Нудота, , запори, , часті і іноді мимовільні сечовипускання, тонус (або гіпертонус) матки. Ці проблеми зі здоров'ям під час вагітності виникають найчастіше, тому інформація про них представляє інтерес для більшості майбутніх матусь. Однак у цій статті ми поговоримо тільки про одну, але досить неприємною і серйозну проблему, — тонусі матки.
Коли ставиться діагноз « підвищений тонус матки »?
У нормі м'язовий шар вагітної матки знаходиться в розслабленому стані. Це необхідно, по-перше, для збереження вагітності, а, по-друге, для повноцінного забезпечення плода поживними речовинами і киснем. Проте, періодичні короткочасні скорочення м'язових волокон в матковій стінці також не розглядаються як щось патологічне. Частота таких скорочень навіть збільшується з терміном вагітності. І це абсолютно нормально, оскільки матка росте (наприклад, м'язові волокна подовжуються в 10-12 разів), в її стінці відбуваються різні фізіологічні процеси, спрямовані на підготовку до майбутніх пологів, та й дитина, з кожним днем стаючи більш активним, своїми рухами дратує маткову стінку.
Але не завжди все відбувається в рамках норми. У деяких вагітних скорочення матки можуть виникати дуже часто і тривати не 1-2 секунди, а довше, викликаючи досить неприємні відчуття. У таких випадках кажуть, що матка знаходиться в тонусі (гіпертонусі). Це вже патологічний стан, що вимагає медичної допомоги.
Причини тонусу матки
Підтримка м'язів матки в розслабленому стані під час вагітності — це завдання нервової системи і гормонів (зокрема прогестерону).
Після імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку матки в головний мозок жінки починають активно надходити імпульси, внаслідок чого в корі формується вогнище збудження, іменований домінантою вагітності . Всі інші імпульси при цьому пригнічуються. Такі зміни в ЦНС необхідні для збереження і нормального перебігу вагітності. Якщо ж вагітна переживає сильні стреси, страх, емоційне перенапруження, в корі може сформуватися ще один або навіть кілька вогнищ збудження, відповідно домината вагітності слабшає. Все це провокує роздратування рецепторів в стінці матки і скорочення її м'язового шару, тобто виникнення тонусу.
Важливу роль в збереженні вагітності грає і гормон прогестерон, недарма його називають гормоном вагітності. Ця речовина виділяється в організмі жінки протягом всього періоду виношування дитини: до 10-12 тижнів воно синтезується в яєчниках жовтим тілом, в подальшому — плацентою. Прогестерон сприяє розслабленню всій гладкої мускулатури, тому в розслабленому стані в тілі майбутньої мами знаходиться не тільки матка, але і кишечник (у зв'язку з цим під час вагітності досить часто з'являються запори), і сечовивідні шляхи, і інші органи. Якщо ж прогестерону виробляється недостатньо, пригнічення активності матки відбувається не на належному рівні, і вона скорочується. Наприклад, рівень прогестерону фізіологічно зменшується до кінця вагітності, внаслідок чого починаються пологи, однак на ранніх термінах дефіцит прогестерону може привести до викидня.
Таким чином, спровокувати гіпертонус можуть будь-які зовнішні або внутрішні впливу, порушують центральний механізм регуляції м'язового тонусу матки:
- Хронічні .
- Конфлікти в родині, на роботі.
- .
- Висока температура тіла (відповідно і всі захворювання, при яких у хворих розвивається гарячка).
Крім цього, тонус матки може виникнути при патологічних станах, що супроводжуються недостатнім синтезом прогестерону. До них відносять:
- Гиперандрогения (підвищену концентрацію чоловічих гормонів в організмі).
- ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЄЮ (збільшення рівня пролактину в крові).
- генітальний інфантилізм (недорозвиненість статевих органів і гіпофункція яєчників).
- Запальні захворювання придатків матки (ці хвороби практично завжди призводять до порушення функціонування жовтого тіла вагітності).
Також важливу роль у розвитку гіпертонусу матки мають захворювання і стани, що впливають на структуру її стінки:
- .
- .
- Запалення матки.
- Післяопераційні рубці.
Фактори ризику
Гінекологи виділяють ряд факторів ризику виникнення гіпертонусу матки:
- Фонові захворювання (які розвиваються при вагітності): ендокринні розлади, грип та ГРЗ, гострі хвороби внутрішніх органів.
- Безпліддя гормонального характеру в анамнезі.
- Численні аборти в анамнезі.
- Вік жінки до 18 або старше 35 років.
- Шкідливі звички .
- Шкідливі фактори виробництва. Важка фізична робота або робота в вимушеній позі, часті відрядження, контакт вагітної з хімічними речовинами — все це може стати поштовхом для виникнення гіпертонусу матки.
- Несприятлива атмосфера в сім'ї.
- Хронічне .
Симптоми гіпертонусу матки
Вагітні жінки в залежності від терміну виношування малюка характеризують свої відчуття при появі гіпертонусу матки по-різному:
- в першому триместрі найчастіше це тягне або стискаючий біль в нижніх відділах живота і неприємні відчуття в попереку (як при місячних);
- у другому і третьому триместрах — почуття короткочасного, але сильного напруги або закаменеванія живота.
Крім того, коли матка в тонусі, може відбутися відшарування хоріона або плаценти на невеликій ділянці, що проявляється кровомазання або кровотечею.
Деякі вагітні жінки і не підозрюють, що у них матка знаходиться в тонусі (виникають симптоми вони просто не помічають), а дізнаються про це під час чергового візиту до гінеколога або лікаря ультразвукової діагностики. Дійсно, під час огляду пацієнтки (обмацування живота) доктор може чітко відчути руками, що матка скорочена.
Ще більше інформації про тонусі матки можна отримати за допомогою . Однак, на думку деяких лікарів, скорочення стінок матки під час ультразвукового дослідження нерідко буває пов'язано з механічним впливом на орган (особливо якщо жінку оглядають вагінальним датчиком). Тому діагноз «Гипертонус» ставлять, враховуючи результати всіх обстежень і спираючись на наявність у жінки конкретних симптомів (сильний біль у животі, кровотечі і т.д.).
Наслідки тонусу матки
Тривалі і часті скорочення матки можуть привести до розвитку наступних ускладнень:
- відшарування хоріона (на пізніх термінах плаценти);
- викидня;
- передчасних пологів;
- порушення матково-плацентарного кровотоку і як наслідок гіпоксії (кисневого голодування) і гіпотрофії ( відставання в рості) плода.
Що робити, якщо матка в тонусі?
Про будь-яких неприємних відчуттях в своєму тілі вагітна жінка повинна повідомляти гінеколога на черговому прийомі. Якщо ж виникає сильний біль, напруга живота і / або з'являються кров'янисті виділення з піхви, слід відвідати лікаря позапланово і бажано відразу ж. Після огляду фахівець зробить призначення, а при необхідності дасть направлення на госпіталізацію, оскільки гіпертонус матки розглядається як ознака загрози переривання вагітності.
Важливо: будь-які лікарські препарати майбутнім мамам повинен призначати тільки лікар.
Колоти собі Но-шпу або Папаверин при підвищеному тонусі матки (як рекомендують різні форуми для матусь), замість того, щоб звернутися до акушера-гінеколога — це велика помилка, яка може коштувати життя ще ненародженої дитини. Ці лікарські засоби, звичайно ж, не протипоказані вагітним, їх широко використовують в лікуванні пацієнток з підвищеним маточним тонусом, але тільки після обстеження і встановлення точного діагнозу.
Крім Но-шпи і Папаверина в лікуванні гіпертонусу застосовують такі препарати:
- якщо підтверджена гормональна природа патології, препарати прогестерону (найчастіше Дюфастон);
- засоби, які знижують активність матки, наприклад, Гиніпрал;
- Магне-В6 або його аналоги (цей препарат розслаблює м'язи матки);
- кровоспинні ліки, якщо є кровотеча;
- заспокійливі препарати, якщо гіпертонус розвивається на тлі сильних стресових станів і переживань.
А ось що точно не заборонено робити самостійно вагітним жінкам при тонусі матки, так це відпочивати (бажано лежачи), приймати заспокійливі трав'яні чаї (наприклад, м'ятний), валеріану, настойку пустирника. Крім того, не завадить навчитися вчасно зупиняти свій шалений життєвий темп і розслаблятися, перекладати на близьких клопоти по дому, висипатися і не нервувати через дрібниці.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог