Аденокарцинома товстої кишки — це ракова пухлина, що вражає один з трьох відділів товстого кишечника: сліпу, ободову або пряму кишку.
Розташування пухлини створює перешкоди для її своєчасної діагностики, а також обмежує методи лікування.
У цій статті ви дізнаєтеся, які стадії раку товстої кишки бувають і від яких характеристик пухлини залежить прогноз її лікування.
Що таке аденокарцинома?
Аденокарцинома — це злоякісне переродження епітеліальних клітин, з яких складаються слизові оболонки організму.
Ця форма раку є досить поширеною, може вразити різні залози: потові, слинні, щитовидну, передміхурову , молочну, підшлункову, а також шлунок, кишечник, печінку, яєчники та інші органи.
При підозрі на рак товстого кишечника велика ймовірність (80%) аденокарциноми. Захворювання протікає важко і відрізняється високим відсотком смертельних випадків.
На ранніх стадіях пухлинний процес легко купірувати, особливо при високому ступені диференціації.
Але симптоми легко прийняти за порушення травлення, викликані більш нешкідливими причинами, і це суттєво погіршує прогноз.
Все, що пов'язано з кишечником, для багатьох людей є надто делікатною темою, щоб спокійно обговорювати її з незнайомими людьми.
Тим більше лякають інструментальні обстеження, які проводяться через задній прохід.
Це призводить до того, що навіть після появи таких серйозних симптомів, як поява в калі крові, слизу, гною, ректального кровотечі, люди продовжують тягнути зі зверненням до лікаря.
Коли в кишці виникає кілька пухлинних центрів, симптоми все більше схожі на онкологічну картину .
Людина втрачає апетит, відчуває відразу до білкової їжі, особливо м'яса, знижується вага, розвивається анемія, болі посилюються.
Як тільки пухлина поширюється на навколишні органи, до них приєднуються ознаки їх поразки.
Аденокарцинома товстої кишки страшна навіть не будуть вони забиті, а якістю життя перед нею.
Пухлина руйнує стінки кишечника, і вони прориваються, викликаючи серйозні кровотечі та інші явища. Паліативна хірургія ставить собі за мету не вилікувати хворого, а полегшити його вмирання.
Прогноз лікування багато в чому залежить від диференціації пухлини — від того, скільки в клітці залишилося нормального, а наскільки вона патологічна.
Чим диференціація краще, тим злоякісний процес розвивається повільніше, тим він менше підступний і його легше зупинити.
Високодиференційований аденокарцинома кишечника найлегше піддається лікуванню, проте зустрічається рідше, ніж низкодифференцированная пухлина.
Помірно диференційована аденокарцинома товстої кишки є проміжною формою і досить широко поширена.
Чому виникає аденокарцинома?
Причина — це певна подія, яке тягне за собою ряд інших подій.
У цьому сенсі у аденокарциноми товстої кишки немає причини, точніше, їх занадто багато, і вони знаходяться в складному взаємозв'язку.
Все чинники, здатні спровокувати захворювання, можна розбити на чотири групи:
- причини, так чи інакше пов'язані з харчуванням;
- середовищні фактори, наприклад, контакт з токсичними речовинами;
- хронічні захворювання слизової оболонки товстої кишки;
- онкологія в роду — майже у третини людей, чиї родичі хворіли онкологічними захворюваннями, відбувається злоякісне ураження тих же органів після 50-ти років.
Медичної науці поки невідомо, за яким принципом поєднуються онкогенні чинники, тому важко дати прогноз про ймовірності виникнення злоякісної патології у конкретної людини.
Залишається лише регулярно, не рідше разу на рік, обстежувати пацієнтів, що входять до групи ризику.
Роль харчування у розвитку аденокарциноми кишечника безсумнівна. Висновок про це легко зробити навіть з статистичних даних: в країнах з переважанням м'яса в раціоні на тлі дефіциту рослинної клітковини відсоток цього різновиду раку вище.
У той же час в аграрних країнах Центральної Африки і в Індії, де національні кухні використовують переважно рослинні продукти, рак товстої кишки діагностується рідше.
М'ясні продукти запускають в організмі процес утворення канцерогенів. Це не означає, що необхідно ставати вегетаріанцями, але важливо їсти більше рослинної клітковини.
Остання розбавляє канцерогенні агенти і знижує їх концентрацію, а також прискорює проходження калових мас по товстому кишечнику, зменшуючи контакт канцерогенів зі стінками.
Серед хронічних захворювань кишечника найбільший ризик представляє виразковий коліт: чим довше триває захворювання, тим він вищий.
Якщо хвороба триває до 5-ти років, то ризик не перевищує 5%, але в групі людей, які страждають на виразковий коліт понад 30-ти років, приблизно половина захворіють на рак кишечника.
Аденокарцинома товстої кишки може розвинутися з кишкових поліпів. Ризик вище, якщо поліпів більше, він також залежить від їх різновиду.
Ворсинчасті поліпи можуть злоякісно перероджуватися в 40% випадків.
Які види пухлин бувають?
від відповіді на це питання, тобто від форми і стадії захворювання залежить прогноз лікування. Перш за все слід визначити диференціацію пухлини.
За цією ознакою вона буває:
- недиференційована;
- низкодифференцированная;
- помірно диференційована;
- високодіфференцірованная.
В першому випадку рак орудує усередині стінок кишечника і не піддається доопераційну вивчення, що істотно погіршує прогноз і збільшує ймовірність рецидиву.
низькодиференційовані пухлина означає, що в клітинах залозистого епітелію, з яких вона розвивається, не залишилося майже нічого від їх нормального будови.
Відео:
Це найбільш злоякісний тип раку, прогноз якого навіть на ранній стадії часто несприятливий.
Високодиференційований аденокарцинома товстої кишки розвивається повільно, вона може прогресувати роками.
Прогноз її лікування, особливо на ранній стадії, досить хороший. На жаль, низкодифференцированная пухлина зустрічається частіше, ніж помірно і високодиференційована.
Недиференційована і низкодифференцированная пухлини є найбільш агресивними різновидами аденокарциноми товстої кишки і навіть на ранній стадії прогноз завжди маловтішний.
Однак це не привід опускати руки, оскільки навіть на четвертій стадії вірогідність лікування становить близько 5%.
Науці відомі випадки (хоч і не відомі причини) довічної ремісії навіть на термінальній стадії без лікування.
Є припущення, що в поодиноких випадках це можливо при кардинальній зміні умов життя, включаючи кліматичну зону.
Існують різні інші додаткові характеристики пухлини, які впливають на прогноз, наприклад, муцинозная або слизова аденокарцинома.
Це пухлина, понад 65% клітин якої продукують слиз. Прогноз такого раку гірше.
Як лікують захворювання?
На сьогоднішній день єдиний підтверджений медичною наукою спосіб перемогти аденокарциному товстої кишки — радикальне хірургічне втручання з видаленням ураженої частини кишечника і регіонарних лімфовузлів.
Це можливо на 1-2, в деяких випадках — на третій стадії розвитку захворювання.
| Вітчизняна класифікація | Стадії раку, прийняті в світовій практиці (К.Дюкс) | ||
| Стадія | Опис | Стадія | Опис |
| I | Пухлина не проникла глибше слизової оболонки і підслизового шару кишки | A | Пухлина не проникла глибше слизової оболонки і підслизового шару кишки |
| IIа | Ні метастаз в оточуючих лімфовузлах, пухлина залишається в межах стінки кишки і займає не більше її півкола | B | Процес поширився на всі шари кишкової стінки |
| IIб | Пухлина проросла всі шари стінки кишечника, але за їх межі не вийшла і метастазів в оточуючих лімфовузлах немає | ||
| IIIа | Пухлина поширилася в кишці більше, ніж на половину її окружності, проросла стінку, лімфовузли не уражені | C | З'явилися метастази в оточуючих лімфовузлах |
| IIIб | Сталося метастазування влімфовузли | ||
| IV | Велика пухлина, що розрослася на сусідні органи з регіонарними метастазами в лімфовузлах або ж пухлина будь-якого розміру , супроводжувався метастазами у віддалені органи | D | Метастази поширилися у віддалені ділянки тіла |
Як тільки аденокарцинома товстої кишки метастазує у віддалені органи, можливо тільки паліативне лікування, спрямоване на полегшення стану пацієнта.
Променева терапія здатна закріпити результат операції і знизити ймовірність рецидивів, проте через специфіку розташування пухлини не може використовуватися в якості основного методу лікування.
Відео:
Правда, останнім часом ведуться дослідження доопераційного променевого лікування, які, можливо, з часом дозволять відмовитися від хірургії і характерного для неї важкого реабілітаційного процесу.
Хіміотерапія також використовується для закріплення результатів операції і зниження ризику рецидивів.