Професійний бронхіт — це хронічне запальне захворювання нижніх дихальних шляхів, викликане тривалим механічним подразненням слизової бронхів. Головними збудниками є пил і різні хімічні сполуки — невід'ємні «супутники» деяких професій.

Причини виникнення

Професійний або пиловий бронхіт — це уповільнений процес, який з часом охоплює всю структуру бронхіального дерева .  Його провокує неорганічна пил:

• вугільна;
• кварцсодержащіх;
• металева;
• цементна;
• від тальку;
• від скловолокна.

Основна група ризику — шахтарі, гірники , металурги, будівельники, працівники хімічних підприємств. Але люди, які трудяться на деревообробних, борошномельних, текстильних і харчових виробництвах також можуть мати діагноз «пиловий бронхіт».  Його викликають органічні речовини:

• борошняна і зернова пил;
• бавовняна і вовняна пил;
• рослинна і кістяна пилок;
• волосяна пил.

Якщо в пилу присутні різні хімічні або токсичні елементи, то звичайний пиловий бронхіт стає токсико-пиловим. Цей різновид недуги більш небезпечна для здоров'я через деструктивних особливостей отруйних речовин, що впливають на бронхи.

Розвиток професійного бронхіту починається з потрапляння в бронхіальне дерево мікроскопічних частинок пилу. Однією з головних функцій бронхів є очищення повітря, що поступає від різних домішок. Для цього на епітелії бронхіальних труб є миготливі війки, а також залози, що виробляють спеціальну захисну слиз.

Після потрапляння пилу на вії бронхів, вона починає покриватися мокротою, а потім виводиться з організму за допомогою кашльового рефлексу. Це нормальний фізіологічний процес, який відбувається щодня.

Але якщо вдихаємо повітря переповнений частинками пилу, бронхи фізично не встигають впоратися з підвищеним обсягом забруднюючих елементів. В цьому випадку пил осідає на епітелії і блокує нормальну роботу війок, що провокує застій і скупчення вироблюваної слизу.

Бронхіальний секрет з плином часу стає більш в'язким і починає сильно дратувати нервові закінчення, викликаючи тривалі напади кашлю і закупорку (обструкцію) бронхів. У підсумку ці процеси можуть призвести до дистрофії цілих ділянок з віями і порушення функції бронхів.

Симптоматика

За специфікою протікання і поразки бронхів, пиловий бронхіт ділиться на три стадії.

Для першої або легкої стадії характерні:

• нападоподібний сухий кашель з мізерним кількістю мокротиння;
• задишка , що виникає після активної фізичної діяльності;
• жорстке дихання, в якому періодично прослуховуються хрипи сухого типу;
• загострення захворювання відбувається до 2-х разів на рік, недовго.

Друга або середня стадія протікає з такими симптомами:

• регулярні і тривалі напади кашлю, при якому виділяється незначна кількість мокротиння;

• задишка при звичайних щоденних фізичних навантаженнях, наприклад, швидкій ходьбі;
• періодично можуть виникати напади задухи;
• диханнябільш жорстке, але слабшає;
• хрипи в нижньому сегменті легких;
• обсяг форсованого видиху скорочується і досягає максимум 80%;
• на рентгені видно набуханняслизової бронхів і потовщення їх стінок, малюнок нижніх сегментів легких змінений;
• спостерігається розширення і збільшення відділів серця з правого боку (легеневе серце);
• загострення трапляються до 4-х разів на рік , а кількість откашливаемой мокротиння в цей період помітно збільшується, її характер може стати слизисто-гнійним.

Ознаками тяжкої третьої стадії вважаються:

• постійний вологий кашель з відходженням мокротиння у великій кількості;
• задишка турбує навіть в спокійному стані;
завантаження

• прикореневій і нижній легеневий малюнок значно змінені;
• виникає астматичний синдром на фоні ознак невоспалительного ураження легеневої тканини;

• проявляється синдром повної непрохідностіокремих бронхіальних труб або вузлів;
• значне зменшення об'єму форсованого повітря (50% і менше), що викликає скорочення кисню в крові до 80-85%;
• ознаки легеневого серця стають більш явними , виникає надмірна сонливість і стомлюваність, пітливість, пульсація у верхній частині живота, збільшення вен на шиї;
• загострення трапляються регулярно і тривають довго.

Токсико-пиловий бронхіт може включати в симптоматичну картину лихоманку, гнійну мокроту, деформацію бронхіальних стінок з появою на них рубців. При біохімічному аналізі крові спостерігається зміна її складу.

Діагностичні заходи

При постановці діагнозу важливо відрізнити професійний або пиловий бронхіт від його хронічної стадії або інших захворювань дихальної системи.  З цією метою проводяться такі аналізи і дослідження:

• загальний аналіз крові ;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз харкотиння;

• бактеріологічне дослідження мокротиння ;
• рентгенографія, яка повинна проводитися в двох проекціях;
• встановлення життєвого об'єму легенів за допомогою спірографії;
• визначення ємності форсованого видиху (спірометрія);
• визначення насиченості крові киснем (оксігемометрія);
• встановлення тиску вуглекислого газу вальвеолах (Капнографії);
• з'ясування рівня бронхіального опору (пневмотахографії);
• визначення біоелектричної активності м'язового шару бронхів (електроміографія);
• бронхографія і бронхоскопія;
• пункція лімфовузлів, розташованих у прикореневій зони легких;
• трансбронхиальная біопсія легеневих тканин.

Лікування недуги

Щоб вилікувати пиловий бронхіт, потрібно витратити багато сил і терпіння. Терапія заснована на усуненні бронхоспазму і нормалізації прохідності бронхів. Також показані препарати, що стимулюють відходження мокроти і її розрідження.

Серед відхаркувальних засобів природного походження ефективними вважаються сиропи і настої з вмістом кореня алтея або солодки, листя термопсису, мати -і-мачухи. Пиловий бронхіт піддається лікуванню за допомогою інгаляцій (натрій бікарбонат, натрію тетраборат, натрію хлорид)

З фармакологічних засобів позитивну дію надають: Амброксол, АЦЦ, Мукобене, бисольвон. Ці препарати не можна приймати під час вагітності, сильного бронхоспазму і виразки шлунка. Для розрідження мокроти, полегшення її виведення призначаються бисольвон, Сольвін.

З метою усунення бронхоспазму успішно використовуються: Тербуталин, Теотард, Спофіллін. Ефективно полегшують дихання аерозолі : Атровент, Ітроп, Іпратропіум бромід, Вагос. Але вони здатні викликати сухість у роті і надмірну в'язкість мокротиння.

Пилєвій бронхіт може лікуватися і за допомогою фізіотерапевтичних методик, таких як:

• дихальна гімнастика ;
• гіпербаричнаоксигенація (підвищений тиск кисню в барокамерах);
• електрофорез на грудну клітку з використанням кальцію хлориду;
• вплив УВЧ струмами;
• вплив дециметровими хвилями;
• короткохвильова діаметр.

Найкраще пиловий бронхіт лікується при грамотному поєднанні фармакологічної терапії та фізіотерапевтичних процедур.

Щоб мінімізувати ймовірність появи захворювання, необхідно не нехтувати особистими засобами захисту дихальних шляхів на небезпечних і запилених підприємствах. Рекомендується регулярно і своєчасно проходити планові медичні огляди. В цьому випадку пиловий бронхіт можна виявити на ранній стадії, а це при грамотному лікуванні гарантує повне одужання.

Рекомендуємо прочитати рекомендації в проведенні фітотерапії при лікуванні бронхіту .

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович