Процес лікування від повинен починатися з уточнення діагнозу. Спермограма, яку призначають в ході обстеження, дає лікарю дуже багато інформації про статевих клітинах пацієнта. У більшості випадків патологія, яка викликає безпліддя, відбивається в результатах аналізів.
Розшифровка спермограми і види патологій сперми
Нормальними показниками спермограми вважаються :
- кислотність від 7 до 8;
- обсяг — мінімум 2,5 мл;
- час розрідження — до 1 години;
- в'язкість сперми — 2 см;
- чисельність сперматозоїдів загальна — 60 000 000 і більше;
- рівень рухливості виражається літерним позначенням (А — рухливі і швидкі сперматозоїди; В — рух присутній, але повільне (нелінійне, лінійне); С — клітини рухаються тільки на місці; D — нерухомі сперматозоїди).
- присутність не менше 25% клітин типу А і більше 50% А + В.
- від 30 до 70% сперматозоїдів без патологій;
- лейкоцитів в спермі — 10 6 в 1 мл;
- відсутність процесу аглютинації, еритроцитів;
- епітеліальні клітини — в одиничному числі, а клітини сперміогенеза — не більше 4% від загального числа .
При дослідженні можуть бути виявлені такі форми патології сперми:
- Азооспермія — діагностується при повній відсутності сперматозоїдів у взятому матеріалі. Вона може бути обструктивного характеру (сперматозоїди є в яєчках, але вони не лізуть через непрохідності шляхів) і секреторного (сперматозоїдів в немає в яєчках).
- астеноспермія — малорухливі чоловічі статеві клітини. Діагноз встановлюється, якщо хворих сперматозоїдів в аналізі більше 60%.
- піоспермія — це наявність в спермі великої кількості лейкоцитів і гною, що говорить про запальний процес в сечостатевій системі.
- Тератоспермія — виявлення в аналізі великої кількості патологічних сперматозоїдів з морфологічної точки зору.
- Анеякуляція — це повна відсутність еякуяла у чоловіка .
- некроспермією — неживі сперматозоїди в спермі.
- Олігоспермія — недостатній обсяг сперми при виверженні.
- Кріптоспермія — виявлення в аналізі рухливих сперматозоїдів в одиничному числі.
- Олігозооспермія — кількість сперматозоїдів в еякуляті менше 15 000 000 в 1 мл.
Класичні методи лікування безпліддя у чоловіків
Від причини безпліддя залежить тип лікування, яке ділиться відповідно на такі види :
- хірургічне;
- допоміжні методики;
- гормональне;
- лікування сексуальних розладів;
- медикаментозне;
- фізіотерапія.
Хірургічне лікування безпліддя у чоловіків
До нього вдаються, якщо причиною інфертильності є — пухлиноподібне здуття вен, що забезпечують відтік крові від яєчка. Варикозні вени сім'яного канатика видаляють за допомогою оперативного втручання, завдяки чому кровотік в даній області нормалізується.
Важливо: операція з приводу варикоцеле буде ефективна тільки в разі, якщо її виконали вчасно. Коли яєчка атрофуються через відсутність нормального місцевого кровообігу, повернути чоловікові здатність до зачаття практично неможливо.
Оперативне лікування також показано при обструктивному безплідді, коли є непрохідність сім'яних канатиків через травму, орхіту, (в дитячому віці). В ході даного втручання хірург відновлює прохідність сім'явивідних шляхів, видаляючи сегмент з обструкцією або створюючи новий. Успіх операції повністю залежить від довжини патологічної частини канатиков, яку потрібно видалити або замінити.
Консервативна терапія безпліддя у чоловіків
Даний спосіб застосовують в разі імунної, гормональної або секреторною інфертильності. Тільки лікар в компетенції призначати певні препарати і їх дозування після підтвердженого безпліддя у чоловіка.
Зокрема, після виявлення причин захворювання можна застосовувати такі засоби:
- гормони;
- ;
- стимулятори сперматогенезу;
- антіестрогени;
- антибактеріальні препарати;
- нестероїдні протизапальні;
- пентоксифиллин;
- альфа-адреноблокатори;
- вітамінні комплекси з мікроелементами.
Зверніть увагу: при чоловічому безплідді лікування народними засобами не може замінити основне. Зокрема, в цьому відношенні серед пацієнтів досить популярний метод гірудотерапії. Допускається його застосування тільки в комплексі з іншими техніками, з урахуванням того, що про її ефективності серед лікарів існують досить суперечливі думки. П'явки використовуються для поліпшення місцевого кровообігу і процесу сперматогенезу, але при чоловічому безплідді лікування народними засобами повинно узгоджуватися з лікарем.
Фізіотерапія
При безплідді призначають такі місцеві процедури:
- електрофорез;
- лазер;
- трансуретальние мікрохвилі;
- фонофорез.
Фізіотерапевтичне лікування позитивно впливає на трофіку простати, кровопостачання статевих органів, продуктивність і якість сперми, усуває приховані запальні процеси.
Лікування сексуальних розладів
Еректильна дисфункція медикаментозно лікується прийомом групи игибиторами ФДЕ5, таких як:
- Левітра;
- віагра;
- сіаліс.
Також практикується ведення в уретру алпростадил і інтракавернозние ін'єкції.
Якщо препарати не дають ефекту або у пацієнта є протипоказання до їх прийому, тоді вдаються до хірургічного вирішення проблеми:
- місцева емболізація артеріовенозних шунтів;
- вживлення протеза статевого члена;
- ендовенозное стентування артерій пеніса;
- вакуумна констрикція.
Передчасна еякуляція лікується методом «техніки стиснення» і «стоп-старт» (затримка еякуляції). Серед медикаментів використовують засоби центральної дії (трамадол, кломипрамин, флувоксамін, флуоксетин, параксетін, сертролін). Місцеве застосовують Вазопростан, крем ЕМЛА і т.д. Як оперативного лікування вдаються до нейроектоміі спинного нерва пеніса, виборчої резекції спинних нервів.
Допоміжні репродуктивні методики лікування чоловічого безпліддя
Їх застосовують, коли непрохідність сім'явивідних проток не піддається корекції , при наявності ретроградної еякуляції і інших аналогічних проблемах, які неможливо вилікувати. Серед найпопулярніших методик найчастіше вдаються при безплідді до . У жінки з яєчника вилучають яйцеклітину, і в умовах лабораторії запліднюють її спермою взятої з яєчка або сечового міхура чоловіки.
Сучасні репродуктивні технології
Слід розуміти, що дані методики застосовують при чоловічому безплідді важкої стадії або невиліковної форми. Але навіть в такому випадку, сучасна медицина може подарувати чоловікові шанс стати батьком рідного здорову дитину.
Лікування безпліддя у чоловіків методом TESA
Ця технологія застосовується при повній відсутності в спермі пацієнта сперматозоїдів. Її проводять у вигляді голкові біопсії під візуальним контролем в ділянках активного сперматогенезу. Пункцію яєчка виконують дуже акуратно, щоб взяти необхідну кількість матеріалів.
ICSI
Це процедура відбору ембріологом правильного з урахуванням морфологічних параметрів сперматозоїда. Його обездвиживают, поміщають в тонку голку, яку вводять в яйцеклітину. Таким чином, відбувається запліднення.
Технологія PICSI при лікуванні чоловічого безпліддя
Вважається передовий методикою, так як має на увазі чіткий і компетентний відбір сперматозоїдів для запліднення. Попередня селекція PICSI заснована на відборі статевих чоловічих клітин з урахуванням їх особливостей поведінки в середовищі, яка максимально наближена до яйцеклітини. Метод доцільно застосовувати в разі чоловічого безпліддя, невдалі спроби ЕКЗ (2-3 рази), низьку якість ембріонів.
IMSI
Являє собою інноваційний спосіб запліднення яйцеклітини при лікуванні безпліддя чоловіки. Сперматозоїди при ньому проходять дуже ретельну селекцію шляхом відбору під багаторазовим збільшенням (х 6300). Ембріолог вибирає кращого сперматозоїда за допомогою цифрового зображення, яке виводиться на монітор. Після його вводять безпосередньо в саму яйцеклітину, що в рази підвищує успіх запліднення, і шанс на вагітність збільшується до 70%.
Більш детальна інформація про патологіях сперми і сучасних методиках лікування чоловічого безпліддя представлена в відео-огляді: