Головні болі

Цукровий діабет і неврологічні порушення

Здравствуйте! Мені 34 роки. 2,5 роки тому у мене виявили сах.діабет 1 типу, призначена інсулінотерапія, зараз ст. субкомпенсации; глікірованний гемоглобін — 6,4. Чи можливо, тільки на підставі даних огляду, при відсутності клінічних ознак захворювання, лабораторних та інструментальних досліджень обгрунтовано поставити діагноз: «дисциркуляторна-дисметаболічна енцефалопатія II ст., Погіршення»? Які дослідження доцільно пройти, щоб лікар-невролог міг виявити наявність (або відсутність) неврологічних порушень, що виникли внаслідок діабету?

Відповідь лікаря:

Здрастуйте , шановна Ганна! Дивлячись що ви розумієте під «даними огляду».
Як правило, основою для постановки діагнозу енцефалопатії служать скарги пацієнта (шум у голові і в вухах, зниження пам'яті, головні болі, запаморочення) і так далі. 

У тому випадку, якщо скарг немає, але на огляді невролога визначається мікроосередкова неврологічна симптоматика (анизорефлексия, тремор рук, похитування в позі Ромберга) та інші прояви, то лікар може запідозрити прявления енцефалопатії.

Складність полягає в тому, що такого діагнозу немає в міжнародній класифікації хвороб, і чітких лабораторних та інструментальних критеріїв діагностики теж не існує. Зазвичай у людей похилого на користь такого діагнозу свідчить звуження просвіту мозкових артерій, прискорення кровотоку по ним по УЗДГ, наявність атеросклеротичних бляшок в області біфуркації зовнішньої сонної артерії, високі цифри холестерину і набір скарг.

У вашому ж випадку, основою для такого діагнозу може служити тільки цукровий діабет першого типу, який має значний вплив на судинну стінку, а саме — шкідливий вплив гіперглікемії на дрібні судини, діабетичну мікроангіопатію. Тому якщо у вас стоїть такий діагноз (досліджені судини сітківки), або є діагноз діабетичної нефропатії, є діагноз дистальної симетричної діабетичної полінейропатії, і якщо ви регулярно проходите курс препарату «берлітіону», або альфа — ліпоєвої кислоти, то лікарі можуть «автоматом» виставити вам діагноз енцефалопатії, так як судини мозку свідомо теж вражені.

Існує одна проблема: якщо вони ставлять вам «погіршення», то вони повинні спиратися або на скарги, або на дані огляду, або складності з корекцією цукру (часті епізоди гіпоглікемії, або гіперглікемії). У будь-якому випадку, вам потрібно поцікавитися, на підставі чого виставлений діагноз, і як лікарі збираються вас лікувати.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть