Зачаття, вагітність, народження здорової дитини — ці природні для більшості жінок події для деяких залишаються всього лише мрією. Нездатність зачати, зберегти вагітність, виносити малюка часто обумовлена гормональними порушеннями, а вірніше, недостатнім виробленням прогестерону. При такій патології призначають дюфастон — синтетичний аналог гормону надниркових залоз і жовтого тіла. Препарат впливає на організм жінки подібно прогестерону.
Прогестерон — «гормон вагітності»
прогестерон у взаємодії з естрадіолом регулює менструальний цикл. У передовуляторній фазу під дією естрогенів дозріває фолікул. У момент (звільнення яйцеклітини внаслідок розриву фолікула) і в постовуляторная фазу «головною скрипкою» виступає прогестерон.
Продукує його жовте тіло — утворилася при овуляції залоза внутрішньої секреції. Прогестерон готує слизову оболонку матки до імплантації заплідненої яйцеклітини: функціональний шар ендометрія потовщується, стає пухким. При настанні вагітності гормон жовтого тіла:
- запобігає викидень, пригнічуючи активність (моторику) гладкої мускулатури матки;
- перешкоджає овуляції новоутворених фолікулів;
- готує тканини молочних залоз до грудного вигодовування;
- сприяє утворенню в каналі шийки матки слизової пробки;
- впливає на психоемоційний стан жінки, знімаючи збудження, надаючи заспокійливу дію.
При правильному гормональному статусі всі ці процеси відбуваються в організмі жінки «на автоматі»: зачаття, нормально протікає вагітність , народження здорового малюка. Найменші відхилення, збій призводять до недостатньої вироблення прогестерону. Починаються проблеми: нездатність зачати, невиношування вагітності. Саме в таких випадках лікарі-гінекологи призначають дюфастон.
Більш докладно про вплив прогестерону на організм вагітної жінки — у відео-огляді:
в яких випадках при вагітності призначають дюфастон
Оскільки до складу дюфастона входить дидрогестерон (синтетичний аналог гормону жовтого тіла), то препарат показаний при неодноразових мимовільних абортах (викидні ) і неможливості завагітніти внаслідок недостатньої вироблення прогестерону. У цих випадках синтетичний аналог (прогестаген) компенсує брак власного «гормону вагітності». Призначають дюфастон тільки після визначення гормонального статусу. Зверніть увагу : кров «на гормони» здають після овуляції, тобто в другій фазі циклу. Бажано, щоб уникнути помилок, додатково зробити аналіз в інших лабораторіях і порівняти результати.
Чи можна дюфастон приймати для самолікування
Безконтрольний прийом дюфастона без ретельного медичного обстеження і визначення рівня гормонів в крові загрожує непередбачуваною реакцією організму. Чи не варто забувати, що препарат гормональний, тому аргументів типу «Свєтка допоміг завагітніти і мені допоможе» або «на улюбленому форумі прочитала» недостатньо, щоб ризикувати своїм здоров'ям. Причин безпліддя безліч, низький рівень прогестерону — лише одна з них. Важливо : неправильна схема прийому дюфастона часом дає зворотний ефект: таблетки «спрацюють» як протизаплідний засіб.
Прийом дюфастона
Схему прийому прописує лікар з урахуванням фази менструального циклу. Зазвичай на етапі планування вагітності призначають по 1-2 таблетки з 11 по 25 день циклу протягом півроку. При настанні вагітності продовжують прийом препарату аж до 16-го тижня. У цей час формується плацента і збільшується вироблення власного прогестерону. При наявності в анамнезі самовільних абортів препарат призначають до 20-го тижня вагітності. У разі загрози викидня приймають одномоментно до 40 мг (4 таблетки) з подальшим зменшенням дозування.
При скасуванні дюфастона добову дозу поступово коректують у порядку спадання. Індивідуальну схему зниження дозування визначає лікар. Важливо : не можна різко припиняти прийом таблеток — це може спровокувати кровотечу і навіть викидень.
Прийом дюфастона на тлі ЕКО
При ЕКО дюфастон призначають як для підготовки слизової матки до імплантації заплідненої яйцеклітини, так і для зниження ризику відторгнення плоду (препарат блокує клітини імунної системи ).
Дюфастон: побічні дії
найнебезпечнішим побічною дією дюфастона є проривна кровотеча, яке усувають збільшенням дози препарату. Можливі порушення функції нирок, нудота, тривалі головні болі. Дюфастон призначають з обережністю:
- при серцево-судинних патологіях;
- захворюваннях печінки;
- епілепсії;
- цукровому діабеті;
- анемії;
- мігрені.
Наскільки безпечний дюфастон
Думки з приводу безпеки дюфастона розділилися. Якщо вітчизняні медики впевнені в нешкідливості препарату і виключають його негативний вплив як на організм матері, так і на плід, то їхні закордонні колеги вважають по-іншому.
У Великобританії дюфастон знятий з виробництва. Пояснюється це маловивченим дією дидрогестерона і можливістю його тератогенного впливу на плід (порушення ембріонального розвитку, вроджені каліцтва)
Дюфастон: за і проти
приймати чи не приймати дюфастон? Питання складне, схоже шекспірівського «бути чи не бути». З одного боку, препарат допоміг багатьом жінкам забути діагноз «безпліддя» і стати мамою довгоочікуваного малюка. З іншого, немає ніякої гарантії, що невдовзі не з'являться повідомлення про неефективність дюфастона або про його тератогенну дію. Тому слід керуватися принципом: «не нашкодь». Приймати ліки слід тільки після обстеження, консультації з кількома фахівцями (гінекологом, гінекологом-ендокринологом) і повної впевненості в необхідності прийому саме цього препарату.
Клінічний фармаколог, лікар вищої категорії Назарова Марина Сергіївна