводить до порушень розвитку головного мозку: у дітей не формуються необхідні психомоторні навички, можуть виникати судомні напади, підвищена збудливість, носові кровотечі.
Якщо захворювання проявляється у дітей дошкільного та шкільного віку, це призводить до відставання в розвитку, головних болів, нічного нетримання сечі, неуважності, проблем з пам'яттю.
Діагностика і терапія
Постановка діагнозу
Водянка головного мозку у новонароджених дітей виявляється завдяки характерним клінічними ознаками захворювання — аномальне збільшення черепа в обсязі важко не помітити.
у більш пізньому віці можуть бути призначені додаткові процедури:
- ;
- ультразвукове сканування головного мозку і нейросонографія — УЗД через тім'ячко;
- КТ і — комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
Лікувати гідроцефалію потрібно обов'язково, і терапію потрібно слід проводити якомога скоріше.
Лікування
Іноді лікарі застосовують медикаментозне лікування, але ліки не усувають першопричину захворювання, а лише тимчасово полегшую симптоматику.
Вчасно проведене хірургічне втручання — єдиний спосіб радикального вирішення проблеми. Без операційного втручання хвороба прогресуватиме, викликаючи все більші проблеми.
Сучасна медицина практикує 2 види хірургії: ендоскопічні операції і шунтування.
Ендоскопічні операції
Ендоскопічні операції в світовій нейрохірургічної практиці є сьогодні пріоритетним напрямком в лікуванні гідроцефалії.
Ендоскопічне хірургічне втручання проводиться через невеликий отвір в черепі і забезпечує відтік ліквору з шлуночків мозку в його цистерни, в яких відбувається природне всмоктування спинномозкової рідини.
Проникнення в канали мозку здійснюється за допомогою спеціального приладу — нейроендоскоп, оснащеного джерелом світла і мініатюрною відеокамерою. Картинка дозволяє хірургам оцінити клінічну картину хвороби і відстежувати хід операції.
Такі процедури можуть виконуватися навіть під час вагітності: через живіт вводиться голка, за допомогою якої рідина відсмоктується.
У складніших випадках вводиться трубка , яка залишається на протязі всього періоду виношування плоду.
Шунтування
сьогодні застосовується все рідше, оскільки такі операції пов'язані з високим ризиком розвитку ускладнень.
Суть шунтування в створенні альтернативного шляхи для відтоку рідини з головного мозку. Найчастіше ліквор направляється в черевну порожнину.
Сучасні шунти оснащені програмованими клапанами, регулюючими відтік рідини, а катетери для відводу рідини впроваджуються під шкіру і зовні не помітні. Однак все одно вони вимагають постійного спеціального контролю і періодичної заміни.
Профілактика
Основна міра попередження, яку слід застосовувати вагітним жінкам — це повноцінне лікування інфекційних захворювань.
Також необхідно проводити регулярне скринінгове УЗД для виявлення захворювання на його перших етапах.
Слід також оберігати від бактеріальних і вірусних інфекцій новонародженого.